殷鑫
- 作品数：9 被引量：67H指数：4
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- 经蝶窦垂体腺瘤手术并发颈内动脉损伤二例并文献复习被引量：2
- 2017年
- 颈内动脉损伤是经蝶窦垂体腺瘤手术相对少见的并发症，但其引发的后果可能是灾难性的。山东大学齐鲁医院（青岛）2015年3月至2016年1月收治经蝶窦垂体腺瘤手术导致颈内动脉损伤2例，现报道如下。
- 田海龙姜彬殷鑫王益华黄德章钟原王志刚
- 关键词：经蝶窦垂体腺瘤颈内动脉损伤并发症文献复习手术
- 耳前锁孔颞下入路切除岩斜区肿瘤
- 2015年
- 目的探讨电生理监测下耳前锁孔颞下入路显微手术治疗岩斜区肿瘤的手术技巧和治疗效果。方法根据肿瘤术前影像学特点,采用耳前锁孔颞下入路切除肿瘤,术中辅以神经电生理监测。结果本组共18例患者,其中15例肿瘤全切除(83.3%),2例次全切除(11.1%),1例大部切除(5.6%)。术后出现动眼神经麻痹1例,术后9 d出院时已恢复;复视2例,其中1例4个月后恢复,1例6个月后复查明显缓解;面部感觉减退3例,1例2个月后基本缓解,2例6个月后恢复;面瘫1例,6个月后痊愈;无脑脊液漏、偏瘫、失语及死亡病例。结论耳前锁孔颞下入路显微手术是治疗主要位于中、上斜坡的岩斜区肿瘤的理想选择,术中神经电生理监测有助于保护神经功能,减少神经功能损害。
- 殷鑫王志刚王益华郝晓光姜彬何伟张杰郭文强
- 关键词：岩斜区颞下入路锁孔入路
- 磁共振波谱联合荧光素导航显微手术切除幕上高级别胶质瘤的随访结果和临床意义
- 田海龙祖玉良何伟郭振涛王超超王益华姜彬殷鑫王志刚
- 荧光导航下切除胶质母细胞瘤及分子病理的表达意义被引量：7
- 2016年
- 目的分析胶质母细胞瘤(GBM)分子病理在不同荧光显影区域的表达差异,探讨应用荧光导航技术在GBM手术中的临床意义。方法回顾性选取荧光素钠导航下经显微手术切除经病理确诊的21例GBM,对不同肿瘤区域的荧光强度和分子病理标志物表达进行比较。结果肿瘤全切除19例,次全切除2例。GBM荧光表现:肿瘤实质呈强荧光18例,弱或无荧光3例;瘤脑边界呈强荧光14例,弱或无荧光7例;瘤周水肿强荧光显影2例,弱荧光或无荧光显影19例(P<0.05)。免疫组织化学检测结果提示:不同肿瘤区域的P53、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)和CD28表达水平差异无统计学意义(P>0.05),而Ki-67表达水平差异有统计学意义(P<0.05);在不同荧光强度GBM组织中,Ki-67表达水平差异也有统计学意义(P<0.05)。结论应用荧光素钠标记GBM,利于判断肿瘤边界;不同肿瘤区域和荧光强度的GBM,其分子病理表达具有差异,为荧光导航术中更准确辨析肿瘤浸润程度,增加安全切除范围提供病理学依据。
- 田海龙何伟姜慧峰殷鑫王超超王益华郭振涛姜彬和政王志刚
- 关键词：神经胶质瘤分子病理显微外科手术
- 术前氢质子磁共振波谱主要代谢物水平与术中胶质母细胞瘤荧光强度的比较被引量：10
- 2017年
- 目的对比分析术前氢质子磁共振波谱成像(~1H-MRS)主要代谢物水平和术中荧光素钠(FLs)标记胶质母细胞瘤(GBM)的荧光强度,探讨不同荧光强度GBM组织代谢水平的变化,为GBM荧光手术治疗提供客观依据。方法对2014年4月1日至2015年12月31日磁共振扫描成像平扫+增强序列新诊断的GBM,完成~1H-MRS检查和FLs标记下手术治疗,术后病理确诊为GBM的病例行肿瘤边界Ki67免疫组织化学检测。对~1H-MRS主要代谢物水平与肿瘤荧光强度进行对比分析。结果 33例纳入研究,术前~1H-MRS诊断结果:25例提示为高级别胶质瘤,N-乙酰门冬氨酸(NAA)峰明显降低,胆碱(Cho)峰明显增高;Cho/NAA、NAA/肌酸(Cr)和Cho/Cr在不同肿瘤区域差异有统计学意义(P=0.02,P=0.01,P=0.00)。