- 前路骨化物复合体前移融合与后路椎板成形术治疗颈椎OPLL比较被引量：5
- 2019年
- [目的]比较前路骨化物复合体前移融合术(AOCAF)与后路椎板成形术(PL)治疗颈椎后纵韧带骨化症(OPLL)的临床效果。[方法] 2017年8月~2018年4月于本院手术治疗的OPLL患者94例,按手术方式分为AOCAF组45例,PL组49例。比较两组JOA及VAS评分,影像测量椎管矢状径、颈椎生理曲度、椎管狭窄率,采用多元逻辑回归分析影响神经功能的因素。[结果]两组患者手术顺利,均未发生血管、神经损伤等严重并发症。两组患者术后随访7~12个月,两组患者末次随访时的JOA评分均较术前显著增加(P<0.05),而VAS评分显著降低(P<0.05);末次随访时AOCAF组的JOA评分和VAS评分显著优于PL组(P<0.05);尽管术前两组间上述评价的差异均无统计学意义(P>0.05)。影像测量方面,术前两组患者椎管矢状径、椎管狭窄率比较差异均无统计学意义(P>0.05);末次随访时,两组椎管矢状径较术前显著增加(P<0.05),而椎管狭窄率则较术前显著降低(P<0.05);末次随访时,AOCAF组椎管矢状径、颈椎生理曲度和椎管狭窄率显著优于PL组(P<0.05)。逻辑回归表明:术前患处椎体矢状径是影响术后神经功能恢复的主要因素(P<0.05)。[结论] AOCAF对颈椎OPLL疗效优于PL,而影响术后神经功能恢复的主要因素是术前患处椎体矢状径。
- 王贵江杨成崔涛孙立山王丽国杨建王玲
- 磁力声控导航下股骨带锁髓内钉远端锁钉交锁的临床应用
- 2008年
- 目的测试磁力声控导航在带锁髓内钉治疗股骨干骨折时远端锁钉交锁的准确性和省时性,为临床上应用提供理论依据。方法导航组股骨干骨折105例。按照AO的Muller分类,A1型股骨干骨折28例,A2型股骨干骨折38例,B1型股骨干骨折25例,C3型转子下股骨干骨折14例。采用磁力声控导航定位带锁髓内钉远端锁钉,记录远端两枚锁钉交锁成功时间、锁钉交锁次数。术后即摄X线片,证实骨折复位情况。然后分别于骨折术后1、3、6和12个月拍摄X线片,观察骨折愈合情况。记录术后并发症发生率。回顾分析同一术者之前应用瞄准器进行锁定的股骨干骨折病例,选出与本组病例相似分型病例105例(瞄准器组)与本组进行比对。采用两样本均数t检验,比较2种交锁方法在手术时间、骨折愈合时间及术后并发症发生率上的差异。结果(1)导航组:平均手术时间为7.7min,一次锁钉成功率为100%;瞄准器组:平均手术时间为13.7min,一次锁钉成功率为80.5%。两者相比,平均手术时间和一次锁钉成功率的差异有统计学意义(P<0.05)。(2)导航组:骨折临床愈合时间为24.5周;瞄准器组:骨折临床愈合时间为24.6周,两者相比差异无统计学意义(P>0.05)。(3)导航组:无并发症出现;瞄准器组:术后出现远端锁钉退出1例,股四头肌粘连1例。结论临床上用带锁髓内钉治疗股骨干骨折时,利用磁力声控导航的带锁髓内钉是目前治疗股骨干骨折比较理想的选择。
- 杨成白玉明刘畅王怀良张为民高敏
- 关键词：磁力声控导航带锁髓内钉股骨干骨折
- 轻度颈椎后纵韧带骨化症保守治疗:预后因素及手术修复时机选择被引量：7
