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两种阻断方式对骶骨肿瘤切除术后伤口影响的比较被引量：9: 2015年; 目的探讨选择性靶血管栓塞与球囊阻断2种方式对骶骨肿瘤术后患者伤口影响的比较。方法将104例骶骨肿瘤患者随机分为2组,术前行选择性靶血管栓塞(A组)53例,球囊导管腹主动脉阻断(B组)51例,其中20例患者术前已经行放、化疗。记录各组患者术中出血量、手术时间、术后引流量,观察2组患者术后伤口愈合情况。结果2组患者术中出血量、术后引流量相比差异无统计学意义(P>0.05),2组患者手术时间、引流时间相比差异有统计学意义(P<0.05)。A组皮肤红肿5例,愈合不佳8例,伤口窦道瘘口2例,皮肤坏死6例;皮肤大面积坏死2例;B组皮肤红肿1例,愈合不佳1例,伤口窦道瘘口1例;2组间比较,B组切口愈合不佳及皮肤坏死发生率高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。随访2组患者术后0.5、1、2年肿瘤复发率差异无统计学意义(P>0.05)。A组术后1例死亡、1例发生骶神经损伤,3例出现大小便功能障碍;B组术后无死亡,1例发生一过性神经症状,1例发生排尿功能障碍,术后1年左右恢复。结论球囊腹主动脉阻断可有效地控制骶骨肿瘤切除术中出血,与选择性靶血管栓塞相比对伤口影响更小。; 孔金海肖辉孙正望许炜刘铁龙宋滇文严望军钱明杨成杨兴海吴志鹏黄权林在俊钟南哲肖建如; 关键词：骶骨脊椎肿瘤气囊阻塞

一期后路全脊椎切除术治疗伴脊髓压迫的肾源性脊柱转移癌被引量：3: 2017年; 目的探讨一期后路全脊椎切除术治疗伴有脊髓压迫的肾源性脊柱转移癌的外科策略及临床疗效。方法2003年1月—2012年12月,第二军医大学附属长征医院骨肿瘤科共收治35例伴有脊髓压迫的肾癌脊柱转移患者,均行一期后路全脊椎切除术、脊髓减压并内固定重建术。对所有患者病史、影像学资料、手术时间、术中出血量、切除重建策略、手术并发症及临床疗效进行分析。采用美国脊髓损伤协会(ASIA)分级评价患者神经功能状况,采用视觉模拟量表(VAS)评分对患者疼痛程度进行评估。所有患者术后接受放化疗以及双膦酸盐治疗。结果所有手术顺利完成,手术时间为(296±35)min,术中出血量为(2 160±240)m L,术中无大血管或脊髓损伤,无脑脊液漏等并发症。所有患者均获得随访,随访时间为(73.2±8.7)个月。术后1例ASIA A级患者恢复至B级;3例ASIA B级患者恢复至C级、D级各1例,1例因压迫时间过长无恢复;2例ASIA C级患者1例恢复至D级,1例仍然为C级;11例ASIA D级患者9例恢复至E级,2例仍然为D级;18例ASIA E级患者无变化。所有患者术后VAS评分均降低,与术前相比差异有统计学意义(P<0.05)。随访时1例患者术后18个月因肿瘤复发压迫颈髓致瘫痪,并肺部转移,致呼吸衰竭死亡;2例患者复发,1例行手术治疗,1例放弃治疗;3例患者带瘤生存;其余患者末次随访时未见复发征象。结论一期后路全脊椎切除术治疗伴脊髓压迫的肾癌脊柱转移能够安全有效地解决患者局部压迫症状,改善其神经功能,术后综合治疗能延长患者的生存期。; 孙正望孔金海肖辉钟南哲钱明杨兴海严望军肖建如; 关键词：脊柱截骨术内固定器骨移植

山楂酸对人肺癌细胞增殖与迁移及其诱导破骨细胞分化的调控作用机制研究被引量：4: 2015年; 目的研究山楂酸(maslinic acid,MA)对人肺癌细胞增殖、迁移和其诱导的破骨细胞分化的调控作用和可能的作用机制。方法应用山楂酸处理肺癌细胞株,MTS法检测细胞活性的抑制率;通过Transwell观察肺癌细胞的迁移;收集山楂酸刺激肺癌细胞后的培养基并观察其对破骨细胞分化的诱导作用;并通过PCR实验检测可能靶基因m RNA的水平改变。结果山楂酸对正常肺上皮细胞HBE无明显抑制作用,但可显著抑制肺腺癌细胞A549、PC9和H1299的增殖和迁移,且抑制作用和药物浓度呈正相关;20μmol/L的山楂酸对A549、PC9和H1299细胞增殖的抑制率分别为29%、58%和22%,而40μmol/L的抑制率为68%、82%和66%。同时山楂酸可显著抑制由A549细胞诱导的BMM细胞向破骨细胞的分化(P<0.001);通过PCR实验,本研究结果显示山楂酸可抑制NF-κb通路下游BCL2、MMP2和MMP9的m RNA水平,并促进BAX、CASP3和CASP8等凋亡相关m RNA水平。结论山楂酸可显著抑制肺癌细胞的增殖及迁移,并抑制由肺癌细胞诱导的破骨细胞分化,这种抑制作用可能是通过抑制NF-κb通路和激活线粒体凋亡通路实现的。; 王霆杨兴海韩帅魏海峰吴志鹏钱明肖建如; 关键词：山楂酸细胞运动破骨细胞细胞分化