FLs标记手术结果:术中清晰看见组织荧光;29例全切、4例次全切;术后无急性脑膨出,癫痫发生2例。术后常规病理结果:28例确诊为GBM(22例与~1H-MRS诊断一致)。GBM肿瘤荧光显影结果:肿瘤实质区域荧光强度高于肿瘤边界和瘤周水肿(P=0.01)。~1H-MRS代谢物分析结果:不同荧光强度的GBM实质,NAA和Cho峰高度不同(P=0.01,P=0.02),Cho/NAA不同(P=0.01);不同荧光强度的GBM边界,NAA峰高度差异无统计学意义,Cho峰高度不同,Cho/NAA不同(P=0.02,P=0.00);不同荧光强度GBM瘤周水肿中,NAA和Cho峰高度、Cho/NAA差异无统计学意义(P=0.23,P=0.09,P=0.14)。GBM肿瘤边界免疫组织化学结果:不同荧光显影边界,Ki67表达程度不同(P=0.03)。结论 GBM肿瘤实质荧光强度高于其他区域,不同荧光强度的GBM,代谢水平不同;FLs标记下实施GBM手术治疗,需重视术前~1H-MRS提供的代谢信息,并就两者的相关性做进一步探讨。
- 田海龙祖玉良王超超林涛郭振涛姜彬殷鑫郭文强王志刚
- 关键词：胶质母细胞瘤氢质子磁共振波谱荧光素标记
- 磁共振波谱联合荧光素钠导航显微手术切除幕上高级别胶质瘤的随访结果和临床意义被引量：10
- 2017年
- 目的评估磁共振波谱分析(MRS)结合荧光素钠(FL)导航切除位于幕上的高级别胶质瘤(HGG)的临床效果。方法回顾性分析2013年8月至2015年11月在山东大学齐鲁医院经手术病理确诊的72例幕上HGG(WHOⅢ~Ⅳ级)患者的临床资料,分为MRS联合术中FL导航组(观察组,n=43)和显微外科手术组(对照组,n=29)两组。所有患者术前及术后第24~48 h均行MRI增强检查,比较两组患者的肿瘤切除程度。术后均行同步放化疗,采用Karnofsky(KPS)评分评价患者术后6个月的生存质量,观察患者术后1年的生存率和肿瘤无进展生存时间(PFS)。结果观察组患者的肿瘤完全切除(GTR)率显著高于对照组(72.09%比51.72%;χ~2=23.88,P=0.001),观察组中WHOⅣ级患者的肿瘤GTR率显著高于WHOⅢ级(92.86%比62.07%;χ~2=6.06,P=0.042)。观察组术后6个月的KPS评分显著高于对照组(μ=2.34,P=0.021)。平均随访(16.4±2.4)个月(8~21个月),观察组和对照组患者的1年生存率(74.07%比77.50%;χ2=4.90,P=0.165)和PFS[(13.2±1.2)个月比(12.7±2.0)个月;χ~2=7.26,P=0.067]差异均无统计学意义。两组中WHOⅣ级患者的1年生存率(71.43%比72.54%;χ~2=5.33,P=0.089)差异无统计学意义;观察组WHOⅣ级患者的PFS明显高于对照组[(14.2±0.3)个月比(10.0±1.1)个月;χ~2=11.03,P=0.031]。两组中WHOⅢ级患者的1年生存率(75.86%比72.22%;χ~2=3.78,P=0.250)和PFS[(13.7±1.4)个月比(12.4±0.8)个月;χ~2=4.85,P=0.083]差异均无统计学意义。结论 MRS联合术中FL导航技术能在保护神经功能前提下提高幕上HGG切除率,改善患者生存质量,目前没有发现延长肿瘤生存期的证据,但随样本量和随访时间增加,可能会观察到不同的预后指标。
- 田海龙祖玉良何伟张宁宁王益华郭振涛王超超姜彬殷鑫王志刚
- 关键词：高级别胶质瘤磁共振波谱荧光素钠随访
- 无牵拉技术辅助下经侧裂-岛叶入路显微手术治疗基底核区高血压性脑出血被引量：35
- 2017年
