张鑫
- 作品数：12 被引量：55H指数：3
- 供职机构：攀枝花市第二人民医院更多>>
- 发文基金：四川省科技计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 慢性心衰社区治疗现状分析被引量：3
- 2010年
- 目的:探讨并分析慢性心力衰竭患者在社区防治的现状。方法:临床资料与方法选自2008年1月至2010年3月在攀枝花市西区各社区目前随访治疗的慢性心力衰竭患者62例,男性35例,女性27例。分析用药情况,药物依从性,心功能改善情况,年住院次数,入院原因及预后。结果:每年住院3次以上的患者有32例,死亡10例,2例风心病患者发生脑血栓。结论:慢性心力衰竭在社区防治方便,价廉,但存在治疗不规范的缺点,加强社区医生的培训,同时建立一套体系来全面管理,可以改善此类患者长期预后,节约医疗成本。
- 李洪张鑫苟渊蒋少华
- 关键词：慢性心力衰竭
- 中医以毒攻毒法治疗恶性肿瘤临床研究被引量：3
- 2016年
- 目的:探讨中医以毒攻毒的治疗方法在恶性肿瘤临床中的应用价值。方法:选取85例恶性肿瘤患者,随机分为两组,分别为观察组和对照组,观察组43例患者,对照组42例患者。对照组患者接受常规西医治疗,观察组在接受常规西医治疗的基础上,给予中医以毒攻毒治疗。对比两组患者的临床疗效及生活质量。结果:在接受不同治疗方法的情况下,两组患者的生活质量对比差异较大,具有统计学意义(P<0.05)。结论:在恶性肿瘤的临床治疗过程中,中医以毒攻毒具有较高的应用价值,值得临床推广应用。
- 田智萍王开云张鑫
- 关键词：中医恶性肿瘤
- 基层医院不稳定型心绞痛59例治疗策略分析
- 2010年
- 目的探讨基层医院不稳定型心绞痛的临床治疗策略。方法不稳定型心绞痛(unstablea ngina UA)患者共有59例。男性40例,女性19例,年龄58～80岁,在强化抗血小板抗凝及他汀类药物治疗时,对高危患者行冠状动脉造影,根据造影结果决定是否PCI或CABG,保守治疗患者据病情选用受体阻滞剂和/或钙拮抗剂。结果 19例患者进行了急诊冠状动脉造影检查,6例患者保守治疗中病情不稳定进入造影组。接受PCI治疗患者17人,术后心绞痛很快缓解,外科搭桥2例;保守治疗共40例患者38例运用了阝受体阻滞剂和/或钙拮抗剂,死亡3例。结论不稳定型心绞痛患者临床治疗时应进行危险度分层,对入院时高危患者应行急诊PCI治疗,低危患者可以保守治疗。
- 李洪张鑫张新春蒋少华
- 关键词：不稳定型心绞痛
- 扶正培元方辅助改良VAD方案对多发性骨髓瘤患者M蛋白、骨髓瘤细胞及免疫功能的影响被引量：3
- 2021年
- 目的探讨扶正培元方辅助改良VAD方案对多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)患者M蛋白、骨髓瘤细胞及免疫功能的影响。方法将符合入选标准的2017年1月-2019年5月96例MM患者按随机数字表法分为2组,每组48例。对照组给予改良VAD方案(长春新碱+阿霉素+地塞米松)治疗,观察组在对照组基础上给予扶正培元方辅助治疗。2组均治疗3个周期。分别于治疗前后进行中医证候评分,采用VAS量表对骨痛程度进行量化评分,采用氧化酶法检测SCr,采用氰酸盐法检测HbAlc,以紫外吸收分光光度法测定血钙水平,以免疫扩散电泳法测定M蛋白水平;行骨髓穿刺制作骨髓涂片测定骨髓瘤细胞水平。采用ELISA法测定血清IL-2、g-干扰素、IL-4、IL-10水平。观察治疗期间的毒副作用,评价临床疗效。结果观察组总有效率为81.3%(39/48)、对照组为62.5%(30/48),2组比较差异有统计学意义(χ^(2)=4.174,P=0.041)。