一期后外侧入路手术治疗Ⅲ期颈椎哑铃形肿瘤的疗效被引量：3: 2017年; 目的探讨一期后外侧入路治疗Ⅲ期颈椎椎管内外哑铃形肿瘤的临床疗效。方法回顾性分析2006年1月—2013年12月第二军医大学附属长征医院骨肿瘤科收治的91例长征医院外科分期系统Ⅲ期的颈椎椎管内外哑铃形肿瘤患者的临床资料。所有患者均采用一期后外侧入路(后外侧肌间隙入路+侧块切除)钉棒/钉板系统内固定植骨融合术治疗,采用疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、颈椎功能障碍指数(NDI)及美国脊髓损伤协会(ASIA)分级观察患者临床症状改善和神经功能恢复情况。结果所有患者手术均顺利完成。手术时间(2.7±1.3)h,出血量(550±110)m L。所有患者术中无大血管、神经损伤,术后27例发生脑脊液漏,1例术后出现左上肢一过性肌力下降,1例右侧颈后部麻木加重,1例发生霍纳综合征,1例术中因左侧椎动脉撕裂而行椎动脉修补术。术后无伤口深部感染,仅1例术前曾放疗的患者术后伤口愈合不佳。术后VAS评分和NDI均较术前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。91例患者的颈部疼痛症状消失,88例患者神经功能有不同程度恢复和改善,49例患者脊髓神经功能完全恢复。随访8~91(72.0±3.1)个月,末次随访时除2例死亡,其余均获得骨性融合。结论一期后外侧入路治疗Ⅲ期颈椎椎管内外哑铃形肿瘤疗效肯定,术后局部复发率和手术并发症发生率低,内固定重建对维持颈椎的稳定性具有重要价值。; 孔金海肖辉钟南哲钱明孙正望王君成杨兴海刘铁龙魏海峰严望军肖建如; 关键词：颈椎椎管脊髓肿瘤脊柱融合术

一种人骨巨细胞瘤小鼠动物模型及其构建方法: 本发明涉及一种动物模型及其构建方法，骨巨细胞瘤（GCT）在我国的发病率较高，目前尚未成功构建人骨巨细胞瘤动物模型。本发明提供了一种人骨巨细胞瘤小鼠动物模型及其构建方法，是将从人骨巨细胞瘤组织分离培养的原代细胞注射到裸小鼠...; 肖建如徐乐勤吴志鹏杨兴海周振华黄权林在俊万维矫健蔡小攀陈素许炜祝倾刘铁龙严望军杨诚钱明李珍惜周旺; 文献传递

3D打印模型在骶骨脊索瘤en-bloc切除中的应用: 脊索瘤是一种罕见的低度恶性肿瘤,占原发性骨肿瘤的1-4％以骶尾部居多,占原发骶骨肿瘤的40％,虽生长缓慢,对化疗药物抵抗,对于放疗效果较差.由于骶尾部脊索瘤往往体积大才会产生临床症状,毗邻重要脏器,血管、神经,完整切除难...; 钱明钟南哲孔金海杨兴海魏海峰孙正望肖辉严望军刘铁龙肖建如; 关键词：骶骨脊索瘤切除手术

一种人骨巨细胞瘤小鼠动物模型及其构建方法: 本发明涉及一种动物模型及其构建方法，骨巨细胞瘤（GCT）在我国的发病率较高，目前尚未成功构建人骨巨细胞瘤动物模型。本发明提供了一种人骨巨细胞瘤小鼠动物模型及其构建方法，是将从人骨巨细胞瘤组织分离培养的原代细胞注射到裸小鼠...; 肖建如徐乐勤吴志鹏杨兴海周振华黄权林在俊万维矫健蔡小攀陈素许炜祝倾刘铁龙严望军杨诚钱明李珍惜周旺; 文献传递

