- 腹腔镜胆囊切除术中胆囊缝线悬吊技术的应用体会(附1200例报告)被引量：11
- 2015年
- 目的：探讨腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）中胆囊缝线悬吊技术的应用价值及技术要点。方法：回顾分析2010年1月至2013年12月为1 200例患者行LC的临床资料,采用胆囊缝线悬吊技术施术。结果：本组1 200例术中均采用了胆囊缝线悬吊技术,其中1 126例顺利完成了三孔或经脐单孔LC,成功率93.8%。由于术中操作困难,67例改行四孔法LC,7例中转开腹。手术时间30-100 min,平均（47.60±17.40）min;术中出血量5-50 ml,平均（12.10±5.20）ml;术后2-5 d出院,平均住院（5.10±0.67）d。术中、术后共发生较严重的并发症4例,经积极治疗均恢复良好。结论：在三孔及经脐单孔LC中,采用胆囊缝线悬吊技术,可增加手术操作区的暴露,减小手术操作的难度与风险,是行之有效的办法,可收到事半功倍的效果,值得推广应用。
- 刘泽良朱建方何伟
- 关键词：病例报告
- 开放式无张力疝修补术治疗腹股沟疝517例临床分析被引量：2
- 2015年
- 近年来,随着疝和腹壁外科技术的不断发展,无张力疝修补术已逐渐成为业内学者治疗腹股沟疝的共识;然而,具体选择何种修补术式及修补材料,以便最大限度地降低或避免无张力疝修补术后并发症的发生及确保手术疗效,仍然是一个值得探讨的课题[1,2]。本文对近年在我院行开放式无张力疝修补术治疗的517例腹股沟疝患者的临床资料进行回顾性分析,旨在探讨我院外科最常用的疝环填充装置和超普疝装置（UHS）两种无张力疝修补术的临床效果。
- 刘泽良朱建方何伟
- 关键词：疝环填充复发性腹股沟疝腹膜前间隙双侧腹股沟疝腹股沟管后壁
- 严重胰腺损伤12例外科治疗体会被引量：1
- 2016年
- 目的 探讨严重胰腺损伤的诊断及治疗方法.方法 对2000年1月至2015年6月收治的严重胰腺外伤12例病人的临床资料进行回顾性分析.结果 本组12例中,2例胰体尾部断裂的病人术后发生了A型胰瘘,由于所置乳胶管引流通畅,且引流充分,分别于术后21 d、27 d胰漏停止;1例重物砸伤致胰体尾部断裂的病人,术后早期发生了急性肾功能障碍,经利尿等处理效果不佳,于术后15d死于多器官功能障碍综合征;余9例术后均恢复良好,无腹腔内感染、出血、胰腺假性囊肿、肠瘘等胰腺损伤后常见手术并发症的发生.术后均获随访,随访时间为12～24个月,平均（19.2＆#177;1.5）月,存活11例病人均恢复了正常的生活和工作.结论 对于任何腹部创伤的病人均应考虑到有胰腺损伤的可能,应严密观察病情的变化,并反复地利用各种相应的检查手段以尽早确诊.对于临床确诊或高度怀疑有胰腺损伤的病人,应该早期、积极地行手术探查治疗.并根据胰腺损伤的分级采取不同的手术方式进行干预,其中对主胰管损伤的判断和处理是手术治疗的关键.
