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前列腺脓肿2例报道被引量：1: 2015年; 前列腺脓肿（prostatic abscess,PA）的常见发病原因为前列腺炎和糖尿病,常见致病菌为大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌;临床表现主要为发热和尿道刺激症状,均可经直肠前列腺超声确诊,治疗上以经直肠穿刺引流为主[1-4].但前列腺脓肿临床表现有不典型的,致病菌仍以大肠埃希菌为主,可疑病例应及时行经直肠前列腺超声确诊,抗生素治疗无效应及时外科手术治疗,现临床分析2例并文献复习报道如下.; 董自平张丽华王滨张建洁于哲刘涛; 关键词：前列腺脓肿

腔内型食管癌肉瘤一例: 2014年; 患者男，63岁，主因下咽梗噎不适10 d入院。辅助检查：①食管镜：食管距门齿35 cm至齿线可见凸向管腔新生物，有蒂与食管侧壁相连，表面糜烂（图1）。活检病理：食管恶性肿瘤，考虑鳞状细胞癌。②上消化道造影：食管下段黏膜破坏中断，钡剂通过受阻，食管腔内可见圆形充盈缺损影，表面有钡剂涂抹征（图2）。③胸部CT：食管腔内可见类圆形软组织肿物影，肿物一侧壁与食管相连，管腔呈偏心性狭窄，增强扫描肿物轻度强化（图3）。积极术前准备后在全麻下行食管癌切除食管胃弓上吻合术并清扫淋巴结，顺利康复出院。术后诊断：食管癌肉瘤。手术切除标本：食管腔内一5．5 cm ×3．5 cm×3．0 cm 黄褐色带蒂肿物（图4）。术后病理：食管癌肉瘤侵及黏膜肌层；临床上下残阴性；淋巴结：胃左0／6，贲门0／3，食管旁0／3，下肺韧带0／2，隆突0／2转移。显微镜下观察：肿瘤由癌和肉瘤两种成分共存，免疫组织化学：CK（＋），Vim（＋），Ki-67（60％），P63（＋），P40（＋），HMB45（-），CD （＋／-）。术后未行放、化疗，随访17个月，健康生存。; 刘广杰于哲崔刚刘庆熠刘胜凯刘芳赵俊敏; 关键词：食管癌肉瘤腔内型食管恶性肿瘤食管腔内食管胃弓上手术切除标本

原发性食管淋巴上皮瘤样癌1例被引量：1: 2014年; 患者,男,58岁,河北省邯郸市人,主因食吞咽梗噎不适伴呕吐2个月于2013年2月28日入院。患者进食梗噎不伴胸背痛、声音嘶哑及饮水呛咳,无呕血黑便及腹痛、腹泻。既往史：4年前因十二指肠穿孔曾行远端胃大部切除术。体格检查：腹部平坦,上腹正中可见长约12 cm手术切口愈合瘢痕,余未见阳性体征。术前检查：胃镜示距门齿28-33 cm食管左侧壁菜花样新生物,表面糜烂（图1）,病理活检示低分化鳞状细胞癌。造影示食管中段黏膜破坏,管腔狭窄,残胃充盈良好。CT示食管中段壁增厚,纵膈小淋巴结影。; 刘广杰于哲夏冬崔刚刘庆熠刘芳赵俊敏; 关键词：食管中段淋巴上皮瘤样癌原发性远端胃大部切除术低分化鳞状细胞癌手术切口愈合

完全腹腔镜保胆取石术治疗胆囊结石的临床疗效被引量：9: 2015年; 目的:探讨完全腹腔镜下保胆取石术治疗胆囊结石的临床疗效。方法:将2008年1月-2011年1月行保胆取石术患者100例分为治疗组50例和对照组50例。治疗组采用完全腹腔镜下保胆取石术,对照组采用开腹后保胆取石术,记录两组围手术期的平均手术时间、术后排气时间、平均住院时间,随访治疗效果和复发情况。结果:完全腹腔镜保胆取石手术平均手术时间(58.2±12.5)min,与对照组的(84.9±16.4)min比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组术后排气时间(23.7±1.8)h,与对照组的(36.9±1.2)h比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组的住院时间(5.1±0.9)d,与对照组的(8.3±1.6)d比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者发生并发症1例,对照组发生7例,两组比较差异有统计学意义(P<0.O5)。治疗组复发1例,对照组复发3例,两组比较差异无统计学意义(P>0.O5)。结论:完全腹腔镜下保胆取石术治疗胆囊结石(息肉)具有安全、可靠,创伤小、恢复快、并发症少等优点,适于推广和普及。; 张丽华董自平穆艳顺王滨于哲李颖华郭海云; 关键词：胆囊结石腹腔镜保胆取石

食管原发性恶性黑色素瘤17例临床特征和预后因素分析被引量：11: 2015年; 目的探讨食管原发性恶性黑色素瘤(PMME)的临床特点、治疗方法及预后。方法选取1993年3月—2014年1月在河北医科大学第四医院行手术治疗的17例PMME患者,记录其临床症状、实验室检查结果和治疗方法,并观察其预后。采用Kaplan-Meier法计算生存率,使用Cox回归模型进行预后分析。结果 17例患者病理分期Ⅰ期4例,Ⅱ期7例,Ⅲ期6例;术后11例患者发生淋巴结转移,6例患者无淋巴结转移。患者肿瘤均位于食管中下段。食管镜检查示食管腔内灰黑色(8/17)或上覆污秽灰黑苔(5/17)肿物。患者均行食管癌切除、食管胃吻合术并清扫淋巴结,手术切除率为100%,术后应用辅助治疗11例,无辅助治疗6例。患者平均生存期为23.5个月,中位生存期为16.0个月,1、3、5年生存率分别为58.8%、17.7%、11.8%。不同病理分期患者生存曲线比较,差异有统计学意义(χ2=12.150,P=0.002)。未发生淋巴结转移与发生淋巴结转移者生存曲线比较,差异有统计学意义(χ2=8.855,P=0.003)。术后接受辅助治疗者与未接受辅助治疗者生存曲线比较,差异无统计学意义(χ2=0.049,P=0.824)。多元Cox回归分析结果显示,病理分期是PMME患者生存预后的独立影响因素〔b=1.444,SE=0.462,Waldχ2=9.797,95%CI(1.716,10.475),HR=4.240,P=0.002〕。结论 PMME恶性程度高,预后差;食管镜检查示食管腔内灰黑色或上覆污秽灰黑苔肿物;病理分期是患者预后的独立影响因素,根治性手术切除是首选治疗方法,术后辅助放化疗对生存期未见明显影响。; 刘广杰王滨于哲夏冬解少男刘芳刘庆熠; 关键词：食管肿瘤黑色素瘤预后

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于哲

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