黄菊 作品数:27 被引量:212 H指数:9 供职机构: 中国医学科学院北京协和医学院 更多>> 发文基金: 北京市自然科学基金 中央级公益性科研院所基本科研业务费专项 中央高校基本科研业务费专项资金 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
我国空巢老人门诊及住院服务利用现状及影响因素分析 被引量:8 2020年 目的了解我国空巢老人门诊及住院服务利用现状及影响因素,提出相关建议。方法利用中国健康与养老追踪调查(CHARLS)2015年的数据,对我国3918名60岁及以上空巢老人的门诊及住院服务利用现状进行分析,采用logistic回归模型分析影响因素。结果空巢老人4周就诊率为20.80%,1年住院率为18.20%。logistic回归结果显示:年龄、患慢性病数量、自评健康状况、抑郁程度与社会活动参与度是门诊服务利用的影响因素,年龄、患慢性病数量、自评健康状况、日常生活自理能力、子女经济支持与医疗保险是住院服务利用的影响因素。结论空巢老人的4周就诊率略低于一般老年人,而其1年住院率高于一般老年人,且空巢老人可能存在医疗服务利用不足现象,医疗服务利用的影响因素较复杂,需要进一步研究。 陈忱 黄菊 代涛关键词:空巢老人 门诊服务 住院服务 基于计划行为理论的医联体医生双向转诊行为分析 被引量:15 2019年 文章利用计划行为理论的理论框架分析医生行为态度、主观规范及知觉行为控制对我国医生转诊行为的影响及各影响因素内在作用机制。研究发现,科室主任和同事、病人及其家属是医生转诊面临的主要社会环境压力,并且患者病情、医生能力水平、工作负荷、床位指标、医保制度、内部激励机制都会影响医生转诊。 黄菊 王佩伦 郭恺 张莹 杨越涵关键词:双向转诊 计划行为理论 财政补助对县级公立医院经济运行的影响:基于试点县的实证分析 被引量:11 2016年 目的:探索财政补助对试点县级公立医院2010—2014年经济运行状况的影响。方法:在东中西部各抽取两个省,共334个试点县的县级公立医院,用描述性分析、相关分析比较不同补助水平下医院的经济运行情况。结果:2010—2014年试点县级公立医院总体经济运行基本平稳,低补助组医院部分出现亏损;补助水平越高的医院,收支结构和负债情况相对更优,次均住院费用相对更低,医务人员收入也相对更高。结论:财政补助对医院的经济运行有显著影响,补助水平低的医院绩效较差,不当的财政补助方式可能加剧了医院的扩张行为并引发债务和职工积极性下降等问题,应建立财政补助的长效保障机制,改进财政补助资金的绩效管理,建立追踪问责机制。 杨顺心 代涛 黄菊关键词:财政补助 经济运行 信息化对医生转诊意向及行为影响的定性模型研究 被引量:4 2022年 背景医生是双向转诊中的关键角色,直接影响着双向转诊的执行,而有序、高效、互联互通的转诊系统有助于促进医生进行双向转诊。探究信息化对医生双向转诊的影响机制,对于促进双向转诊、实现分级诊疗具有十分重要的意义。目的构建信息化对医生转诊意向和行为影响的定性模型,为后续实证研究奠定基础。方法于2021年4—10月,系统检索中国知网、万方数据知识服务平台、PubMed、Web of Science中与本研究构建模型相关的文献。基于计划行为理论,结合文献检索情况,对模型涉及的潜变量进行内涵界定和观察变量选取,进而构建信息化对医生转诊意向及行为影响的理论模型。结合理论模型,基于技术接受模型进行业务分析,构建相应的业务模型。结果构建的信息化对医生双向转诊意向及行为影响的理论模型,确定了行为、意向、态度、主观规范、知觉行为控制、信息化控制因素6项潜变量,以及各潜变量的观察变量。各潜变量间的关系可分为相关/共变关系、因果关系。构建的业务模型可以清晰反映信息化的不同发展水平对医生转诊意向及行为的影响。业务模型显示,只有当信息化支撑在联通与共享的基础上支撑业务协同、信息系统功能完善且转诊标准与平台深度融合时,才能真正降低转诊的难度并促进双向转诊。结论本研究构建的定性模型可以为下一步开展相应定量模型研究提供理论基础,也可以为我国双向转诊评价体系的构建和相关政策文件的制定提供参考,同时也拓展了计划行为理论的适用范畴。 