治疗第1、3个周期,观察组中医证候积分(t值分别为4.674、13.328)、骨痛评分(t值分别为4.505、11.398)均低于对照组(P<0.01);观察组SCr(t值分别为4.452、10.039)、血钙(t值分别为4.578、4.155)水平均低于对照组(P<0.01);HbAlc(t值分别为5.290、8.871)水平高于对照组(P<0.01);M蛋白(t值分别为11.145、33.812)、骨髓瘤细胞(t值分别为6.415、19.731)水平均低于对照组(P<0.01);血清IL-2(t值分别为4.922、8.789)、g-干扰素(t值分别为5.610、8.886)水平均高于对照组(P<0.01);IL-4(t值分别为4.709、6.784)、IL-10(t值分别为5.287、12.823)水平均低于对照组(P<0.01)。治疗期间,观察组毒副作用发生率为41.7%(20/48)、对照组为62.5%(30/48),2组比较差异有统计学意义(χ2=4.174,P=0.041)。结论扶正培元方辅助改良VAD方案可有效缓解MM患者的临床症状,减轻骨痛程度,促进骨髓瘤细胞减少,提高患者免疫功能及化疗耐受性。
- 田智萍王开云张鑫杨付珍周云萍徐城林
- 关键词：改良VAD方案骨痛M蛋白骨髓瘤细胞
- 无症状心肌缺血58例临床分析被引量：1
- 2009年
- 目的:探讨无症状性心肌缺血患者的病因及临床分析。临床资料与方法:选自冠脉造影432例患者,无症状性心肌缺血有58例。男性41例,女性17例,平均年龄67.9岁。所有患者均连续三天查了心电图,心脏彩超,冠状动脉造影。对造影正常无瓣膜及心肌病变身体许可者行运动平板试验检查。结果:冠心病17例,冠状动脉痉挛1例,肌桥2例,冠状动脉粥样硬化12例,冠状动脉正常29例。运动平板检查18例中2例阳性。结论:无症状心肌缺血患者冠心病占据重要成分,冠状动脉痉挛、冠状动脉肌桥、x-综合征、瓣膜病变、心肌病变是无症状性心肌缺血的原因,另外自主神经功能紊乱,体位.饱餐.过度换气也可引起ST-T改变,ST-T形态改变及改变部位对临床诊断有帮助。
- 李洪张鑫曹莉芸陈均良
- 关键词：无症状性心肌缺血病因
- 乌头硷中毒致室性心动过速42例临床治疗分析
- 2010年
- 乌头硷中毒恢复快，然而在中毒早期易出现恶性心律失常，如果没有及时正确处理，可因室颤、休克而死亡，本文回顾性分析了我院救治的42例乌头硷中毒导致的室性心动过速（室速）患者。
- 李洪张鑫苟渊蒋少华
- 关键词：乌头硷中毒心动过速室性胺碘酮
- 胺碘酮治疗心律失常75例临床分析被引量：7
- 2009年
- 目的:探讨胺碘酮抗心律失常作用的合理应用。方法:回顾分析应用胺碘酮治疗心律失常75例住院患者,男性51例,女性24例,平均年龄58.8岁,阿斯综合征发作3例,频发室早、室性心动过速45例、阵发性房颤房朴22例,频发房早、房速5例,观察心律失常控制情况、并发症及预后。结果:阿斯综合征3例中2例抢救成功,室性心律失常45例中43例发作均减少75%以上,房颤、房朴22例均恢复窦性心律,肝功能损害1例,突发室性逸搏心律2例,l例猝死,静脉炎17例,低血压反应6例。结论:胺碘酮对室早、室速、房早、房速及房颤均有明显控制作用,静脉胺碘酮主要用于急性心肌梗死、急性心力衰竭伴发的心律失常的治疗。对完全性左束支阻滞患者应用胺碘酮应检查窦房结及房室传导功能,加强病因的治疗。深静脉置管可以减少静脉炎的发生。
- 李洪曹利芸张鑫蒋少华
- 关键词：胺碘酮抗心律失常作用
- 吉非替尼与含铂方案治疗晚期非小细胞肺癌的对照分析被引量：2
- 2012年
