李凡
- 作品数：10 被引量：75H指数：6
- 供职机构：郑州大学第三附属医院更多>>
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- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 儿童重度社区获得性肺炎相关危险因素的病例对照研究被引量：1
- 2017年
- 目的探讨儿童重度社区获得性肺炎(CAP)的危险因素。方法选取2015年1月—2016年10月在笔者所在医院接受住院治疗的重度CAP患者320例为病例组,对照组为同期在院接受治疗的非重度CAP患者320例,对可能引起儿童重度CAP的临床相关因素进行单因素检验及多因素Logistic回归分析,以调查研究引起儿童重度CAP的危险因素。结果单因素分析显示年龄、居住地、先天性心脏病、既往反复感染、手术史、免疫缺陷、室内环境、按时接种麻疹疫苗差异有统计学意义(P<0.05),多因素Logistic回归分析结果显示年龄、手术史、免疫缺陷、先天性心脏病、室内环境等与儿童重度CAP的发病有关(P<0.05)。结论既往反复感染、手术史、免疫缺陷、先天性心脏病、室内环境污染为儿童重度CAP的危险因素,年龄、按时接种麻疹疫苗为保护因素。
- 李凡乔俊英李远哲李利平郭菲菲陈丽霞
- 关键词：儿童社区获得性肺炎
- 甲基丙二酸血症21例临床分析被引量：11
- 2017年
- 目的认识甲基丙二酸血症(MMA)的临床特点。方法回顾分析2012年12月至2016年8月收治的21例应用气相色谱-质谱法(GC/MS)进行尿有机酸分析确诊的MMA患儿临床资料。结果在158例疑似病例中共确诊有机酸代谢异常24例,其中MMA 21例,丙酸血症1例,尿素循环异常1例,戊二酸血症1例。MMA患儿主要表现为喂养困难、纳差、营养不良13例,发育落后12例,嗜睡、反应差10例,三尖瓣反流及肺动脉高压1例,脑积水5例,肌张力异常7例(增高3例,下降4例),反复惊厥发作7例,呼吸暂停、抽泣样呼吸等呼吸节律改变10例,皮肤大理石样花纹、色素沉着6例,贫血貌13例,水肿6例,血小板减少6例,血尿、蛋白尿2例。5例确诊前放弃治疗,7例在治疗后因病情无好转或持续恶化等原因放弃,9例接受治疗。随访3个月至2年,8例维生素B12有效型患儿中1例因肺部感染死亡,6例明显改善,1例临床症状完全消失;1例维生素B12无效型仍在治疗中。结论 MMA临床表现无特异性,在高危患儿中提高尿有机酸分析的筛查率,有助于早期识别诊断,及时治疗,改善预后。
- 李凡乔俊英赵建闯黄先杰王娜
- 关键词：甲基丙二酸血症维生素B12
- 儿童重症监护室多重耐药不动杆菌耐药分析和肺部感染的危险因素被引量：13
- 2016年
- 不动杆菌是一类常见的条件致病菌,目前被认为是导致世界各地多次院内暴发性感染的主要病原体之一;由于机体免疫功能低下、基础疾病严重、长时间住院以及各种侵入性操作等因素,多重耐药不动杆菌感染病例不断增加,给临床治疗带来极大困难[1-2]。作者分析了郑州大学第三附属医院重症监护室收治的75例不动杆菌肺部感染儿童的药敏情况及危险因素,为减少医院感染的发生及有效治疗提供依据。