张越 黄菊 黄菊关键词:双向转诊 计划行为理论 信息化建设 国际全科医生制度模式分析 为了明晰全科医生制度体系建立的核心机制,本研究对国际全科医生制度模式进行归纳总结并提出政策建议.根据国际上全科医生制度发展较好的主要国家的全科医生制度建立背景、培养、执业、服务、支付制度,将国际全科医生制度归纳为三种模式... 黄菊 代涛 马晓静 杨顺心关键词:全科医生制度 商业医疗保险 文献传递 若干欧洲国家全科医生支付方式演变及启示 被引量:9 2017年 采用文献分析法对英国、德国、法国、比利时、荷兰等部分欧洲国家全科医生的支付方式演变历程进行梳理和分析。分析显示,各国均进行了较为全面或局部的全科医生支付方式改革,且改革具有以下特点:建立混合支付方式是对的改革方向,改革是利益集团间的博弈和互动,改革需要与分级诊疗等政策协同推进。提出建立与医保支付挂钩的混合支付的全科医生付费方式;通过建立分级诊疗、建立价格谈判机制、完善绩效评价和信息化管理平台等完善支付方式改革实施条件等政策建议。 朱晓丽 代涛 黄菊关键词:全科医生 支付方式 医院管理人员对公立医院绩效考核政策认同评价研究 被引量:15 2021年 目的分析医院管理人员对公立医院绩效考核政策的认同情况及存在问题,为推动绩效考核顺利执行提供参考依据。方法采用自行研制的公立医院绩效考核政策认同评价测量工具,对全国16个省61家三级公立医院130名医院管理人员进行问卷调查,采用SPSS25.0对调查结果进行统计分析。结果医院管理人员对公立医院绩效考核政策认同度得分为(7.87±1.55)分(满分10分),各维度均分大小依次是政策行为倾向、政策认知、政策情感,且不同隶属关系医院(委属委管、省属、市属)的管理人员得分差异有统计学意义(P<0.05)。结论当前医院管理人员对绩效考核政策的认同度中等偏上,委属医院认同度最低,政策知晓度、满意度以及额外行为倾向不高,应通过加大政策宣传、加强病案管理、健全反馈机制、规范行为等措施提升公立医院管理人员对绩效考核政策的认同水平。 马晓静 秦佳鑫 黄菊关键词:绩效考核 国际全科医生制度发展历程:影响因素分析及政策启示 被引量:36 2015年 全科医生制度建设的国际经验可以为中国全科医生制度的建立和发展提供借鉴。本文首先梳理了国民健康服务体制、社会医疗保险体制、商业医疗保险体制等部分典型国家的全科医生制度发展历程,重点分析了全科医生制度建设的影响因素。结果发现,建立和发展全科医生制度的主要影响因素有:经济社会因素、卫生保健体制对卫生体系的控制力、医师对卫生体系的控制力、全科医学服务的激励机制、全科医学的发展程度等。最后,结合近年我国全科医生制度建设的实际提出几点政策启示,一要以满足我国公众健康需求为目标,构建中国特色全科医生制度;二要普及全科医学服务核心价值,为建立全科医生制度提供公众民意基础;三要建立健全促进全科医生制度发展的激励机制,提高全科医生地位;四要积极推动全科与专科医学的专业分工,促进全科医学发展。 代涛 黄菊 马晓静关键词:影响因素 分工视角下的全科与专科医学服务分化研究 被引量:6 2015年 全科与专科医学服务分工形成是建立全科医生制度的重要环节,利用分工理论分析全科与专科分工演进的机理,并据此分析影响我国全科与专科医学服务分化的主要原因。结果发现,我国患者接受全科医学服务的交易费用并未远低于接受专科医疗服务的交易费用,患者更愿意在医院首诊,加之转诊交易费用较高而收益较低,均导致了全科与专科医学服务不仅无法形成分工而且存在竞争,全科医学专业化难以建立,更无法推动全科医学服务水平及效率提高;全科与专科医学服务收益差距较大,激励医学生更愿意从事专科而非全科事业,全科医学人才匮乏更加大了全科医生与专科医生技术水平的差距,从而导致患者接受全科医疗的交易费用继续上升,形成恶性循环。 黄菊 代涛关键词:全科医生 全科医疗 分工理论 全科医生教育培养的国际经验与启示 被引量:12 2015年 教育和培养是确保未来拥有足够数量、高质量全科医生的重要途径。从教育培养模式和保障制度两个方面对部分典型发达国家和地区全科医生教育培养的主要做法进行梳理分析,提出:应根据需求制定全科医生教育培养计划,应始终坚持建设完整、连续的全科医学教育培养体系和强调终生学习的教育理念,大力发展多方参与、跨专业合作的教育培养方式,建立健全全科医生教育培养系列配套保障制度。 马晓静 黄菊 代涛关键词:全科医生 教育培养