- 刘泽良朱建方何伟
- 关键词：胰腺损伤并发症
- 腹腔镜胆囊切除术联合巨大肝囊肿手术35例报告被引量：6
- 2017年
- 目的探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)联合巨大肝囊肿开窗引流、大网膜填塞固定术的临床应用价值及技术要点。方法对攀钢集团总医院密地院区2005年1月至2016年6月行LC联合巨大肝囊肿开窗引流、大网膜填塞固定术35例病人的临床资料进行回顾性分析。结果本组35例,34例完全在腹腔镜下完成了LC联合巨大肝囊肿开窗引流、大网膜填塞固定手术。1例术中发现囊液为较浓的胆汁,考虑可能与肝内较大的胆管相通,从而中转开腹手术行囊肿空肠Roux-en-Y吻合术。34例均放置残留囊腔引流管;28例同时放置腹腔引流管,于术后5~15 d无引出物后拔除。所有病人术后均恢复良好,无腹水、胆漏、腹腔内手术部位感染、囊肿复发等近远期并发症的发生。术后囊壁病理检查均报告为先天性肝囊肿。术后随访12~24个月,平均(18.20±3.60)个月,所有病人均恢复正常的生活和工作。结论在腹腔镜下行LC联合巨大肝囊肿开窗引流、大网膜填塞固定术是一种安全、可行、有效的手术方法。术中进行必要的腹腔冲洗、肝囊肿性质的准确判断、正确地选择手术方式、规范的手术操作等均是保证手术成功的重要因素。
- 刘泽良朱建方何伟
- 关键词：腹腔镜胆囊切除术肝囊肿大网膜联合手术
- 腹腔镜胆囊切除术中右肝动脉损伤5例处理体会被引量：6
- 2015年
- 目的探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）中引起右肝动脉损伤的原因及诊断和处理方法。方法对我院2000年1月至2013年12月行腹腔镜胆囊切除术6 000余例中5例发生右肝动脉损伤的患者资料进行回顾性分析。结果本组5例,均为术中发现并及时进行处理。术后2例感觉肝区轻微胀痛不适;1例发生低热,但数天后就很快消失。术后2-3 d抽血行肝脏功能检查,均示有不同程度的肝功能损害的发生,但术后1个月内复查均全部恢复正常。1例胆道支撑的T管于术后6个月后拔除。所有病例术后均获随访6-24个月以上（平均20.4个月）,均恢复良好,无并发症的发生。结论在LC术中发生右肝动脉的损伤,往往是多种因素共同导致的结果。术中发现、诊断并及时处理是最为常见的方式。对于具体的处理方式,应根据损伤的部位、类型、设备及技术条件、局部组织条件、术前肝脏功能状况、有无合并胆管损伤及胆管损伤的部位等来进行个体化的选择。
- 刘泽良朱建方何伟
- 关键词：胆囊切除术腹腔镜胆管损伤
- 腹腔镜胆囊切除术中胆囊管的处理体会(附1500例报告)被引量：3
- 2015年
- 目的：探讨腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）中胆囊管的正确处理方法。方法：回顾分析2010年1月至2014年9月为1 500例患者行LC的临床资料。结果：1 500例患者术中根据具体情况采用不同的胆囊管处理方式,其中1 493例顺利完成LC,手术成功率99.53%;7例由于操作困难、术中发生意外情况中转开腹,中转率0.47%。手术时间30～100 min,平均（47.60±17.40）min;术中出血量5～50 ml,平均（13.10±5.20）ml;术后2～5 d出院,平均住院（5.10±0.67）d。术中、术后共发生较严重的并发症4例,经积极处理均恢复良好。结论：LC术中正确处理胆囊管与胆囊管结石是有效预防术后并发症发生、确保手术成功的关键因素之一。对于胆囊管的处理应根据胆囊管的粗细、长短、炎症水肿、瘢痕增生程度、有无解剖变异及结石占位等情况综合评估,进行个体化处理。
- 刘泽良朱建方何伟
- 关键词：胆囊管胆囊管结石
- 腹股沟疝无张力修补术后复发再次手术24例临床体会被引量：2
- 2017年