- 2015年
- 背景:对于中重度脊髓受压的颈椎后纵韧带骨化症患者,手术效果明显优于保守治疗的效果。然而,轻度、进展缓慢的颈椎后纵韧带骨化症患者可以在较长时间内并无严重脊髓受压的症状和体征,手术治疗对于保守治疗的优越性并未得到证实。目的:分析轻度颈椎后纵韧带骨化症保守治疗的预后因素,并为保守治疗预后不良患者选择手术时机提供证据。方法:前瞻性分析2007年1月至2011年1月住院治疗的71例轻度颈椎后纵韧带骨化症患者的临床资料,日本骨科协会(JOA)评分≥13分。所有患者入院时均接受保守治疗,并记录可能影响保守治疗的预后因素,出院后每3个月进行定期随访。入院和出院随访期间采用JOA评分评价脊髓神经功能。对于随访期间脊髓受压症状加重的患者(JOA评分<13分并且较初次住院时JOA评分降低≥2分)给予手术治疗。结果与结论:截至2014年2月,67例患者完成3年随访,随访期间19例患者脊髓受压症状加重后接受手术治疗(手术组),而剩余48例患者随访期间始终接受保守治疗(保守组)。统计学分析显示,颈椎管矢状径较窄和节段不稳是保守治疗预后不良的因素。随访开始时手术组与保守组JOA评分差异并无显著性意义(P>0.05)。尽管手术组患者术前JOA评分较随访开始时降低,差异有显著性意义(P<0.05),但给予手术治疗后,末次随访时手术组与保守组JOA评分差异并无显著性意义(P>0.05)。提示保守治疗是轻度颈椎后纵韧带骨化症患者首选有效的修复方案。颈椎管矢状径较窄、颈椎不稳是保守治疗预后不良的因素,对于存在预后不良因素的患者,若保守治疗期间脊髓受压症状加重,给予手术治疗可使患者预后得到改善。
- 申沧海冯永健王力国杨成彭宁宁王贵江郭旭
- 关键词：颈椎骨化后纵韧带保守治疗预后
- 非桥式混合外固定支架治疗桡骨远端不稳定性骨折疗效观察被引量：6
- 2009年
- 目的探讨非桥式混合外固定支架治疗桡骨远端骨折的方法与临床效果。方法改良AO外固定支架,增加AO外固定器的横杆结构和双层结构,缩小横杆连接器尺寸使之能够夹持1.8～2.0 mm的克氏针。连续纳入104例桡骨远端骨折的患者,102例用非桥式混合外固定治疗6周。术后第1天、拆除外固定支架前、随访结束时进行临床和放射学评估。结果102例患者骨折均愈合。按Dienst功能评定标准评定,结果优88例,良8例,可6例。结论非桥式混合外固定支架是治疗桡骨远端不稳定性骨折的一种理想的方法,适用于AO分型桡骨远端不稳定性骨折的A3～C3型,尤其是C1、C2型。
- 白玉明杨成马世云王怀良王文杰
- 关键词：桡骨远端骨折外固定器
- 骨盆内移截骨术治疗成人期髋关节半脱位
- 2001年
- 吴宝良杨成曹同军李书奎何威高芬金凤
- 关键词：成人骨盆内移截骨术
- 后内侧软组织松解术治疗先天性马蹄内翻足被引量：1
- 2000年
- 先天性马蹄内翻足是一种常见的婴幼儿足部畸形。临床主要表现为前足内收、足内翻、马蹄畸形。我们自1981至1995年采用Ｔｕｒｃｏ[1]提出的一期后内侧软组织松解术治疗该畸形64例92足,并进行了随访,取得了满意效果,现报导如下。1 临床资料本组男40例,女24例。年龄最小10个...
