目的：评估替格瑞洛用于急性ST段抬高型心肌梗死（ STEMI ）急诊经皮冠状动脉介入治疗（ PCI ）患者的临床疗效。方法回顾性分析2012年11月至2014年12月北京潞河医院心血管内科急性STEMI接受急诊PCI手术患者240例，分成替格瑞洛（n＝94）和氯吡格雷（n＝146）两组，比较两组患者急诊PCI术后心肌梗死溶栓治疗（TIMI）3级血流、术后心电图ST段回落（ STR）情况、出血学术研究联合会（ BARC）定义的出血发生率、呼吸困难发生率、服药情况及停换药原因、院内和术后12个月主要心脏不良事件（ MACE）发生率等指标。结果与氯吡格雷组相比，替格瑞洛能提高PCI术后TIMI 3级血流的患者比例（90．5％vs 80．8％，P＝0．024）。12个月内两组BARC出血分级、呼吸困难发生率差异无统计学意义（28.7％ vs 24.0％，P＝0.412；12.8％vs 6.8％，P＝0．121）。替格瑞洛组和氯吡格雷组12个月内停药或更改抗栓方案差异有统计学意义（P＜0.001），主要原因是医师更改抗栓方案、经济原因和呼吸困难（50.0％ vs 1.4％，P＜0.001；12.8％ vs 1.4％，P＜0.001；5.3％vs 0.7％，P＝0.025）。两组院内、12个月 MACE 差异无统计学意义（5.3％ vs 5.5％， P ＝0.957；8.5％ vs 8.9％， P＝0.916）。结论替格瑞洛用于老年STEMI患者急诊PCI可改善术后血流，且不增加出血发生率，停换药的原因是医师更改抗栓方案、经济原因和呼吸困难。
目的评价经桡动脉路径应用单根MAC指引导管在急性ST段抬高型心肌梗死(ST segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者中行急诊冠状动脉造影和介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)的安全性和有效性。方法入选2013年8月至2013年12月北京通州区潞河医院心内科经急诊室-CCU-导管室途径连续收治的STEMI患者72例,其中男性53例,女性19例,平均年龄(59.1±12.2)岁。随机将患者分为2组,对照组(36例)和MAC组(36例)。对照组常规冠状动脉造影后再用MAC3.5指引导管介入治疗,MAC组直接应用MAC3.5指引导管行冠状动脉造影和介入治疗。记录导管室门-囊(cathlab door to balloon,C2B)时间、门-囊(door to balloon,D2B)时间、造影剂用量、总的操作时间、透视时间、放射剂量面积乘积和穿刺部位并发症等。结果两组患者在PCI术前/后TIMI血流分级、药物使用、介入操作等方面差异无统计学意义(P均>0.05)。与对照组比较,MAC组C2B时间[(22.58±9.94)min vs.(18.38±5.43)min],总的操作时间[(37.65±12.51)min vs.(29.64±11.26)min],透视时间[(10.68±4.42)min vs.(7.80±4.24)min]均减少,差异具有统计学意义(P均<0.05)。MAC组较对照组放射剂量面积乘积降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组穿刺部位局部血肿比例差异无统计学意义(2.78%vs.2.78%,P>0.05)。结论经桡动脉应用单根MAC3.5指引导管同时行STEMI患者急诊冠状动脉造影和PCI能够缩短C2B时间、透视时间,介入治疗安全有效。
