余思邈
- 作品数：10 被引量：44H指数：4
- 供职机构：解放军第三○二医院更多>>
- 发文基金：国家科技重大专项国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生天文地球更多>>
- 91例肝性脊髓病患者预后影响因素的Logistic回归分析被引量：7
- 2016年
- 目的对影响肝性脊髓病(HM)患者预后的因素进行分析,探讨影响预后的危险因素。方法回顾性分析91例HM患者的临床资料,观察12例好转者和79例恶化者的临床资料,包括:年龄,性别,肝病病程,Child-Pugh分级,饮酒史,有无门体静脉分流手术、脾切除术史,肝硬化并发症(腹水、胸水、上消化道出血、腹膜炎、肝性脑病、肝肾综合征),合并症(糖尿病、高血压病),实验室指标(TBil、Alb、ALT、AST、CHE、WBC、PLT、PTA、BLA)等,并进行单因素分析,进一步行Logistic回归分析。结果单因素分析结果提示,PTA、CHE、Child-Pugh分级两组比较差异有统计学意义(P<0.05),与好转组比较,恶化组具有更低的PTA值和CHE值以及更高的Child-Pugh分级(P<0.05)。将单因素分析中有意义变量经Logistic回归分析结果提示,CHE、Child-Pugh分级影响HM患者的预后(P<0.05),Child-Pugh分级越高,预后越差(OR=32.825);CHE值越小,预后越差(OR=0.243)。结论 CHE、Child-Pugh分级是HM预后的独立危险因素,CHE越低、Child-Pugh分级越高,HM患者预后越差。
- 余思邈张宁杜宁王立福孙永强景婧周超张帆王睿林朱云
- 关键词：肝性脊髓病预后LOGISTIC
- 桃核承气汤对大鼠肝性脑病模型干预治疗的分析被引量：4
- 2016年
- 目的探讨桃核承气汤(去甘草)对硫代乙酰胺(TAA)诱导的大鼠肝性脑病的干预治疗作用。方法通过TAA腹腔注射诱导建立大鼠肝性脑病模型,观察桃核承气汤(去甘草)颗粒对肝性脑病的神经行为改变、神经病学测试、血清生化指标及肝脏和脑病理损伤的影响。结果本实验成功构建了大鼠肝性脑病模型。桃核承气汤(去甘草)颗粒低、中、高剂量均能不同程度地改善TAA引起的HE大鼠的神经反射情况,降低HE级别,降低血氨和生化指标指数以及使病理结果均呈现减轻的现象,其中以高剂量组为最佳(P<0.05),效果与阳性药相近。结论桃核承气汤(去甘草)对TAA引起的大鼠肝性脑病有较好的预防治疗作用,本实验为该方剂的临床肝性脑病的使用提供了坚实的实验依据。
- 李晓娟朱云王立福杜宁孙永强宋雪艾景婧王丽苹张帆余思邈王睿林李瑞生
- 关键词：桃核承气汤肝性脑病硫代乙酰胺
- 《中草药相关肝损伤临床诊疗指南》指导临床诊断的回顾性分析被引量：1
- 2016年
- 目的探讨《中草药相关肝损伤临床诊疗指南》指导中草药相关肝损伤(HILI)诊断的临床意义。方法回顾性分析2009年1月-2014年1月解放军三○二医院收治的、按照美国胃肠病学会指南推荐的HILI诊断策略诊断为HILI的595例住院患者的临床资料。计数资料组间比较采用χ2检验。结果按照《中草药相关肝损伤临床诊疗指南》推荐的HILI诊断标准,595例(100%)诊断为疑似HILI,234例(39.3%)诊断为临床HILI,52例(8.7%)诊断为确定HILI。在临床HILI和确定HILI患者中,临床分型以肝细胞损伤型为主,分别占85.0%、94.2%;严重程度分级以重度为主,分别占52.6%、42.3%。疑似、临床、确定HILI患者的预后差异无统计学意义,均以治愈为主,分别占81.5%、82.5%、80.8%。结论《中草药相关肝损伤临床诊疗指南》可有效指导HILI诊断,避免临床误诊发生,为中草药的安全应用提供保障,其临床诊断指导价值有待更多前瞻性研究探讨。