一期前后联合入路全脊椎切除术治疗枢椎孤立性浆细胞瘤被引量：4: 2017年; 目的探讨一期前后联合入路全脊椎切除术治疗枢椎孤立性浆细胞瘤的临床疗效。方法 2011年8月—2012年8月第二军医大学附属长征医院骨肿瘤科共收治5例枢椎孤立性浆细胞瘤患者,Frankel分级B级1例,C级1例,E级3例;Tomita分型Ⅱ型1例,Ⅲ型1例,Ⅳ型3例;均行一期前后联合入路全脊椎切除术,采用前路钛网并后路椎弓根钉棒系统固定即刻重建上颈椎稳定性。对所有患者的病史、手术前后影像学资料、手术时间、出血量、手术并发症及临床疗效进行分析。结果所有患者随访6~48个月,平均33.2个月;手术时间320~480 min,平均394 min;术中出血量600~2 500 m L,平均1 460 m L;术中无椎动脉或脊髓损伤、大出血或脑脊液漏等并发症发生。1例患者术后出现肺不张,引起发热,经过盐酸氨溴索(沐舒坦)雾化吸入,拍背化痰,积极有效抗炎治疗后恢复。1例糖尿病患者,术后皮肤切口愈合不良,二期清创后治愈。1例患者术后出现反应性胸腔积液,给予积极对症治疗后好转。术后Frankel分级B级患者恢复至D级,C级患者恢复至E级,其余3例神经功能仍保持E级。所有患者术后均行辅助放疗2.5~3.0个月,随访至今未见复发征象。结论一期前后联合入路全脊椎切除术治疗枢椎孤立性浆细胞瘤安全、有效,可改善患者神经功能,其远期疗效有待进一步观察研究。; 钱明孔金海钟南哲肖辉孙正望赵剑杨兴海肖建如; 关键词：枢椎浆细胞瘤截骨术

3D打印模型辅助骶骨脊索瘤整块切除被引量：11: 2017年; 目的探讨3D打印模型在骶骨脊索瘤整块切除中的可行性及临床效果。方法回顾性分析2013年1月至2014年12月共31例经后路或前后联合入路完整切除的骶骨脊索瘤患者的临床资料，男21例，女10例；年龄26-67岁，平均（49．2±12．5）岁。术前3D打印模型包括累及骶骨的肿瘤组织及周围血管、神经，并根据模型进行完整切除减压内固定重建。结果31例随访时间19-41个月，平均（29±6．8）个月。31例均行整块切除肿瘤组织，其中单纯后路26例，前后路联合5例；手术平均时间为（275．0±58．1）min，平均失血量（3250．0±1304．4）ml。术前视觉模拟评分法（visual analogue scale，VAS）评分为3-9分，平均（5．6±1．9）分；术后（2．0±1．5）分，较术前明显缓解。术前神经功能美国脊髓损伤协会（Americat Spinal Iniury Association，ASIA）损伤分级C级13例，D级11例，E级7例；术后C级5例，D级6例，E级20例，较术前明显好转。术后3个月随访时，临床骨骼肌肉肿瘤协会（Musculoskeletal Tumor Society，MSTS）93功能评分6-29分（20．0％-96．7％），平均（19．8±5．8）分，其中优8例，良14例，可5例，差4例。2例因为肿瘤包绕单侧S,2神经给予牺牲神经根的肿瘤完整切除后，大小便功能障碍，余29例患者术后疼痛症状消失，术前伴有会阴部感觉障碍的有明显改善；术中2例脑脊液漏患者，行腰大池引流术后顺利拔管。1例坠积性肺炎经抗炎后治愈；1例术前有膀胱造瘘的糖尿病患者，术后泌尿系感染，经积极有效膀胱冲洗，全身抗炎，局部对症治疗后好转；1例皮肤因术前血管栓塞后缺血坏死，术后半个月行皮瓣转位，3个月后恢复。1例术后15个月m现局部肿瘤复发，给予相应部位肿瘤切除。结论术前3D打印技术有助于安全而有效地辅助术中完整沿边界切除骶骨脊索瘤，减少毗邻的大动、静脉及周围�; 孔金海钱明钟南哲肖辉赵剑杨兴海魏海峰孙正望严望军刘铁龙肖建如; 关键词：骶骨脊索瘤外科手术

胸椎嗜酸性肉芽肿的外科治疗: 2016年; 脊柱的嗜酸性肉芽肿（EG），是以朗格汉斯细胞增生为特征的多系统侵犯的反应性增生性疾病，它属于3种朗格汉斯组织细胞增多症（LCH）中的一种，多见于小儿和青少年，成人较少见，老年人罕见。症状性的胸椎EG常引起背部疼痛，多伴有神经功能障碍，造成脊柱失稳，甚至造成瘫痪和二便功能障碍，严重危害患者的身心健康。一旦发生神经功能症状或脊柱不稳，需要及时通过外科手术来干预，以达到挽救濒临恶化的神经功能。第二军医大学长征医院骨肿瘤科于2009年1月—2013年12月收治胸椎EG患者28例，均采用一期后路肿瘤切除、植骨融合内固定术治疗，重建脊柱稳定性，解决患者的神经压迫症状，取得了良好的治疗效果，现报告如下。; 钟南哲肖辉孔金海钱明孙正望严望军刘铁龙肖建如; 关键词：胸椎嗜酸细胞肉芽肿外科手术

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钱明

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