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急性呼吸窘迫综合征随机对照研究阴性结果的解读被引量：1: 2016年; 随机对照研究（randomized controlled trial,RCT）是一种常用的临床研究方法,主要用于评价某项临床干预措施与其他干预措施的疗效差异.RCT研究设计的核心理念是＂随机化＂,即入组的不可预见性.通常在RCT研究方案制定时,即要求对研究目的进行假设,再根据研究假设限定入组病例数和统计方案,待研究完成后,利用相应的研究方法对结果进行统计分析.; 黄琳娜夏金根詹庆元; 关键词：随机对照研究急性呼吸窘迫综合征阴性结果干预措施统计分析不可预见性

急性进展型隐源性机化性肺炎1例: 2024年; 隐源性机化性肺炎(cryptogenic organizing pneumonia,COP)是特发性间质性肺炎的一个亚型,是指没有明确致病原(如感染)或其他临床伴随疾病(如结缔组织病)所出现的机化性肺炎。目前临床分型中经典型COP最为常见,其他的变型有局灶性COP、急性进展型COP、瘢痕性COP及急性纤维素性COP[1],变型相对少见,尤其是急性进展型COP,国内外文献鲜有报道。现将中日友好医院收治的1例急性进展型COP临床特点报告如下。; 张海宁崔晓阳黄琳娜顾思超; 关键词：结缔组织病 COP 纤维素性

重症慢性阻塞性肺疾病合并侵袭性支气管-肺曲霉菌病的临床特点：巢式病例对照研究被引量：2: 2015年; 目的总结重症COPD合并侵袭性支气管一肺曲霉菌病（IBPA）的临床特点，为其早期诊断和治疗提供依据。方法采用巢式病例对照研究的方法，分析2007年2月至2008年12月因呼吸衰竭入住北京朝阳医院呼吸重症监护室（RICU）重症COPD病例，将所有合并IBPA的患者作为病例组，按同性别、年龄相同或相近（±6岁）、氧合指数相近、病情相似进行1：2配比选择对照组。结果2007年2月至2008年12月因呼吸衰竭入住RICU重症COPD病例共58例，病例组11例，其中2例确诊，8例临床诊断，1例拟诊，进行1：2配比后选择对照组22例。与对照组相比，IBPA组强的松累积用量[（585±643）mg vs（220±220）mg，P=0．022]、抗生素种类（2．5VS0．33，P=0．021）及抗生素使用时间（17d vs 0．3d，P=0．024）均明显升高，且IBPA组患者病死率更高（90．9％VS18．2％，P〈0．001），有创机械通气时间更长（12．2dVS4．5d，P=0．001）。IBPA组呼吸频率更快[（29±80）次／minvs（22±8）次／min，P=0．026]，且易出现干哕音（90．9％VS45．5％，P=0．021）。外周全血白细胞计数及中性粒细胞百分比、肝酶、肌酐升高更明显。Logistic回归分析表明，既往抗生素应用时间及入RICU前住院天数为IBPA发生的危险因素。结论重症COPD在应用大量糖皮质激素及多种抗生素治疗效果不佳时，若伴有肺部干哕音、白细胞明显升高合并肝肾功能受损，应高度怀疑IBPA可能性。; 刘红丹贺航咏孙兵黄琳娜金静静詹庆元; 关键词：慢性阻塞性肺疾病曲霉菌病巢式病例对照研究

ECMO治疗成人重症ARDS与传统机械通气的比较及研究新进展被引量：4: 2015年; 通过对国内外近年来治疗成人重症急性呼吸窘迫综合征(ARDS)相关文献的查阅、归纳及分析,可以基本证实与体外氧合膜肺(ECMO)相比,传统机械通气被医务工作者熟知,且应用较为广泛,但有其局限性。而ECMO已在治疗新生儿ARDS中作为标准方法,同时也在成人重症ARDS的治疗中展现出特有的优势。由于ECMO本身的特点,其疗效及预后并不确切,且治疗的风险与费用较高,在临床应用中仍存争议。但EMCO应用技术的进步有可能提高其疗效及安全性,值得进一步探索。; 黄琳娜詹庆元; 关键词：急性呼吸窘迫综合征机械通气

重症新型冠状病毒感染合并侵袭性肺曲霉病和肺毛霉病诊治专家共识: 2024年; 重症COVID-19相关肺曲霉病(CAPA)的发病率及病死率均较高。而新型冠状病毒感染相关肺毛霉病(CAPM)虽然相对少见,但疾病本身的严重性加之误诊及诊断延误也导致其病死率居高不下。目前,重症CAPA及CAPM的诊断及治疗均面临巨大挑战。如何早期诊断并规范治疗是救治成功的关键。因此,中国医师协会呼吸医师分会危重症学组与中华医学会呼吸病学分会危重症学组发起并组织相关领域专家,基于目前的循证医学证据及临床实践经验,撰写本共识,以期提高重症CAPA及CAPM患者的临床救治。工作组结合文献及临床实践经验,形成共识的初步文本。经两次讨论会,最终确定16条核心推荐意见并给出推荐强度,分为推荐、建议及不推荐。; 中国医师协会呼吸医师分会危重症学组中华医学会呼吸病学分会詹庆元苏欣黄琳娜贺航咏蔡莹陈玥郭翎茜刘智博王诗尧吴小静郭建孙禾孙文逹; 关键词：循证医学证据肺曲霉病临床救治冠状病毒感染