- 朱云王睿林孙雪英余思邈景婧王伽伯何婷婷黄奕雪王丽苹孙永强
- 关键词：药物性肝损伤中草药
- 糖皮质激素在常见肝病治疗中的应用被引量：5
- 2015年
- 糖皮质激素临床应用广泛,本文旨在概述糖皮质激素在自身免疫性肝病、酒精性肝病、重型肝炎及药物性肝损害中的临床应用。
- 周超罗生强宫嫚杜宁孙永强刘虹红张宁景婧张帆余思邈
- 关键词：糖皮质激素自身免疫性肝病酒精性肝病重型肝炎药物性肝损害
- 180例乙肝相关性肝癌患者的中医体质分布、证侯类型及临床特点分析被引量：18
- 2018年
- 目的分析乙肝相关性肝癌患者中医体质分布、证侯类型及临床特点。方法通过计算180例乙肝相关性肝癌患者《中医体质量表》得分情况,分析患者中医体质类型,根据患者临床症状判断中医证型,比较主要体质类型及不同中医证型患者白细胞、中性粒细胞百分比(neutrophil-lymphocyte ratio, NLR)、红细胞、血红蛋白、凝血酶原时间(prothrombin time, PT)、凝血酶原活动度(prothrombin time activity, PTA)、国际标准化比值(international normalized ratio, INR)的差异,并记录患者有无食管胃底静脉曲张破裂出血。结果乙肝相关性肝癌患者体质类型以偏颇体质为主,整体偏颇体质类型分布以阳虚质[47例(26.1%)]、阴虚质[18例(10.0%)]、湿热质[17例(9.4%)]为主。男性偏颇体质以阳虚质[28例(19.7%)]、湿热质[16例(11.3%)]为主,女性以阳虚质[19例(50.0%)]为主。阳虚质患者红细胞及血红蛋白水平低于平和体质患者(P<0.05)。中医证型以湿瘀互结[51例(28.3%)]、肝郁脾虚[44例(24.4%)]、湿热蕴结[36例(20.0%)]为主。肝郁脾虚组PTA低于气滞血瘀组(P<0.05)。乙肝相关性肝癌并食管胃底静脉曲张破裂出血患者(17例)体质以阳虚质[6例(35.3%)]为主,证型以肝郁脾虚[6例(35.3%)]及肝肾阴虚证[5例(29.4%)]为主。结论乙肝相关性肝癌患者的偏颇体质以阳虚质、阴虚质、湿热质为主;湿瘀互结、肝郁脾虚、湿热蕴结为常见中医证型。阳虚质为上消化道出血的主要体质类型,肝郁脾虚及肝肾阴虚为上消化道出血的常见中医证型。
- 桑秀秀杨慧银王仲霞王立福余思邈刘姝邑何婷婷景婧许文涛王丽苹王睿林
- 关键词：乙肝相关性肝癌中医体质中医证型
- Dubin-Johnson综合征临床及病理特征被引量：4
- 2017年
- 目的探讨Dubin-Johnson综合征(DJS)的临床及病理特点。方法分析解放军第三○二医院2006年1月至2016年4月收治的21例DJS患者的临床资料,回顾性分析患者的临床及病理资料。结果男17例,女4例,平均年龄(28.7±8.1)岁,平均TBil(59.2±11.1)μmol/L;平均DBil(40.9±9.3)μmol/L,肝穿病理组织肉眼可见呈黑色、灰褐色、黄绿色、灰黑色等黑肝表现。光镜下主要病理改变:肝细胞内大量较粗大的深棕色颗粒沉积,以中央静脉周围为著,少数肝细胞水样变性,窦周炎不明显,汇管区无或轻度扩大,少量炎细胞浸润,未见明确界面炎。结论 DJS多发于男性,以青少年期发病为主,升高以DBil升高为主,肝穿病理检查为确诊DJS主要手段,黑肝表现及镜下深棕色颗粒沉积为其特异性病理特征。
