- 胆管结核误诊为壶腹周围癌一例并文献复习被引量：2
- 2014年
- 目的探讨胆管结核的临床特征及诊治经验,以减少误诊误治。方法回顾性分析胆管结核误诊为壶腹周围癌1例的临床资料,并复习相关文献。结果本例因上腹部胀痛1个月,腹痛加重伴黄疸6 d入院。入院后彩色多普勒超声提示胰头部不规则实性占位性病变,胆囊增大并胆总管扩张;腹部CT示肝十二指肠韧带淋巴结增大。拟诊为壶腹周围癌行胰十二指肠切除术,术后病理诊断为胆总管下段结核。术后予抗结核治疗,随访2年无复发。结论胆管结核临床少见,极易误诊,临床诊断主要依靠病理学和微生物学检测。
- 何彦安丁辉蔡岷曾勇蔡宇何永红
- 关键词：黄疸误诊
- 小切口胆囊切除术213例分析
- 2006年
- 目的 总结小切口胆囊切除术治疗经验。方法 回顾分析1999—2003年213例小切口胆囊切除术治疗情况。介绍采用自制加长电钩辅以钛夹钳行小切口胆囊切除术。结果 本组病例无手术死亡及中转传统开腹，无胆管、胃肠损伤。结论 在严格选择病例的基础上，小切口胆囊切除术较腹腔镜胆囊切除术安全、经济、易于掌握，适宜基层医院开展。
- 丁辉蔡茂红张富民
- 关键词：胆囊切除术小切口
- 35例根治性胃癌切除术毕-Ⅰ式吻合方法改进报告被引量：1
- 2006年
- 目的：总结35例根治性胃癌切除术毕-Ⅰ式吻合方法改进的治疗经验。方法：回顾分析2000年～2004年35例胃癌根治性切除术毕-Ⅰ式吻合方法改进的治疗情况，达到于十二指肠无张力吻合的方法。结果：本组病例无手术死亡，吻合口血供良好，无吻合口漏、出血、狭窄。结论：在保证足够胃切除基础上，将胃底充分游离利用，整形缝合成管状，胃十二指肠吻合均可获得成功。
- 丁辉丁毅军张富民
- 关键词：胃癌切除术管状胃
- 射频消融切肝技术在胆囊癌根治术中的临床应用被引量：1
- 2012年
- 目的探讨射频消融切肝技术在胆囊癌根治术中应用的安全性和临床疗效。方法对2010年1月～2012年1月收治的18例胆囊癌患者在根治术中应用射频消融切肝技术,并对手术安全性及临床疗效评价。结果 18例胆囊癌按TNM分期,Ⅱ期12例,Ⅲ期6例。应用射频消融切肝技术,行胆囊癌根治术14例:均行切除胆囊床的2cm肝脏部分Ⅳb段+Ⅴ段肝切除;扩大根治术4例:行Ⅳb段+右半肝切除1例,Ⅴ段+左半肝+肝外胆管切除1例,行Ⅴ段+左半肝+尾状叶+肝外胆管切除2例。平均切除时间为(65±30)min,出血量为(217±105)ml。所有患者术中生命体征平稳,术后发生胆汁漏4例、胸腔积液2例,均经积极非手术治疗痊愈。18例患者无术后腹腔内出血、肝功能衰竭、伤口感染和围手术期死亡。术后平均住院时间为(24±11)d。结论射频消融切肝技术在胆囊癌根治术中的应用具有安全、出血少、疗效好等优点,值得临床推广应用。
- 丁辉何彦安姜怀芜曾勇蔡宇
- 关键词：胆囊癌根治术安全性
- 细菌性肝脓肿64例诊治分析被引量：5
- 2015年
- 目的:总结本地区细菌性肝脓肿的临床特征、病因分类及诊治经验。方法:回顾性分析2008年9月至2013年8月间收治的细菌性肝脓肿64例患者的一般情况、临床特征、实验室和影像学结果、诊治经过和临床转归。结果:全组有24例细菌性肝脓肿(<3 cm)行单纯内科保守治疗,30例行超声介导下肝脓肿穿刺抽脓或引流,15例行开腹/腹腔镜下肝脓肿切开引流,其中有5例行脓肿穿刺置管引流后疗效不佳而再行剖腹手术治疗。2例患者(3.13%)死亡。结论:本地区细菌性肝脓肿以胆源性为主,常合并有肝胆管结石等胆道疾患,影像学上常表现为多发的小脓肿,致病菌常为多重耐药,治疗上常因超声介导下穿刺引流效果不佳而需剖腹/腹腔镜下手术。
- 蔡岷何彦安丁辉蔡宇何永红陈庆
- 关键词：肝脓肿回顾性分析
- 21例肝门部胆管癌的手术治疗体会