- 目的:对照分析吉非替尼与含铂方案治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效及不良反应、社会效益。方法:随机选择40例晚期非小细胞肺癌内科初治患者,非随机分为甲乙两组各20例,甲组给予吉非替尼250 mg口服1次/天治疗;乙组给予含铂方案TP(紫杉醇+顺铂)治疗,一个月后评价疗效,病情进展则停止治疗,并详细记录不良反应。结果:甲组:20例中症状完全或明显缓解16例,多在用药1周后见效,临床受益率为80.0%(16/20)。腺癌16例,CR2例,PR8例,SD5例,PD1例,有效率(CR PR)为62.5%(10/16);鳞癌4例,SD2例,PD2例。总有效率为50.0%(10/20)。中位无进展时间为9个月,一年生存为45.0%(9/20)。不良反应,主要为痤疮样皮疹、恶心及腹泻。治疗检查费用:人均约2500元/月。乙组:20例中症状完全或明显缓解15例,多在用药2周后见效,临床受益率为75.0%(15/20)。腺癌16例,CR2例,PR7例,SD6例,PD1例,有效率(CR PR)为56.3%(9/16);鳞癌4例,SD2例,PD2例。总有效率为45.0%(9/20)。中位无进展时间为8个月,一年生存为40.0%(8/20)。不良反应,主要为恶心呕吐、食欲下降及脱发。治疗检查费用:人均约5500元/月。结论:吉非替尼治疗中晚期非小细胞肺癌,尤其是肺腺癌疗效确切,毒性反应较含铂方案轻,医疗费用较低,社会效益明显,值得临床一线推荐治疗晚期肺腺癌。
- 王开云徐城林周云萍张鑫田智萍熊婧
- 关键词：吉非替尼含铂方案晚期非小细胞肺癌临床疗效
- 鼻腔NK/T细胞淋巴瘤患者的临床病理特征和预后因素分析被引量：7
- 2015年
- 目的探讨鼻腔NK/T细胞淋巴瘤的临床病理特征及其预后影响因素。方法选择2010年8月至2014年10月就诊的鼻腔NK/T细胞淋巴瘤患者60例作为研究对象。根据患者治疗方法的不同分为观察A组和观察B组,观察A组32例,观察B组28例,其中观察A组患者给予调强根治性放疗技术或三维适形,观察B组患者给予CHOP(环磷酰胺+长春新碱+泼尼松+阿霉素)或DICE(地塞米松+异环磷酰胺+顺铂+依托泊甙)方案为主的诱导化疗。结果观察A组患者总有效率为81.3%,观察B组患者总有效率为82.1%,组间差异无统计学意义(P>0.05)。单因素分析结果显示,Ann Arbor分期、国际预后指数(IPI)评分、身体状况(PS)评分、乳酸脱氢酶(LDH)、球蛋白、白细胞和β2-微球蛋白与预后有关。多因素分析结果显示,LDH水平、首次治疗达到完全缓解(CR)和治疗模式为影响鼻腔NK/T细胞淋巴瘤预后的独立因素。结论 LDH水平、首次治疗达到CR以及治疗模式为影响鼻腔NK/T细胞淋巴瘤预后的参考指标,有助于指导临床工作。
- 张鑫王开云徐城林
- 关键词：鼻腔NK/T细胞淋巴瘤血液学指标预后影响因素
- 糖尿病肾病血液透析患者并发感染的相关影响因素分析及预防被引量：25
- 2018年
- 目的研究糖尿病肾病血液透析患者并发感染的相关影响因素及预防对策。方法回顾性选取2015年1月-2017年5月医院糖尿病肾病血液透析患者218例为研究对象,统计患者病程、病情、透析方法、住院天数、透析时间等临床资料,采用多元Logistic逐步回归分析和Spearman相关性分析糖尿病肾病血液透析并发感染相关影响因素,根据相关影响因素制定有关预防对策。结果 218例患者中并发感染45例,感染率为20.64%;多因素Logistic回归分析结果显示,住院时间≥60d、透析程度不充分、24h尿量0~400ml、颈内静脉置管、置管时间≥90d、抗菌药物使用时间≥30d、白蛋白<35g/L、血红蛋白<60g/L、白细胞计数<4×109/L是糖尿病肾病血液透析患者并发感染的影响因素(P<0.05);Spearman相关性分析显示,住院时间、置管时间、抗菌药物使用时间与糖尿病肾病血液透析患者并发感染危险呈正相关,透析程度、24h尿量、白蛋白、血红蛋白、白细胞计数水平与糖尿病肾病血液透析患者并发感染危险呈负相关(P<0.05)。结论糖尿病肾病血液透析并发感染相关影响因素较多,不断加强感染相关影响因素分析,明确风险,早期采用、改进预防对策能最大程度降低感染率,提高医院感染管理质量,保证血液透析效果、改善其生存质量。
- 章茵韩敬张鑫代莉刘帆郭秀明
- 关键词：糖尿病肾病血液透析