- 乔俊英张艳丽李凡栾斌
- 关键词：多重耐药不动杆菌重症监护室儿童
- 婴幼儿重症肺炎血清中基质金属蛋白酶9与基质金属蛋白酶抑制物l的表达及意义被引量：17
- 2017年
- 目的 探讨婴幼儿重症肺炎急性期外周血中基质金属蛋白酶9（MMP-9）及其基质金属蛋白酶抑制因子1（TIMP-1）的表达及临床意义。方法 选取2015年10月至2016年5月于郑州大学第三附属医院儿童重症监护病房住院的婴幼儿重症肺炎20例（重症肺炎组）和同期在本院呼吸病区住院的婴幼儿轻症肺炎25例（轻症肺炎组），依据病原学分为病毒性肺炎组（24例）和非病毒性肺炎组（21例），20例同期健康体检儿童为对照组。采用酶联免疫吸附法测定外周血中MMP-9和TIMP-1水平，并行潮气肺功能检查。结果 所有肺炎患儿血清MMP-9、TIMP-1和MMP-9/TIMP-1水平均显著高于对照组，重症肺炎组高于轻症肺炎组，病毒性肺炎组高于非病毒性肺炎组（均P〈0.05）；重症肺炎组和轻症肺炎组患儿恢复期肺功能达峰时间比（TPTEF/TE）和达峰容积比（VPTEF/VE）均明显低于对照组，重症肺炎组明显低于轻症肺炎组，病毒性肺炎组低于非病毒性肺炎组（均P〈0.05）；但患儿潮气量（VT/kg）的组间比较差异无统计学意义。外周血清中MMP-9水平及MMP-9/TIMP-1比值与肺功能TPTEF/TE、VPTEF/VE均呈负相关（r1＝－0.459、－0.376；r2＝－0.413、－0.327；均P〈0.05）。结论 急性期血清中MMP-9及MMP-9/TIMP-1与婴幼儿肺炎严重程度和恢复期肺功能损伤有关，在病毒性肺炎中表现的尤为突出，可作为判断预后的监测指标。
- 乔俊英李利平李远哲李凡
- 关键词：重症肺炎基质金属蛋白酶9基质金属蛋白酶抑制因子1
- 儿童重症监护病房和呼吸病房肺部感染病原菌检测及耐药分析被引量：7
- 2017年
- 目的 探讨儿童重症监护病房和呼吸病房肺部感染病原菌分布及其耐药情况,为临床治疗提供指导.方法 对2010年1月至2014年1月在我院儿童重症监护病房住院的260例肺炎患儿纳入重症组,来自呼吸病房的300例患儿纳入普通组,重症组分为机械通气组126例,未机械通气组134例,机械通气组分为有创通气组94例,无创通气组32例.常规取痰标本送检,进行细菌培养、鉴定及耐药酶检测,比较不同组间的病源菌构成和耐药率.结果 重症组和普通组革兰阴性菌比例均明显高于革兰阳性菌,但重症组革兰阴性菌比例明显高于普通组(P＜0.05),而革兰阳性菌比例明显低于普通组(P＜0.05).重症组的嗜麦芽窄食单胞菌、不动杆菌和铜绿假单胞菌比例高于普通组(P＜0.05),而普通组流感嗜血杆菌和肺炎链球菌的比例高于重症组(P＜0.05).机械通气组的嗜麦芽窄食单胞菌、不动杆菌和铜绿假单胞菌比例明显高于非通气组(P＜0.05),而在有创通气组明显高于无创通气组(P＜0.05).重症组多重耐药菌检出率明显高于普通组(P＜0.05).结论 儿童重症监护病房和呼吸病房肺部细菌感染均以革兰阴性杆菌为主,但菌谱构成和耐药性有明显差异,重症监护病房多重耐药菌检出率明显高于呼吸病房,机械通气尤其有创通气易导致耐药菌株产生.