- 余思邈朱云高含佳杜宁王立福孙永强景婧王丽苹张帆王睿林
- 关键词：DUBIN-JOHNSON综合征病理
- 薯蓣丸加减治疗干扰素所致慢性丙型病毒性肝炎白细胞减少症临床观察被引量：2
- 2016年
- [目的]观察薯蓣丸加减在治疗干扰素致慢性丙型病毒性肝炎（CHC）白细胞减少症方面的作用。[方法]回顾性分析2013年1月~2015年5月在我院住院且符合纳入标准的经干扰素治疗的慢性丙型病毒性肝炎患者60例,随机分为对照组和治疗组,每组各30例。对照组给予利可君片治疗,治疗组为利可君片联合薯蓣丸加减治疗,比较2组的临床疗效。[结果]治疗4周后,治疗组好转率优于对照组,且白细胞、中性粒细胞两项指标均较对照组有显著升高。[结论]中药薯蓣丸加减对干扰素致CHC白细胞减少症有显著疗效。
- 余思邈张宁王睿林杜宁周超朱云
- 关键词：慢性丙型病毒性肝炎薯蓣丸中药干扰素白细胞减少症
- 浅谈"精准医疗"背景下的中医宏观辨证与微观辨证相结合的教育思维模式
- 本文基于"精准医疗"背景，以临床常见病、多发病为例，阐述中医宏观辨证理论的传承和发展，以及微观辨证思维的兴起，分析其各自的适用性和局限性，阐明中医宏观辨证与微观辨证相结合是中西医结合医学发展的必然产物。同时，提出将这种思...
- 景婧王睿林王仲霞孙永强余思邈王立福许文涛王丽苹桑秀秀
- 关键词：中西医结合宏观辨证微观辨证医学教育
- 91例肝性脊髓病临床特点分析被引量：5
- 2016年
- 目的探讨肝性脊髓病(hepatic myelopathy,HM)的临床特点。方法回顾性分析2006年1月-2015年4月在中国人民解放军第302医院住院的91例HM患者的临床资料。结果男87例(95.6%),女4例(4.4%),平均年龄(49.7±9.5)岁,治愈0例,好转12例(13.2%),无效67例(73.6%),加重7例(7.7%),死亡5例(5.5%)。结论 HM多发于中年男性,基础肝病主要以病毒性肝病及酒精性肝病为主,多为肝硬化终末期,多伴有腹水、肝性脑病、上消化道出血等并发症,目前治疗尚无有效方法,预后差,经肝移植治疗症状可改善。
- 余思邈张宁王睿林杜宁孙永强周超朱云
- 关键词：肝性脊髓病肝硬化
- 老年药物性肝损伤74例临床分析
- 2016年
- 目的:通过对74例老年药物性肝损伤住院患者的回顾性分析来提高对本病的认识。方法:回顾性地从病因、临床特点、诊疗情况等方面来分析74例在我院住院年龄≥60岁的药物性肝损伤(DILI)患者,找出该类患者的临床特点和引起肝损伤的重要药物。结果:引起药物性肝损伤的重要药物为心血管药物占45.95%(34/74)、中药(中成药或保健品)占27.03%(20/74)、抗生素占10.81%(8/74)、抗结核药占9.46%(7/74);主要临床表现有纳差、乏力、黄疸、恶心、呕吐等;临床分型中胆汁淤积型占50%(37例)、肝细胞损伤型占31.08%(23例)、混合型占18.92%(14例);肝功能受损以ALT、AST、ALP和TBil增高为主;经停药和护肝治疗大多数患者(93.2%)肝功能好转或恢复正常。结论:老年DILI临床症状缺乏特异性,基础疾病多,多种药物联合应用,其中以心血管药物为主,其次为中药、抗生素、抗结核药等。及时停用肝损伤药物是治疗的关键,大多数患者经积极治疗预后良好。
- 王丽苹李永纲王立福孙永强余思邈张帆朱云王睿林
- 关键词：药物性肝损伤预后
