王怡轩
- 作品数：9 被引量：27H指数：2
- 供职机构：华中科技大学同济医学院附属协和医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金湖北省自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生建筑科学经济管理更多>>
- 儿童心脏移植单中心临床分析被引量：8
- 2020年
- 目的总结单中心儿童心脏移植关键技术和方法,为中国儿童心脏移植发展提供参考.方法回顾性分析华中科技大学同济医学院附属协和医院心脏大血管外科2008年9月1日至2018年12月31日完成的47例儿童心脏移植临床资料,观察受者临床特征、手术相关指标、术后并发症和生存率.正态分布计量资料以均数±标准差((x)±s)表示,非正态分布计量资料以中位数表示,计数资料以百分比表示.以全因死亡或再次移植为主要终点事件,运用Kaplan-Meier法计算生存率.结果47例患儿心脏移植时年龄为(10.3±4.8)岁,男性24例,女性23例,体质量(32±15)kg,术前肺动脉压(33±12)mmHg.原发病包括:心肌病36例、复杂先天性心脏病9例和心脏肉瘤2例,4例患儿既往有心脏手术史.受者群体反应性抗体均<10%,供受者ABO血型相同39例,相容8例,供受者体质量比1.6±0.6.供心冷缺血时间为(330±115)min,其中24例冷缺血时间>6 h.采用双腔静脉法37例,双房法10例.术中体外循环时间(119±53)min,体外循环并行辅助时间(80±48)min.术后机械通气时间中位数32 h(13~1250 h),ICU停留时间中位数7 d(5~11 d).术后20例受者发生一种或以上并发症,包括心功能不全7例、心律失常5例、肾功能不全7例、排斥反应3例和血液系统并发症1例.受者术后3周时左心室射血分数为(67±5)%(57%~79%),46例受者顺利康复出院,1例术后59 d死于肺炎.截至2019年6月30日,46例受者平均随访时间(42±31)个月(6~129个月),术后1、3和5年生存率分别为95.74%、93.01%和93.01%.结论心脏移植是治疗儿童终末期心脏病的有效方法.本中心儿童心脏移植术后近、中期生存率良好,建立了较为完整的儿童心脏移植技术流程,行之有效,值得借鉴.
- 李飞王怡轩孙永丰胡行健王寅李苹董念国
- 关键词：生存率
- 腔镜采集大隐静脉在肥胖患者冠状动脉旁路移植术中的应用被引量：1
- 2017年
- 目的:探讨腔镜大隐静脉采集术(endoscopic vein harvesting,EVH)对肥胖患者行冠状动脉旁路移植术(CABG)近中期恢复情况的影响。方法:回顾性分析2012年5月至2014年10月行冠状动脉旁路移植术合并肥胖的患者共153例,腔镜大隐静脉采集术组81例,桥式切开大隐静脉采集术(standard bridgingtechnique,SBT)组72例,比较两组患者术中大隐静脉采集情况,术后并发症发生率,近中期恢复情况。结果:两组患者总手术时间、大隐静脉损伤程度及近中期愈后(P>0.05)无统计学差异;与SBT组比较,EVH组血管桥采集时间、手术切口长度较短(P<0.05),且术后伤口并发症发生率降低(P<0.05)。结论:腔镜大隐静脉采集术伤口并发症发生率低,近中期愈后和桥式切开大隐静脉采集术相比无明显差异,是肥胖患者大隐静脉采集的一种值得信赖的手术方法。
- 王怡轩陈思刘金平刘隽炜
- 关键词：微创腔镜肥胖冠状动脉旁路移植术
- 右胸小切口与标准胸骨正中切口在心脏瓣膜成形术中的比较研究被引量：2
- 2016年
- 目的探讨右胸小切口(RMT)与标准胸骨正中切口(SMS)手术方法在心脏瓣膜成形术中的应用和近期临床疗效。方法采用回顾性分析法纳入2011年5月至2014年10月湖北省武汉市协和医院行直视下心脏瓣膜成形术的患者共270例,其中RMT组128例,SMS组142例。观察两组患者术前病史资料、体外循环时间、主动脉阻断时间、总输血量、术后ICU停留时间、术后住院时间、术后并发症,并随访转归情况。结果 RMT组和SMS组患者一般情况具有可比性,均能满意有效地完成瓣膜成形术。两组均有2例院内死亡,在再次开胸、急性肾衰竭、脑血管意外术后并发症发生率方面差异无统计学意义(P>0.05);RMT组在体外循环时间、主动脉阻断时间较SMS组长(P<0.05),而术后ICU停留时间、术后住院时间较SMS组短(P<0.05),总输血量和术后机械通气时间也较少(P<0.05);术后1年随访两组患者在院外死亡率及再手术率方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论经RMT行瓣膜成形术安全可行,相对于行SMS术患者具有术后创伤小、恢复快、住院时间短、切口美观等优势,可取得与SMS完全相同的近期手术效果,在无禁忌证的情况下有望成为部分患者瓣膜成形手术中的常规选择。
- 王怡轩陈思刘金平刘隽炜
- 关键词：心脏瓣膜假体植入
- 右胸前外侧小切口低温室颤法与标准胸骨正中切口在再次二尖瓣置换术中的短期疗效比较
- 2023年
