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张栋梁: 作品数：16 被引量：103H指数：5; 供职机构：石家庄市第一医院更多>>; 发文基金：河北省科技计划项目河北省科学技术研究与发展计划项目河北省科技支撑计划项目更多>>; 相关领域：医药卫生政治法律更多>>

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右美托咪定治疗高血压脑出血患者的效果观察被引量：4: 2019年; 目的评价高血压脑出血患者入住神经ICU后,使用右美托咪定达到目标镇静后的效果、一般生命体征、动脉血气指标及预后的影响。方法140例高血压性脑出血并采取非手术干预的患者作为研究对象,采用随机数字法分为对照组和观察组,每组70例。对照组给予常规综合治疗,观察组在观察组治疗方案的基础上泵点右美托咪定静脉行镇痛镇静治疗。比较2组患者入住神经ICU后相同时间点的心率(HR)、呼吸频率(RR)、平均动脉压(MAP)、动脉氧分压(PaO2)、动脉二氧化碳分压(PaCO2)、唤醒后的昏迷评分(GCS),随访3~6个月,比较2组患者的预后(GOS评分)。结果观察组在入住神经ICU后12、24、48、72h的内的HR、RR、MAP均低于对照组(P<0.05);观察组(PaO2、PaCO2与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);唤醒后GCS评分、随访3~6个月GOS评分,观察组的明显优于对照组(P<0.05)。结论高血压脑出血患者在发病入住神经ICU后使用右美托咪定镇痛镇静,效果明显,可稳定生命体征,对意识状态评估无显著影响,安全性高,无呼吸抑制,促进恢复,改善预后。; 宋贺门焕丽张花平张栋梁苏现辉; 关键词：高血压脑出血镇痛镇静生命体征预后

微导管成袢技术治疗颅内锐角动脉瘤被引量：1: 2014年; 颅内动脉瘤的血管内治疗日臻成熟，微导管安全进入动脉瘤腔并且位置稳定是介入治疗的前提，与载瘤动脉呈锐角的动脉瘤很难顺利置管，采用微导管成袢技术可以解决此类难题。; 李聪慧苏现辉杨磊侯铮张栋梁张博张二伟韩永丰杨松涛王维刚刘军利叶建亚; 关键词：颅内动脉瘤血管内治疗微导管载瘤动脉

PEEP对高分级动脉瘤性蛛网膜下腔出血合并重度呼吸功能障碍患者颅内压的影响被引量：3: 2018年; 目的探讨呼气末正压通气(positive end expiratory pressure,PEEP)对高分级动脉瘤性蛛网膜下腔出血合并重度呼吸功能障碍患者颅内压的影响。方法选取高分级动脉瘤性蛛网膜下腔出血合并重度呼吸功能障碍患者30例,分为伴有神经源性肺水肿组19例,未发生神经源性肺水肿组11例,分别设置PEEP为0cmH_2O、6cmH_2O及12cmH_2O,观察患者生命体征及颅内压的变化。结果PEEP为12cmH_2O时颅内压、中心静脉压与PEEP为0cmH_2O、6cmH_2O时相比明显升高,PEEP为12cmH_2O时脑灌注压与PEEP为0cmH_2O时相比明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组不同PEEP下颅内压、脑灌注压及中心静脉压差异均无统计学意义(P>0.05)。结论高分级动脉瘤性蛛网膜下腔出血合并重度呼吸功能障碍患者在机械通气状态下,PEEP>12cmH_2O后会显著升高颅内压降低脑灌注,可能与神经源性肺水肿的发生与否无关。; 杨磊张栋梁韩永丰李聪慧宋贺张世阳; 关键词：蛛网膜下腔出血肺水肿呼吸功能不全

