- 连续性监测肾移植彩超在肾移植术后体液排斥诊治中的作用(附1例报告并文献复习)
- 目的 探讨连续性监测肾移植彩超在肾移植术后体液排斥诊治中的应用。方法 回顾性分析1 例接受同种异体DBD 供肾受者肾移植术后18 天发生体液排斥反应，在无病理支持情况下，通过连续监测肾移植彩超结合病史准确诊断出体液排斥反...
- 余意邓德成龚朝阳侯敬财陈伟翔王长希
- 肾移植术后合并重型肝炎临床探讨被引量：3
- 2005年
- 目的:探讨肾移植术后重型肝炎病因、治疗及预防。方法:对330例肾移植患者所发生的8例肾移植术后重型肝炎患者的临床资料进行分析。结果:6例患者为慢性重型肝炎,2例患者为急性重型肝炎。病毒学检测均有乙肝病毒感染且病毒处于复制状态,8例均于移植术前感染,经积极治疗后,6例患者死亡,好转2例。结论:重型肝炎是肾移植术后严重的并发症之一,主要病因为乙型肝炎病毒及免疫抑制剂的毒性,术后密切监测肝功能及环孢素A(CsA)浓度、HBVDNA的滴度,早期发现、早期治疗,加强预防。
- 龚朝阳张懋祖成柯
- 关键词：肾移植术后重型肝炎患者急性重型肝炎乙肝病毒感染病毒学检测肾存活率
- 肾移植术后卡氏肺囊虫肺炎5例回顾性分析被引量：1
- 2007年
- 目的:观察肾移植术后卡氏肺囊虫肺炎的发生率及治疗效果。方法:选择2003-01/2005-12在中山市人民医院行肾移植的患者112例,患者均知情同意。按是否使用猪抗人淋巴细胞免疫球蛋白分为2组,基础免疫抑制组(n=68)给予环孢素A/他克莫司+吗替麦考酚酯+强的松;抗体诱导组(n=44)给予猪抗人淋巴细胞免疫球蛋白+环孢素A/他克莫司+吗替麦考酚酯+强的松。两组共发生卡氏肺囊虫肺炎5例,其中基础免疫抑制组2例,抗体诱导组3例。5例患者通过普通抗感染治疗,3～7d病情未见好转,遂行支气管镜活检+深部吸痰培养,尽早明确病原体,指导抗菌治疗。比较两组患者卡氏肺囊虫肺炎的发生率,并观察其治疗效果。结果:5例卡氏肺囊虫肺炎患者全部进入结果分析,无脱落。①5例患者经支气管纤维镜肺组织活检确诊为卡氏肺囊虫肺炎,发生率为4.46%,其中抗体诱导组6.82%(3/44)明显高于基础免疫抑制组2.94%(2/68)。②5例卡氏肺囊虫肺炎中2例合并金黄色葡萄球菌感染。以复方磺胺甲恶唑为基础药物进行综合治疗,3例患者临床治愈出院,随访3个月,移植肾及肺功能正常;死亡2例。③5例患者治疗期间均无排斥反应发生。④在发病初期5例患者的CD4/CD8平均值为1.02±0.15,3例治愈患者的CD4/CD8平均值为1.42±0.23,在恢复过程中逐渐升高。2例死亡患者的CD4/CD8平均值为1.10±0.21。结论:早期支气管纤维内镜活检对肾移植术后卡氏肺囊虫肺炎的诊断非常重要,早期诊断、早期治疗是治愈的关键。猪抗人淋巴细胞免疫球蛋白可增加肾移植术后卡氏肺囊虫肺炎的发生率。
- 邓德成龚朝阳李志坚冯春在储兵孙仕君
- 关键词：肾移植器官移植
- 体外膜肺氧合对非可控型心脏死亡器官捐献供肾的保护作用被引量：4
- 2018年
