目的采用"Cocktail"探针药物法考察丹参注射液和心可舒片对家兔CYP酶5种亚型CYP1A2、CYP2C9、CYP2C19、CYP2D6和CYP3A4代谢的影响。方法将16只雄性家兔同时空腹给予混合探针药咖啡因、甲苯磺丁脲、奥美拉唑、右美沙芬和咪达唑仑,采用LC-MS/MS检测特定时间点的探针药物代谢率(代谢产物浓度与探针原型药物浓度的比值)。家兔随机分为丹参注射液组和心可舒片组,设计为自身对照实验,分3个周期,按顺序分别给药丹参低剂量组(0.5 m L·kg-1)、中剂量组(1 m L·kg-1)、高剂量组(2 m L·kg-1)和心可舒低剂量组(90 mg·kg-1)、中剂量组(180 mg·kg-1)和高剂量组(360 mg·kg-1)。每个周期经7 d洗净期后,连续给药7 d,第15天再给予探针药物后测代谢率。采用ANOVA方差分析比较各剂量组家兔和用药前探针药物的代谢率的变化。结果与用药前相比,各剂量组的混合探针药物代谢率均有下降趋势。结论丹参注射液、心可舒片使用7 d后可能抑制家兔体内CYP450酶代谢,与体外实验结果一致。这些药物与经过CYP450酶代谢的药物联合应用时,可能会引起药物相互作用,临床联合使用应提高警惕。
目的:系统评价格列喹酮对比格列本脲治疗2型糖尿病的有效性和经济性,以为临床治疗提供循证参考。方法:计算机检索Pub Med、Medline、EMBase、Cochrane图书馆、中国期刊全文数据库、中文科技期刊全文数据库、万方数字化期刊全文数据库,收集格列喹酮对比格列本脲治疗2型糖尿病的有效性和经济性的随机对照试验(RCT),采用Rev Man 5.2统计软件对有效性进行系统评价,采用Treeage pro 2011软件绘制决策树模型进行成本-效果分析。结果:有效性部分纳入4项RCT,合计150例患者。Meta分析结果显示,格列喹酮与格列本脲治疗2型糖尿病的疗效相当,在改善患者空腹血糖水平[MD=0.67,95%CI(-0.09,1.42),P=0.08]和糖化血红蛋白水平[MD=0.25,95%CI(-0.12,0.62),P=0.18]方面,差异无统计学意义。经济性研究发现,格列喹酮对比格列本脲的增量成本-效果比为1 159.56元/Hb A1c。结论:格列喹酮与格列本脲治疗2型糖尿病的疗效相当,格列本脲的经济性较好。由于纳入研究数量较少,该结论有待大样本、高质量的RCT进一步验证。
目的:系统评价孟鲁司特治疗变应性鼻炎(AR)的疗效和安全性,以为临床治疗提供循证参考。方法:计算机检索Pub Med、Medline、EMBase、Cochrane图书馆、中国期刊全文数据库、中文科技期刊全文数据库、万方数字化期刊全文数据库,查找有关孟鲁司特治疗AR的随机对照试验(RCT),对符合纳入标准的RCT进行质量评价,提取相关资料并应用Rev Man 5.2统计软件进行Meta分析。结果:最终纳入6项RCT,合计6 162例患者。Meta分析结果显示,与安慰剂相比,孟鲁司特可以显著改善AR患者白天鼻症状评分[MD=-0.11,95%CI(-0.14,-0.08),P<0.000]和鼻炎相关生活质量评分[MD=-0.26,95%CI(-0.33,-0.20),P<0.000],但两组患者头痛发生率[OR=0.68,95%CI(0.39,1.18),P=0.17]比较,差异无统计学意义;与氯雷他定比较,孟鲁司特在改善AR患者白天鼻症状评分[MD=0.09,95%CI(0.05,0.13),P<0.000]显著低于氯雷他定,但两组患者鼻炎相关生活质量评分[MD=0.06,95%CI(-0.02,0.13),P=0.13]和头痛发生率[OR=1.03,95%CI(0.60,1.76),P=0.92]比较,差异均无统计学意义。结论:孟鲁司特可以显著改善AR患者白天鼻症状和鼻炎相关生活质量,安全性较好,但在改善AR患者白天鼻症状方面效果不如氯雷他定。由于纳入研究质量一般,该结论有待高质量、大样本的研究进一步证实。