- 2011年
- 目的探讨肝门部胆管癌手术治疗中的难点及处理技巧。方法回顾性分析2008年8月至2010年8月手术切除肝门部胆管癌病例的临床资料、手术难点及处理方法。结果 21例均获得根治性或姑息性切除,合并肝切除5例,合并胰、十二指肠切除1例,合并门静脉部分切除1例,根治手术为11例。全组术后肝功能均有不同程度改善,围手术期死亡1例。结论严格遵循手术治疗原则,改进手术技巧,可提高肝门部胆管癌的手术切除率,降低严重并发症。
- 丁辉何彦安
- 关键词：肝门胆管癌切除术手术技巧
- 射频消融辅助肝切除术的临床应用探索被引量：2
- 2012年
- 目的分析射频消融辅助肝切除术的安全性和临床疗效。方法回顾性分析我院2010年3月～2012年11月26例肝胆疾病应用射频消融辅助肝切除术的临床疗效。结果成功完成26例肝切除术,其中肝细胞癌16例、胆管细胞癌5例、肝海绵状血管瘤2例、胆囊癌3例。全部完整切除。26例患者中右半肝切除5例,左半肝切除6例,左外叶+方叶+尾状叶切除2例,中肝叶切除2例,余11例为不规则肝叶段切除。平均切除时间为(54±20)min,出血量为(174±100)ml。所有患者术中生命体征平稳,术后发生胆汁漏3例、胸腔积液3例,均经积极非手术治疗痊愈。全组患者无术后腹腔内出血、肝功能衰竭、伤口感染和围手术期死亡。术后平均住院时间为(20±8)d。结论射频辅助肝切除术具有安全、高效特点,值得临床推广应用。
- 丁辉曾勇姜怀芜巫江蔡宇何彦安
- 关键词：安全性
- 开腹胆道探查术后手术部位感染危险因素的Logistic分析被引量：2
- 2014年
- 目的:分析胆管结石患者开腹胆道术后手术部位感染(SSI)的危险因素。方法:回顾性分析2009年1月至2012年7月我院184例行开腹胆道手术患者的临床资料,根据是否发生SSI分为SSI组(29例)和无SSI组(155例)。对可能与SSI发现有关的17个因素进行单因素分析及Logistic回归多因素分析,从而判定影响手术部位感染发生的危险因素。结果:单因素分析结果屈示,合并胆管炎、结石部位、糖尿病、黄疸持续天数、手术方式、胆汁细菌培养情况与胆道术后SSI的发生相关(X^2=23.395、19.089、3.935、25.422、12.483、20.4921,P<0.05)。多因素分析结果显示合并胆管炎、结石部位、术前黄疸天数、胆汁细菌培养情况是SSI发生的独立危险因素(Wald=7.235、7.386、1.818、13.999,P<0.05)。结论:合并胆管炎、结石部位、术前黄疸天数、胆汁细菌培养情况是开腹胆道术后SSI发生的主要危险因素。
- 何彦安丁辉蔡铭曾勇杨传松
- 关键词：胆结石胆道手术手术部位感染
- 经脐单孔与传统腹腔镜胆囊切除术随机对照试验的Meta分析被引量：24
- 2013年
- 目的评价经脐单孔和传统腹腔镜胆囊切除术的安全性和疗效。方法电子检索1997年1月至2012年4月的PubMde数据库、EMBASE、the Cochrane Controlled Trials Register、中国生物医学文献数据库。纳入比较经脐单孔与传统行腹腔镜胆囊切除术，并观察两组术中中转、术中出血、手术时间、术后并发症、切口满意度、术后疼痛和住院时间的随机对照研究。由两名评价员独立收集数据并对所得数据及试验质量进行评价，采用Cochrane协作网专用软件RevMan5．1版进行统计分析。结果共有12项试验、892例患者符合纳入标准。Meta分析结果提示：与传统腹腔镜胆囊切除术相比，经脐单孔腹腔镜胆囊切除术在术中中转（0R一0．70，95％CI：0．13～3．77，P=0．68）、术后并发症（OR=1．13，95％CI：0．72～1．78，P=0．59）和术后疼痛（WMD=-0．