- 我院2005年1月~2015年12月共收治腹股沟疝行开放式无张力修补术后复发疝24例,我们根据每例患者的具体情况,采用个体化的手术,临床效果满意,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组24例,均为男性,年龄32~78岁,中位年龄63.4岁。24例均为单侧、首次复发疝,其中斜疝术后复发14例,直疝术后复发10例。
- 刘泽良朱建方何伟
- 关键词：复发疝腹股沟管后壁疝环网塞复发性腹股沟疝耻骨肌孔
- 腹腔镜下胆总管切开探查取石一期缝合术51例报告被引量：21
- 2015年
- 目的探讨腹腔镜下胆总管切开探查取石一期缝合术的应用价值及术中操作技术要点。方法回顾分析我院2008年1月至2013年8月,对51例胆囊结石合并胆总管结石的患者行腹腔镜下胆总管切开探查取石一期缝合术的临床资料。结果本组51例,全部均成功完成腹腔镜下胆总管切开探查取石一期缝合术。手术时间60-150 min,平均（97.6±12.4）min;术中出血量10-50 m L,平均（18.1±5.2）m L;术后7-10 d出院,平均（8.5±1.2）d。术后共发生胆漏3例,2例由于漏出量不大,腹腔引流通畅,经保守治疗而治愈;1例再次行腹腔镜探查、手术处理而治愈。术后随访6-12个月,平均（8.2±1.3）个月,复查B超、CT均未发现有残余结石及胆管狭窄。结论在腹腔镜下胆总管切开探查取石一期缝合术是一种安全可行的手术方式,相对于传统的留置T管引流手术更加微创,可以获得同LC手术相同的手术效果。但手术必须冒术后形成胆漏的风险,术中对其适应证的选择及规范化的手术操作是保证手术安全与成功的两点关键因素。
- 刘泽良朱建方何伟
- 关键词：腹腔镜一期缝合胆道镜
- 两孔法腹腔镜胆囊切除术387例报告被引量：3
- 2016年
- 目的:探讨使用常规腹腔镜手术器械行两孔法腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的应用价值及操作技术要点。方法:回顾分析2014年1月至2015年6月为387例患者行两孔法LC的临床资料。结果:368例顺利完成两孔法LC,成功率95.09%。18例由于术中操作困难改行三孔法LC,1例由于损伤胆囊动脉出血较多,术中止血困难改行开腹胆囊切除术。术后发生胆漏1例,经保守治疗治愈。两孔法LC患者,术后腹部切口愈合后基本上看不出存在切口瘢痕。结论:采用常规腹腔镜手术器械行两孔法LC安全、可行,与经脐单孔、三孔法LC相比,在手术操作的舒适性、安全性、减小手术创伤及术后美容效果等方面均具有明显优势,值得推广应用。
- 刘泽良朱建方何伟
- 关键词：两孔法病例报告
- 腹腔镜下胆道镜经胆囊管行胆道探查取石术的体会被引量：3
- 2015年
- 目的：探讨腹腔镜下胆道镜经胆囊管行胆道探查取石术（laparoscopic transcystic com-mon bile duct exploration,LTCBDE）时,采用先剥离胆囊再行取石操作方法的应用价值及术中操作技术要点。方法对2009年1月至2014年8月采用 LTCBDE 治疗胆囊结石合并胆管结石41例,其中17例采用先剥离胆囊再行 LTCBDE 手术操作的病人资料进行回顾性分析。结果本组17例均成功地完成了 LTCBDE 的手术操作,手术时间85～150 min,平均（110.3±11.2）min。术中出血量10～50 ml,平均（20.5±5.7）ml。所有病人均放置腹腔引流管,并于术后3～5 d 拔除。术后住院时间5～7 d,平均住院时间（7.8±0.5）d。术后均随访6～12个月,平均（8.0±0.5）个月,全组病例均恢复良好,无任何并发症的发生。结论对于胆囊结石合并胆管结石的微创治疗,腹腔镜下胆道探查取石术（LCBDE）是其治疗的首选术式。在部分条件适合的病例可以采用 LTCBDE 的手术方式,此可以达到更加微创的手术效果。其中采用先剥离胆囊再行取石操作的方法,可以最大限度地克服在取石操作时“胆道镜的插入困难和取石操作困难”这两大技术难点,值得推广应用。
- 刘泽良朱建方何伟
- 关键词：腹腔镜胆管结石胆道镜