- 目的探究右胸前外侧小切口(right mini-thoracotomy,RMT)低温室颤法(hypothermic ventricular fibrillation,HVF)及标准胸骨正中切口(standard median sternotomy,SMS)在再次二尖瓣置换术(mitral valve re-replacement,re-MVR)中的应用及短期疗效比较。方法采用回顾性分析法纳入从2016年6月至2021年6月于华中科技大学同济医学院附属协和医院心脏大血管外科行RMT-HVF及SMS下re-MVR的患者,共82例,其中RMT-HVF组30例,SMS组52例。比较两组患者术前病历资料,术中体外循环时间、手术时间、总输血量,术后ICU停留时间、住院时间、术后院内并发症发生率及随访结果等。结果相较于SMS组,RMT-HVF组总输血量更低(P<0.05),术后ICU停留时间(P<0.05)、机械通气时间(P<0.05)、脑血管意外发生率(P<0.05)明显降低,两组患者中期随访心血管不良事件发生率差异没有统计学意义(P>0.05)。结论右胸前外侧小切口低温室颤法行再次二尖瓣置换术安全可行,可结合胸腔镜辅助,相对于胸骨正中切口能够取得完全相同的手术效果,且部分并发症发生率低,患者术后恢复快,有望成为部分患者再次二尖瓣置换术的常规选择。
- 刘宗涛刘俊祥王怡轩郭超
- 关键词：心脏瓣膜假体植入再次手术
- 心室辅助装置应用现状及进展
- 2023年
- 心脏移植是目前终末期心力衰竭最有效的治疗手段,但供者短缺问题日益严峻。近年来,快速发展的机械循环支持技术为终末期心力衰竭患者提供了多种治疗选择。心室辅助装置(VAD)作为一种重要的机械循环支持,根据辅助时长可分为持久VAD(dVAD)和临时VAD(tVAD),其中dVAD在桥接心脏移植、终点治疗、为临床决策争取时间方面展现了良好的应用价值。随着技术的进步和临床应用经验的积累,VAD朝着更具生物相容性、更轻量化、更仿生、更智能的方向发展。本文主要对VAD发展历程、国内外应用现状及笔者单位VAD整体应用情况进行综述,以期为促进我国VAD的临床应用提供参考。
- 陈铭王怡轩徐力李飞
- 关键词：心力衰竭心脏移植心室辅助装置人工心脏
- 机械循环支持桥接心脏移植13例临床分析被引量：1
- 2018年
- 目的:回顾性分析在心脏移植术前行机械循环支持(MCS)的临床经验。方法:2008-09-01到2018-04-30本单位共完成心脏移植520例,其中在移植术前行MCS桥接治疗13例,其中男性12例,年龄11~61(42.25±16.87)岁,体重20~85(66.92±22.25)kg,包括单纯主动脉球囊反搏(IABP)辅助10例,单纯体外模肺氧合(ECMO)辅助2例,ECMO+IABP辅助1例。
- 史嘉玮王怡轩孙永丰张菁蔡杰刘金平董念国
- 关键词：心脏移植心脏移植术
- 单中心回顾性研究心脏移植的边缘供心应用
- 王怡轩谢飞蔡杰张菁孙永丰史嘉玮董念国
- 酮替芬联合沙美特罗替卡松治疗变应性咳嗽的疗效观察被引量：14
- 2015年
- 目的观察酮替芬联合沙美特罗替卡松治疗变应性咳嗽的临床疗效。方法 94例变应性咳嗽患者分成两组,观察组48例口服酮替芬1mg,每天2次,同时吸入沙美特罗替卡松50/250μg,每天2次。对照组46例口服复方甲氧那明2片,每天3次,治疗时间6周。结果两组患者治疗后较治疗前咳嗽症状评分显著降低,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗3周后观察组疗效较对照组显著提高(P<0.05),6周后观察组疗效比对照组提高更为显著(P<0.01)。两组患者不良反应发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论酮替芬联合沙美特罗替卡松治疗变应性咳嗽较复方甲氧那明疗效更好,适用范围更广,不良反应更少。
- 王东安孙洁民杨硕罗光伟张念文芸聂红王怡轩
- 关键词：变应性咳嗽酮替芬沙美特罗替卡松复方甲氧那明
- 右胸前外侧小切口与胸骨上段小切口在主动脉瓣置换术中的短期疗效比较被引量：1
- 2022年
- 目的探讨右胸前外侧小切口(right mini⁃thoracotomy,RMT)与胸骨上段切口(partial upper sternotomy,PUS)手术方法在主动脉瓣置换术(aortic valve replacement,AVR)中的应用及短期临床疗效。方法采用回顾性分析法纳入2017年8月至2021年6月在华中科技大学同济医学院附属协和医院行直视下RMT及PUS行主动脉瓣置换术的患者总共240例,其中RMT 120例,PUS 120例。观察两组患者术前病史资料、术中情况、术后并发症和短期的随访情况。结果两组患者术前一般特征具有可比性,且均能成功有效完成瓣膜手术。RMT组术中体外循环时间(P=0.02)、主动脉阻断时间偏长(P=0.03),但总输血量(P=0.02)、术后ICU停留时间(P=0.02)、术后住院时间(P=0.04)、术后并发症等短期预后指标均明显好于PUS组。术后近期随访,两组生存率及重大并发症发生率方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论经右胸小切口行主动脉瓣置换术安全可行,可结合胸腔镜辅助,相对于胸骨上段切口患者具有术后创伤小、恢复快、住院时间短、切口美观等优势,可取得与胸骨上段切口完全相同的近期手术效果,在无禁忌证的情况下有望成为部分患者主动脉瓣置换手术中的常规选择。
- 刘俊祥王怡轩郭超
- 关键词：微创心脏外科心脏瓣膜假体植入