- 乔俊英李凡宋丽
- 关键词：儿童重症监护病房呼吸病房耐药性
- 儿童重症监护病房肺炎链球菌感染的化脓性脑膜炎临床分析被引量：7
- 2017年
- 目的分析儿童重症监护病房肺炎链球菌感染的化脓性脑膜炎的临床特点,为临床诊治提供参考依据。方法以我院儿童重症监护病房中的化脓性脑膜炎患儿12例为研究对象,均经病原学检测为肺炎链球菌感染,回顾性分析12例患儿的临床资料,总结其临床特点。结果 12例患儿均为耐青霉素肺炎链球菌,临床表现主要为发热;合并脓毒症6例(50.0%),合并肺炎8例(66.7%);实验室检查:白细胞计数、红细胞沉降率、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、脑脊液白细胞计数及蛋白水平均有所增高;脑脊液葡萄糖下降;所有患儿均应用万古霉素、地塞米松、甘露醇及甘油氯化钠及抗生素治疗,7例治愈,4例出现后遗症,1例死亡。结论对于确诊或疑似肺炎链球菌感染的化脓性脑膜炎患儿,应尽早进行万古霉素联合抗生素治疗,以提高治疗效果,改善预后。
- 李凡
- 关键词：儿童重症监护室肺炎链球菌化脓性脑膜炎
- 急性感染患儿血小板数量变化及临床意义被引量：2
- 2015年
- 目的观察急性感染患儿血小板数量变化的规律和临床意义。方法360例患儿入院24h内进行危重病例评分，分为非危重组56例，危重组256例，极危重组48例，同时测定血小板数量和白细胞数量。结果危重组血小板计数、白细胞计数明显高于非危重组[（488±148）×10^9／L vs．（371±57）×10^9／L、（15±2）×10^9／L vs．（12±1）×10^9／L]，极危重组血小板计数、白细胞计数[（124±96）×10^9／L、（8±3）×10^9／L]明显低于危重组和非危重组，差异均有统计学意义（P均〈0．05）；白细胞计数与血小板计数明显呈正相关（r=0．719，P〈0．05）。结论危重组感染患儿血小板计数明显升高，极危重组明显下降，血小板可在一定程度上反映机体的炎症程度，作为评估病情严重程度的指标之一。
- 乔俊英张艳丽李凡栾斌
- 关键词：急性感染危重病血小板计数
- 小儿脓毒症相关性脑病临床特征分析被引量：10
- 2015年
- 目的分析总结小儿脓毒症相关性脑病的临床特点。方法选择36例脓毒症相关性脑病的患儿,对其临床特征、功能学检查、影像学表现、入院24 h内进行的小儿危重病评分(PICS评分)、改良Glasgow昏迷评分(GCS评分)结果、随访结果进行分析,并回顾相关文献,总结其临床特点。结果根据PICS评分,非危重患儿2例、危重患儿19例、极危重患儿15例。患儿存活24例、存活率66.67%。与存活患儿比较,死亡患儿PICS评分和GCS评分均明显降低(P均<0.01)。36例患儿动态脑电图检测均显示异常,行头颅CT检查26例均显示异常。随着患儿病情加重全身性癫痫发作率和脑电图重度异常率升高(P均<0.01)。死亡患儿深昏迷率和脑电图重度异常率高于存活患儿(P均<0.05)。结论小儿脓毒症相关性脑病患儿病情越重,深昏迷、全身性癫痫发作和和脑电图重度异常率越高,预后越差。
- 乔俊英李凡栾斌
- 关键词：脓毒症脑病儿童
- PBL教学法在儿童重症监护病房住院医师培养中的应用被引量：4
- 2016年
- PBL教学已经在儿科学的理论课程中开设,并取得了较好效果。通过将PBL教学引入PICU住院医师培养过程中的一些方法和体会,表明这一教学模式可以有效提高住院医师培养速度和效果,有利于提高重症医学科医师培训质量,值得在今后的临床教学工作中不断完善与推广。
- 乔俊英李凡赵建闯赵晨静
- 关键词：儿童重症监护病房PBL教学法住院医师
- 重症感染患儿凝血指标异常及其临床意义被引量：3
- 2015年
- 目的探讨重症感染患儿凝血指标异常及其临床意义。方法选取儿童重症监护病房收治的160例重症感染患儿入院24 h内进行危重病评分,非危重组为26例,危重组为96例,极危重组38例;同时测定3个组患儿的凝血指标,分析患儿凝血指标与疾病严重程度和预后的关系。结果极危重组D-二聚体和FDP明显高于危重组,危重组高于非危重组,差异均有统计学意义(P<0.01),D-二聚体和FDP水平与危重评分呈负相关(P<0.01)。极危重组FIB明显低于危重组,差异有统计学意义(P<0.01);危重组和非危重组比较差异无统计学意义(P>0.05)。APTT各组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。危重症组血小板计数明显高于非重症组,极危重组明显下降,差异有统计学意义(P<0.01)。死亡组PCIS评分、FIB和血小板计数明显低于存活组,D-二聚体和FDP明显高于存活组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论 D-二聚体、FDP和血小板计数与患儿疾病严重程度和预后相关,重症感染易并发凝血功能障碍。
- 乔俊英张艳丽李凡栾斌
- 关键词：重症感染