- 目的探讨体外膜肺氧合(ECMO)对非可控型心脏死亡器官捐献(DCD)供肾的保护效果。方法随机选取60例非可控型DCD患者,按ECMO体内灌注的时间将60例供体随机分为3组,实验组1利用ECMO灌注2 h,实验组2灌注4 h,实验组3灌注6 h,每组20例,相应受体亦分为3组,每组20例。同时随机选取20例接受循环功能稳定的脑死亡器官捐献(DBD)的受体作为对照组。比较各组受体的移植物功能延迟恢复(DGF)、原发性移植物无功能(PNF)和急性排斥反应的发生率;比较各组受体的移植肾恢复时间、术后第1日尿量和术后1年移植肾功能等指标;比较各组受体术后1年人、肾存活率。结果与对照组比较,各实验组受体的PNF、DGF及急性排斥反应发生率的差异均无统计学意义(均为P>0.05)。与对照组比较,各实验组的移植肾功能恢复时间明显延长,差异有统计学意义(均为P<0.05),而各实验组受体术后第1日尿量及术后1年的肾功能差异均无统计学意义(均为P>0.05)。各实验组及对照组肾移植术后1年的人、肾存活率均为100%,差异均无统计学意义(均为P>0.05)。结论利用ECMO技术辅助非可控型DCD的循环或呼吸功能可以很好地保护供肾功能,提高供肾使用率。
- 袁润强宫满成董文静邓德成龚朝阳
- 关键词：血尿素氮
- 体外膜肺氧合减轻脑死亡后循环功能不稳定供肾损伤的研究被引量：2
- 2018年
- 目的 通过对体外膜肺氧合（ECMO）减轻循环功能不稳定的国际标准化脑死亡器官捐赠（DBD）供肾损伤的研究,以提高DBD供肾的利用率.方法 随机选取60例循环功能不稳定的DBD患者,按ECMO体内灌注的时间随机分为3组,第1组利用ECMO灌注2h,第2组利用ECMO灌注4h,第3组利用ECMO灌注6h.同时随机选取20例循环功能稳定的DBD作为对照组.比较肾移植术后的原发性移植肾无功能发生率、移植肾功能延迟恢复发生率、急性排斥反应发生率、肾功能恢复时间、术后第1天尿量、术后1年肌酐及术后1年的尿素氮.结果第1组、第2组、第3组及对照组的移植肾功能延迟恢复发生率分别为10％（2/20）、15％ （3/20）、5％（1/20）及10％（2/20）.第1组、第2组、第3组及对照组的急性排斥反应发生率分别为30％（6/20）、25％ （5/20）、35％（7/20）及25％ （5/20）.原发性移植肾无功能发生率、移植肾功能延迟恢复发生率及急性排斥反应发生率3个指标在第1组、第2组和第3组与对照组比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）.第1组、第2组、第3组及对照组的平均肾功能恢复时间分别为（9.6±2.0）d、（9.7±2.7）d、（9.5±1.9）d及（7.3±3.1）d.第1组、第2组、第3组及对照组的术后第1天平均尿量分别为（3405±755） ml、（3300±600） ml、（3810±825） ml及（3600±780 ml）.第1组、第2组、第3组及对照组的术后1年平均肌酐分别为（92±28） μmol/L、（101±31） μmol/L、（98±30） μmol/L及（95±30） μmol/L.第1组、第2组、第3组及对照组的术后1年平均尿素氮是（4.2±2.2） mmol/L、（5.6±2.6）mmol/L、（5.2±2.6）mmol/L及（5.5±2.5）mmol/L.与对照组比较,第1组、第2组、第3组的肾功能恢复时间长（P＜0.05）,但第1组、第2组、第3组之间肾功能恢复时间并无明显差别（P＞0.05）.术后第1天的尿量、移植后1年的肾功能在第1组、第2组、第3组与�
- 袁润强宫满成董文静邓德成龚朝阳
- 关键词：肾移植体外膜肺氧合脑死亡
- 一种负压引流装置
- 本实用新型公开了一种负压引流装置，包括储液罐、输液管、安装在储液罐上的引流管和负压管，负压管与负压发生器连接，引流管的侧面设有开口，引流管的一端设有吸附段，输液管的一端穿过开口并位于引流管的吸附段内，输液管与开口密封连接...