特殊角度脑血管超选择性插管技术的临床应用: 2014年; 脑血管疾病的血管内治疗技术日臻成熟[1-2],微导管安全顺利进入责任血管或动脉瘤腔并且位置稳定是介入治疗的前提,然而临床上经常遇到特殊角度的责任血管或动脉瘤,单纯微导管预塑形很难顺利置管,采用微导管成襻技术可以解决此类难题.2010年7月至2013年7月我科21例患者使用该技术栓塞颅内血管病变,效果良好,现报道如下.; 李聪慧苏现辉杨磊张栋梁张博张二伟韩永丰宋贺杨松涛严臻泉; 关键词：血管内治疗技术颅内血管病变责任血管微导管

复合(杂交)手术开通症状性闭塞脑动脉15例临床分析: 李聪慧苏现辉张博张栋梁杨磊张二伟宋贺韩永丰

高分级动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者血miRNA155水平预测神经源性肺水肿发生的研究被引量：7: 2018年; 目的探讨高分级动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者血浆miRNA155水平预测神经源性肺水肿的发生。方法选取高分级动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者30例,其中蛛网膜下腔出血后发生神经源性肺水肿患者11例,蛛网膜下腔出血后未发生神经源性肺水肿患者19例,同时选取同期体检者20例作为对照组,检测3组血浆miRNA155水平。结果发生神经源性肺水肿与未发生神经源性肺水肿的高分级蛛网膜下腔出血患者血浆miRNA155水平高于对照组,发生神经源性肺水肿的高分级蛛网膜下腔出血患者血浆miRNA155水平高于未发生神经源性肺水肿的高分级蛛网膜下腔出血患者,其组间、组间·时点间交互作用差异有统计学意义(P<0.05)。结论发生神经源性肺水肿的蛛网膜下腔出血患者血浆miRNA水平明显增高,可预测高分级蛛网膜下腔出血后神经源性肺水肿的发生。; 杨磊张栋梁韩永丰李聪慧宋贺张世阳; 关键词：蛛网膜下腔出血肺水肿微RNA

右美托咪定对重症颅脑损伤患者镇静、生命体征及脑氧代谢的影响被引量：27: 2019年; 目的分析右美托咪定对重症颅脑损伤患者镇静、生命体征及脑氧代谢的影响。方法100例重症颅脑损伤患者,采用随机数字法分为对照组与观察组,每组50例。对照组术后给予常规综合治疗,观察组在常规治疗基础上加用右美托咪定静脉泵注。分析2组患者的术后镇静、免疫功能及脑氧代谢各项指征的变化。结果观察组在术后12h、24h、48h、72h的内的心率(HR)、呼吸频率(RR)、平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度(SpO2)均明显低于对照组(P<0.05);与术后0h比较,2组患者在术后12h、24h、48h、72h的Ramsay评分、动脉-颈内静脉血氧含量差(AVDO2)、脑氧摄取率(CERO2)均明显下降,格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、颈静脉球部血氧饱和度(SjvO2)均明显增加,但观察组的以上指标明显优于对照组(P<0.05)。结论重症颅脑损伤患者在术后加用右美托咪定可明显改善术后镇静的效果,同时稳定患者生命体征及意识状态,增强脑氧代谢,安全性高。; 宋贺张花平门焕丽左书浩苏现辉张栋梁; 关键词：重症颅脑损伤生命体征脑氧代谢

