冯艳
- 作品数：1 被引量：13H指数：1
- 供职机构：南方医科大学珠江医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 神经源性肺水肿的液体治疗策略探讨被引量：13
- 2015年
- 目的 探讨神经源性肺水肿（NPE）的特点及液体治疗策略,评价血管外肺水指数（EVLWI）在液体治疗中的意义。 方法 选择南方医科大学珠江医院重症医学科（ICU）自2012年9月至2014年1月收治的7例NPE病例资料进行回顾性分析,所有患者均给予脉搏指示连续心排血量（PICCO）监测且数据记录完整;治疗采用限制性补液策略,以不增加血管外肺水指数（EVLWI）为主要目标,维持正常血容量或平均动脉压≥65 mmHg为次要目标。以入院为起点,肺水肿吸收/休克纠正或转出ICU为终点,记录液体出入量、肺血管通透性指数（PVPI）、全心舒张末期容积指数（GEDVI）、EVLWI、氧合指数（PaO2/FiO2）、动脉血乳酸（Lac）、X线胸片及头颅CT影像等指标,分析各指标的相互关系。 结果 NPE多继发于重型颅脑损伤和急性脑血管病,均伴有严重的低血压休克和渗透性肺水肿,PVPI均值为3.3±1.7.7例平均液体输入量为（2099±1146）mL/d,中位数液体净平衡为-250 mL/d,白蛋白等胶体液入量占50％以上,维持GEDVI在（727±149） mL/m^2。治疗后,EVLWI均值从起点时的（18.0±7.0） mL/kg降至终点时的（10±4.3）mL/kg,5例病情好转,休克纠正,头颅CT未见脑水肿加重;1例死亡,1例自动出院,平均住ICU时间9d。相关分析显示,EVLWI水平与PaO2/FiO2和PVPI存在相关性（r=-0.570,P=0.000;r=0.760,P=0.000）。 结论 NPE的液体治疗需兼顾改善脑灌注和避免肺水肿加重两者的平衡,PICCO指标能准确反映患者的血容量状态,以不增加EVLWI作为液体复苏的目标可以提高治疗效果。
- 冯艳于国东王华余英典卢毅荣刘占国常平
- 关键词：神经源性肺水肿血管外肺水指数