- 目的探讨无牵拉技术辅助下经侧裂-岛叶入路显微手术治疗基底核区高血压性脑出血的临床效果。方法回顾性分析63例基底核区高血压性脑出血病人的临床资料,微侵袭组34例病人采用无牵拉技术辅助下经侧裂-岛叶入路,对照组29例采用经颞叶皮质造瘘血肿清除术。比较两组病人术后血肿清除率、1个月内再出血率、术后第1周脑水肿程度和术后6个月随访结果。结果与对照组比较,微侵袭组血肿残留量少,血肿清除率高,术后1周颅内压监测值低(P=0.02,0.04,0.01)。两组术后1个月内再出血发生率和6个月内病死率差异无统计学意义(P=0.73,0.98)。微侵袭组病人术后6个月GOS和ADL评分高于对照组(P=0.03,0.02)。微侵袭组病人发病至手术之间时间短,血肿体积小者,术后6个月生活质量较高(P<0.05)。结论无牵拉技术辅助下经侧裂-岛叶入路手术治疗基底核区高血压脑出血,手术损伤小,可有效保护病人神经功能并提高病人术后生活质量。
- 田海龙王益华何伟姜彬黄德章殷鑫王超超王志刚
- 荧光素钠导航下切除胶质母细胞瘤范围及分子病理学标志物表达的对比分析被引量：2
- 2016年
- 目的分析荧光素钠（FL）标记下,胶质母细胞瘤（GBM）肿瘤实质、瘤脑边界、瘤周水肿的荧光显影程度,探讨肿瘤分子病理学标志物在肿瘤不同区域的表达,提供术中根据荧光性质评估肿瘤的组织学特征的线索和证据,提高荧光导航技术在胶质瘤手术中的应用水平。方法选择2014年1月至2015年6月山东大学齐鲁医院（青岛）术前经MRI诊断的GBM患者23例,其中男性14例,女性9例;年龄34-70岁,平均年龄44岁。行手术切除,术中利用FL将肿瘤染色标记,根据荧光影像（强荧光、弱荧光、无荧光）判定肿瘤的边界并切除肿瘤,比较术中所见与病理组织检查结果（包括光学显微镜检查和免疫组织化学方法检测P53、GFAP、CD28和Ki67＋的表达）。结果术后病理诊断证实23例肿瘤中,GBM18例,包括多形性GBM 15例（混合间变性星形细胞瘤2例）,巨细胞GBM 3例（混合间变性星形细胞瘤1例）。18例GBM荧光主要表现：肿瘤实质呈强荧光18例（100%）;瘤脑边界呈强荧光12例（66.67%）,弱荧光3例（16.67%）,无荧光3例（16.67%）;瘤周水肿无强荧光显影,弱荧光13例（72.22%）,无荧光显影5例（27.78%）（P〈0.05）。18例GBM免疫组织化学检测结果提示,在肿瘤实质、瘤脑边界和瘤周水肿等不同肿瘤区域,P53和GFAP表达水平差异无统计学意义（P=0.25、0.49）,CD28、Ki67表达水平差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 FL标记GBM,肿瘤不同区域荧光显影程度不一,肿瘤不同区域和荧光显影部位其分子病理学标志物的表达不同;综合分析GBM荧光显影和分子病理学标志物表现,有助于术中分辨肿瘤浸润范围和预后判断。
- 田海龙王益华郭振涛姜彬殷鑫王超超何伟和政王志刚
- 关键词：胶质母细胞瘤荧光素钠分子生物学指标病理组织
- 儿童颅内动静脉畸形出血的临床特点及治疗分析被引量：4
- 2015年
- 目的：探讨儿童颅内动静脉畸形（AVM）破裂出血的临床特点及治疗方式。方法对2010～2013年收治的28例儿童 AVM 出血患者（＜18岁）的临床资料进行回顾性分析。结果22例行显微手术、血管栓塞或综合治疗的病例根据 Glasgow outcome scale（GOS）预后评分预后良好20例，中度残疾2例，无死亡。其中8例出血合并脑疝行急诊手术，6例预后良好，2例中度残疾。10例急性期行血管内栓塞、显微手术切除或综合治疗者复查 DSA示畸形团不再显影，预后良好。2例单纯血管内栓塞治疗者及2例血管内栓塞结合伽马刀放射治疗者动静脉畸形复发，行再次栓塞治疗。6例因治疗困难，出血急性期行保守治疗后进一步行伽马刀放射治疗，随访至今未再出血。结论AVM 是儿童自发性颅内出血的主要原因，尽可能早期行 DSA 明确 AVM 情况，积极行介入栓塞、显微手术等是治疗儿童 AVM 的有效方法。
- 张杰王志刚王益华姜彬何伟殷鑫郭文强
- 关键词：动静脉畸形儿童出血外科手术