- 余意龚朝阳邓荣芳邓德成候敬财陈伟翔李国君
- 肾移植患者术后肺部感染的病原菌类型与抗感染治疗的效果及其安全性评价
- 2020年
- 目的:评价肾移植患者术后肺部感染的病原菌类型与抗感染治疗的效果及其安全性。方法:选取2017年1月—2019年12月间医院收治的47例肾移植术后肺部感染患者资料,给予其进行血、痰、咽拭子和中段尿的细菌/真菌培养,对结果为阳性者进行药敏试验,给予常规治疗并调整免疫抑制剂用量,在病原体检出前给予其广谱抗菌和抗病毒药物治疗,当病原体确定后根据培养及药敏结果调整药物,分析患者的病原体检查结果、抗感染治疗后效果及其不良反应发生率。结果:肾移植患者术后肺部感染的病原菌中细菌占27.66%,真菌占12.77%,巨细胞病毒(CMV)、衣原体/支原体、混合感染、不明病原体分别占25.53%、14.89%、14.89%、4.26%;患者术后肺部感染经治疗后的治愈率为87.23%,病亡率为12.77%,病亡的根本原因是患者出现呼吸衰竭而抢救无效,患者均未出现移植肾急性排斥反应;患者用药期间主要出现消化不良、腹部不适和皮疹等不良反应,未给予处理或调整药物剂量后均好转。结论:肾移植患者术后肺部感染在未明确诊断前,应尽早使用广谱抗菌药物治疗,当明确诊断后应根据病原菌培养和药敏试验结果合理选用抗感染药物,从而提高治愈率和减少不良反应发生。
- 赵莉莎程小荣龚朝阳
- 关键词：抗菌药物
- 肾移植受者动态监测血清RANTES临床意义研究被引量：1
- 2015年
- 选取我院2006年1月-2012年1月收治的51例肾移植患者,采用典型的夹心法酶联免疫吸附法监测肾移植受者术前、术后不同时间段血清RANTES的浓度。结果其中31例均恢复稳定,7例急性排斥反应（AR）,7例环孢中毒,6例急性肾小管坏死（ATN）。（1）术后外周血RANTES均高于肾移植术前组，且有明显差异（P〈0．01）；（2）在肾移植术后急性排斥组RANTES出现两次高峰，第1次为1-4d为肾移植术后初期，第2次出现于肾移植术后5-10d为AR时期，且第2次高峰大于第一次高峰，存在明显差异（P〈0．05），AR时期的RANTES明显高于同期不同组的RANTES水平，有明显差异（P〈0．01），经治疗后明显降低，在治疗初期RANTES水平与同期稳定组比较明显低，且有统计学意义（P〈0．01）；（3）CsA中毒外周血RANTES水平表现呈逐渐降低趋势，中毒高峰期的RANTES水平与同期稳定组明显降低，有明显差异（P〈0．01）；（4）急性ATN组术后外周血RANTES水平呈降低趋势，但与同期稳定组比较无明显差异（P＞0．05）。 RANTES在肾移植术后AR中起着重要作用，动态监测有助于早期发现AR。 RANTES是肾移植术后敏感指标，而不是特异性指标，动态监测有助于鉴别AR、ATN与CsA药物中毒。
- 龚朝阳张懋祖成柯邓德成
- 关键词：动态监测肾移植
- 心脏死亡捐献供肾肾移植术后白细胞减少的临床分析被引量：1
- 2015年
- 目的:探讨心脏死亡捐献(DCD)供肾肾移植术后白细胞减少的发生原因及治疗、预防措施。方法:对中山市人民医院2012年1月至2014年3月收治的64例DCD供肾肾移植患者中出现术后白细胞减少的肾移植患者进行回顾性分析。结果:WBC减少有18例,发生率25.7%。其中一例死亡,一例切除移植肾,两例病人改药,其余继续口服MMF。其中重度及危重度患者13例,中度减少12例,暂停或永久停用MMF,重度及危重度患者应用重组人粒细胞集落刺激因子(rh GCSF)治疗的有效率92%(12/13)。结论:DCD供肾肾移植术后白细胞减少并不少见;严重者可用rh GCSF治疗,大多数可逆肾功能不全者应适当减少MMF的用量,注意避免其他药物引起的白细胞减少。
- 龚朝阳邓德成侯敬财余意
- 关键词：白细胞减少肾移植
- 体外膜肺氧合对心脏死亡后捐献的供肾保护的研究
- 2015年
- 目的通过对体外膜肺氧合(ECMO)对心脏死亡后捐献(DCD)的供肾保护的研究,来提高DCD供肾的利用率,缓解我国器官紧缺的压力。方法对30例心脏死亡的患者肾器官采用不同的方式进行保护,分为使用EMCO保护DCD供体肾脏组(例,实验组)与未使用EMCO保护DCD供体肾脏组(10例,对照组),其中使用EMCO保护DCD供体肾脏组分为可控制的DCD组(10例,实验组1)与非可控制的DCD组(10例,实验组2)。结果通过观察参数可知,采用EMCO保护供体肾脏控制DCD组要好于其他组。结论在控制DCD的基础上,进行ECMO效果较好,且其供体质量最好,为国内目前开展应用ECMO保护DCD供体肾脏的研究提供较好的借鉴,为以后的研究做相应的参考,值得临床借鉴。
- 龚朝阳邓德成侯敬财余意
- 关键词：肾移植体外膜肺氧合心脏死亡