18，95％CI：-0．78～-0．43，P=0．57）方面差异无统计学意义。而在术中出血（WMD=l_43，95％CI：0．09～2．78，P〈0．05）、手术时间（WMD16．79，95％CI：9．05～24．52，P〈0．01）、切口满意度（WMD一1．28，95％CI：1．09～1．47，P〈0．01）和住院天数（WMD=-0．30，95％CI：-0．58～-0．02，P〈0．05）方面，差异均有统计学意义。结论分析显示，经脐单孔电视腹腔镜相比于传统多孑L电视腹腔镜胆囊切除术，虽然术中出血增多、手术时间延长，但具有术后切口满意度高、恢复快的优点。
- 何彦安雷正明丁辉叶明新文亚兰
- 关键词：胆囊切除术腹腔镜META分析随机对照试验
- 血浆外泌体LncRNA BLACAT1和E-cadherin mRNA表达水平对乳腺癌早期诊断的价值研究被引量：3
- 2022年
- 目的 分析血浆外泌体长链非编码RNAs(long non-coding RNAs,LncRNAs)膀胱癌相关转录因子1(bladder cancer associated transcript-1,BLACAT1)和E钙黏蛋白(E-cadherin)mRNA在乳腺癌早期诊断中的价值。方法 对江油市人民医院自2019年1月~2020年9月确诊的96例乳腺癌患者血液样本进行分析,并以75例在该院进行体检的健康女性血液样本作为对照组。qRT-PCR检测血浆外泌体中LncRNA BLACAT1和E-cadherin mRNA表达水平,分析二者表达水平分别与患者临床病理特征之间的关系,Pearson法分析乳腺癌患者血浆外泌体中LncRNA BLACAT1和E-cadherin m RNA表达的相关性,受试者工作特征(ROC)曲线分析LncRNA BLACAT1和E-cadherin mRNA对乳腺癌患者诊断的敏感度和特异度。结果 与健康对照者相比,乳腺癌患者血浆外泌体LncRNA BLACAT1表达水平显著升高(2.02±0.57vs 0.99±0.03),差异有统计学意义(t=15.622,P=0.000),而E-cadherin mRNA表达水平显著降低(0.65±0.18 vs1.00±0.04),差异有统计学意义(t=16.514,P=0.000)。血浆外泌体LncRNA BLACAT1表达水平与乳腺癌患者TNM分期、淋巴结转移、分化程度有关(χ^(2)=5.046~12.879,均P<0.05),而与患者年龄、肿瘤大小、雌激素受体(ER)和孕激素受体(PR)无关(χ^(2)=0.107~2.959,均P>0.05);E-cadherin mRNA表达水平与乳腺癌患者TNM分期、ER和PR、分化程度有关(χ^(2)=6.485~19.513,均P>0.05),而与患者年龄、肿瘤大小和淋巴结转移无关(χ^(2)=0.142~1.289,均P>0.05)。乳腺癌患者血浆外泌体中LncRNA BLACAT1与E-cadherin mRNA水平呈显著性负相关(r=-0.274,P=0.007)。血浆外泌体中LncRNA BLACAT1和E-cadherin mRNA单独诊断时的曲线下面积(AUC)分别为0.839和0.808,敏感度分别为69.80%和60.00%,特异度分别为89.70%和88.50%,截断值分别为2.08(95%CI:0.759~0.919,P<0.05)和0.48(95%CI:0.719~0.897,P<0.05);联合诊断的AUC为0.941(95%CI:0.896~0.985),敏感度和特异度分别为92.30%和85.60%。结论 血浆外泌体中LncRNA BLACAT1和E-cadherin mR
- 刘伶邹世芳巩亮齐晟丁辉黄明
- 关键词：乳腺癌