急性呼吸窘迫综合征呼吸支持策略与方式选择被引量：17: 2016年; 2012年Berlin ARDS诊断标准依据氧合指数将ARDS分为轻、中、重度，并依据不同严重程度的ARDS选择不同的呼吸支持策略与方式。除了作为基石的肺保护性通气策略（小潮气量联合适当呼气末正压）外，无创正压通气（noninvasive positive pressure ventilation，NPPV）、俯卧位通气（prone position ventilation，PPV）、高频振荡通气（highequency oscillatory ventilation，HFOV）、体外膜氧合（extracorporeal membrane oxygenation，ECMO）和二氧化碳清除（extracorporeal CO2 removal，ECCO2R）均可作为ARDS的呼吸支持手段。; 黄琳娜夏金根李正东詹庆元; 关键词：急性呼吸窘迫综合征肺保护性通气策略 ARDS 无创正压通气高频振荡通气

早期活动对机械通气患者的影响被引量：19: 2015年; 长期卧床制动会导致机械通气危重患者出现严重的并发症，如重症监护病房（ICU）获得性衰弱、心循环系统的功能障碍、机体代谢和精神异常等。; 李正东詹庆元申艳玲黄絮易丽李敏黄琳娜夏金根; 关键词：机械通气患者重症监护病房危重患者

侵袭性支气管肺曲霉病的影像学表现被引量：7: 2015年; 侵袭性支气管肺曲霉病（invasive bronchial-pulmonary asperaillosis,IBPA）为肺曲霉菌病中严重程度和病死率最高的类型,可表现为曲霉性气管支气管炎（aspergillus tracheobronchitis,ATB）及侵袭性肺曲霉病（invasive pulmonary aspergillosis,IPA）[1]。在曲霉菌致病过程中,ATB可能进展为IPA,或与IPA共存。近年来,随着化疗药物和免疫抑制剂的广泛应用,IPA发病率呈上升趋势。; 黄琳娜贺航咏詹庆元; 关键词：慢性阻塞性肺疾病影像学

重症监护室中侵袭性肺曲霉菌病的诊断标准:因人而异被引量：1: 2022年; 侵袭性肺曲霉菌病(IPA)在重症监护室(ICU)患者中发病率、病死率高。因此,制定足够灵敏、特异的诊断标准辅助早期识别IPA对改善患者的预后至关重要。目前关于IPA的诊断标准主要包括欧洲癌症研究和治疗组织/侵袭性真菌感染协作组织提出的诊断标准(以下简称EORTC/MSG标准)、ICU患者诊断标准、Bulpa标准、流感相关性肺曲霉菌病(IAPA)诊断标准和国际心肺移植学会(ISHLT)针对心肺移植术后患者的诊断标准。本文主要对以上标准的适用人群、主要特点及局限性进行阐述,以期临床医生能够在临床诊疗中针对不同的患者选择个体化的诊断标准。; 张英芳黄琳娜詹庆元; 关键词：肺曲霉菌病

肺移植术后早期合并下呼吸道感染的危险因素及病原体分布: 2023年; 目的分析肺移植术早期合并下呼吸道感染(LTRI)的危险因素,总结常见的病原体及耐药情况。方法回顾性分析2021年8月至2022年4月在中日友好医院因肺移植术后而入住重症监护病房(ICU)的60例患者的临床资料。根据患者肺移植术后1周内是否出现LRTI将患者分为LTRI组(40例)和对照组(20例)。通过二元logistics回归分析LTRI的高危因素。统计肺移植术后早期合并LTRI常见病原体及耐药情况。采用SPSS 22.0统计软件进行数据分析。根据数据类型,组间比较分别采用t检验、Mann-Whitney U检验、χ^(2)检验及Fisher检验。结果67%(40/60)的肺移植受者在肺移植后早期发生LRTI。LRTI组使用限制使用级抗菌药物的时间高于对照组(P<0.05)。低体质量指数(OR=0.838,95%CI 0.710~0.989)、术后肺部存在多种细菌(OR=5.100,95%CI 1.267~20.528)、结缔组织病(OR=15.016,95%CI 1.364~165.276)和低血浆白蛋白(OR=0.878,95%CI 0.783~0.984)是肺移植后7 d内发生LRTI的独立危险因素(P<0.05)。病原体以细菌为主,占89.34%(109/122)。鲍曼不动杆菌[16(13.11%)]、铜绿假单胞菌[17(13.93%)]和肺炎克雷伯菌[17(13.93%)]是最常见的革兰阴性菌。根据药敏结果,54.55%(12/22)的铜绿假单胞菌为耐药菌,60.87%(14/23)的肺炎克雷伯菌为耐药菌,84.21%(16/19)的鲍曼不动杆菌为耐药菌。结论改善患者的营养不良状况、加强供肺筛选有利于早期识别和预防LRTI。肺移植术后早期引起肺部感染的病原体以细菌为主,耐药率高,临床医师应特别注意合理的抗感染治疗方案。; 吴宇晗黄琳娜黄琳娜李敏崔晓阳詹庆元; 关键词：肺移植呼吸道感染病原体分布细菌耐药性

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黄琳娜

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