- 吴宝良杨成李书奎曹同军冯庆新郭庆甫何威
- 关键词：先天性马蹄内翻足软组织松解术
- 前后不同入路手术治疗颈椎后纵韧带骨化症疗效比较被引量：4
- 2018年
- 目的对比观察前后不同入路手术治疗颈椎后纵韧带骨化症(OPLL)患者的临床效果。方法选取实施手术治疗的OPLL患者200例,其中经前路行椎体次全切减压融合术100例(前路组)、经后路行单开门椎管扩大成形术100例(后路组);记录术中失血量、手术时间;术前及术后1、3、12个月,行JOA评分、视觉模拟评分法(VAS)分别评价神经功能及疼痛情况,行颈部X线及CT检查测算颈椎曲度、颈椎活动度、椎管狭窄率。结果与后路组比较,前路组术中出血量增多、手术时间延长(P均<0.05)。两组术前及术后各时点JOA评分、VAS差异无统计学意义(P均>0.05),术后各时点JOA评分、VAS均较术前降低(P均<0.05)。两组术前及术后各时点颈椎曲度、椎管狭窄率差异无统计学意义(P均>0.05),术后各时点椎管狭窄率均较术前降低(P均<0.05);前路组术后各时点颈椎活动度较后路组降低(P均<0.05)。两组手术并发症差异无统计学意义(P>0.05)。结论前后两种入路手术治疗OPLL患者的临床效果均较好,经后路行单开门椎管扩大成形术手术时间更短、出血量更少、对术后患者颈椎活动度影响更小。
- 王贵江申沧海崔涛杨健孙立山彭宁宁杨成王力国
- 关键词：颈椎后纵韧带骨化症
- 前后路减压融合术治疗颈椎后纵韧带骨化症的效果被引量：2
- 2020年
- 目的:探究前后路减压融合术治疗复杂颈椎后纵韧带骨化的临床效果。方法:选取2015年3月至2017年5月间在我院诊断并治疗的颈椎后纵韧带骨化症的患者86例,以手术入路方式不同分为前路减压融合术(ADF)组及后路减压融合术(PDF)组,每组43例,统计并对比两组手术时长、术中出血及住院时间;对比患者治疗前后疼痛程度(视觉模拟评分,VAS)及治疗前后颈椎功能(日本骨科学会评分,JOA);记录比较各组治疗相关并发症发生情况,同时对比治疗前后脊髓压迫情况,包括:椎管狭窄率、椎管面积及脊髓/椎管比。结果:ADF组的手术时长显著高于PDF组(t=2.641,P=0.010),ADF组的术中出血量显著小于PDF组(t=-37.961,P=0.000);术后两组VAS评分均显著下降(P<0.05),其中ADF组在术后15 d及术后30 d的VAS评分显著小于PDF组(t=-2.853,-9.693;P=0.005,0.000);两组患者治疗后30 d和1年的JOA评分均较术前均显著提高(P<0.05),ADF组的脊柱后凸患者改善率显著高于PDF组(t=2.175;P=0.032);ADF组的治疗相关并发症发生率显著高于PDF组(37.21%vs 9.30%;χ^2=6.279,P=0.012);术后1年两组的椎管狭窄率及脊髓/椎管比较治疗前显著下降(P<0.05),椎管面积较治疗前显著提高(P<0.05),两组上述指标治疗前后差值无明显差异(P>0.05)。结论:前入路减压及后入路减压均具有较好的治疗颈椎后纵韧带骨化症的疗效,前入路方式在术中出血、疼痛改善及脊柱后凸的治疗方面具有优势,后入路方式在手术时长、治疗并发症方面具有优势,两者远期治疗情况相似。
- 王贵江申沧海崔涛杨健孙立山彭宁宁杨成王力国
- 关键词：骨化症前入路减压
- 磁力声控导航下带锁髓内钉远端锁钉交锁临床对比研究
- 杨成白玉明刘颖马世云王怀良张为民
- 髓内钉内固定是一种较好的“生物性”内固定技术。自Kuntscher将现代意义的髓内钉固定引入长骨骨折的治疗以来，已有60余年的历史，尤其是近十余年带锁髓内钉固定已成为治疗股骨干骨折的标准治疗方法。但髓内钉远端锁钉交锁仍然...
- 关键词：
- 关键词：髓内钉内固定股骨干骨折治疗
- 形态记忆合金髌骨爪内固定治疗严重粉碎性髌骨骨折被引量：4
- 2003年
- 何威王玉梅冯鹏征杨成
- 关键词：严重粉碎性髌骨骨折内固定