枸杞多糖对颅内动脉瘤大鼠NF-κB信号通路及血管内皮组织炎性损伤的影响被引量：3: 2020年; 目的探讨枸杞多糖(LBP)对颅内动脉瘤(IA)大鼠核蛋白因子-κB(NF-κB)蛋白通路及血管内皮组织炎性损伤的影响。方法取SD雌性大鼠50只,采用切除双侧卵巢并结扎左侧颈总动脉及双侧肾动脉后支以构建IA模型,随机分为IA模型组、LBP低(5 mg/kg)、中(10 mg/kg)、高(20 mg/kg)剂量组,另取10只大鼠,只暴露卵巢、颈总动脉、双侧肾动脉后支,不进行摘除和结扎,作为对照组(Control组);各组均于手术1周后,开始给药,Control组、IA模型组经灌胃给予生理盐水,LBP各剂量组灌胃给予相应剂量药物,1次/d,共给药30 d;末次给药12 h后处死,取大鼠血液用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清炎性因子白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及血管内皮损伤标志物血管内皮生长因子(VEGF)、血管内皮素(ET)水平;分离取出大鼠脑动脉(Wills)环,在40倍显微镜下检查大脑动脉(Wills)环病理改变,并检测动脉瘤血管壁厚度及动脉瘤体积;取脑动脉瘤血管组织,用苏木精-伊红染色(HE)检测动脉瘤血管组织病理变化;蛋白免疫印迹法(Western blot)检测动脉瘤血管组织NF-κB,Toll样受体-4(TLR4)蛋白表达水平。结果与Control组比较,IA模型组大鼠Willis环上凸起、管壁厚度和肿动脉瘤体积、动脉瘤内皮细胞空泡变性及炎性细胞浸润等病理损伤程度、血清IL-6,TNF-α,VEGF,ET水平、动脉瘤血管组织NF-κB和TLR4蛋白表达水平明显升高(P<0.05);与IA模型组比较,LBP低、中、高剂量组大鼠Willis环上凸起、管壁厚度和动脉瘤体积、动脉瘤内皮细胞空泡变性及炎性细胞浸润等病理损伤程度、血清IL-6,TNF-α,VEGF,ET水平、动脉瘤血管组织NF-κB和TLR4蛋白表达水平明显降低(P<0.05),且LBP各剂量组上述指标水平呈剂量依赖性降低。结论 LBP可能通过抑制TLR4/NF-κB通路激活、降低炎症反应来减轻IA血管内皮组织损伤。; 张栋梁习雪峰韩永丰金文才何攀; 关键词：枸杞多糖颅内动脉瘤炎性损伤

心肌标志物预测动脉瘤性蛛网膜下腔出血导致的神经源性肺水肿价值被引量：5: 2018年; 目的动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者心肌标志物水平与发生神经源性肺水肿(NPE)的相关性研究。方法 2014年6月至2017年6月住院的207例急性动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者进行回顾性分析,将患者入院时及发生NPE时的临床表现、心电图、心肌标志物等进行测量,分析数据以预测神经源性肺水肿的发生。结果 15例(7.25%)患者发生了NPE,组间对照研究发现女性、高血压、糖尿病的患者更容易发生NPE,发生NPE的患者更容易有心肌损伤和心电图的改变,肌红蛋白、肌钙蛋白、肌酸磷酸激酶(CPK)及其同工酶(CPK-MB)均有明显异常(P<0.01)。结论发生NPE的蛛网膜下腔出血的患者心肌标志物明显增高,心电图波形有明显异常,升高的心肌酶标志物可以预测NPE的发生。; 杨磊张栋梁韩永丰李聪慧宋贺张世阳; 关键词：神经源性肺水肿蛛网膜下腔出血心肌标志物 ECG

右美托咪定术中不同给药剂量对重症颅脑损伤患者镇静镇痛、血流动力学及脑氧代谢的影响被引量：41: 2019年; 目的探讨右美托咪定不同给药剂量对重症颅脑损伤患者镇静镇痛、血流动力学及脑氧代谢的影响。方法选择颅脑损伤患者180例,随机分为A组、B组、C组各60例。A组给予0.3μg·kg^-1·h^-1右美托咪定静脉维持,B组给予0.5μg·kg-1·h-1右美托咪定静脉维持,C组给予0.7μg·kg-1·h-1右美托咪定静脉维持。比较3组手术时间、麻醉时间、术中舒芬太尼用量。术后0h、12h、24h、72h比较3组血流动力学[心率(heart rate,HR)、呼吸频率(respiration rate,RR)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、脉搏血氧饱和度(pulse oxygen saturation,SpO2)]及脑氧代谢[颈静脉球部血氧饱和度(blood oxygen saturation of jugular vein bulb,SjvO2)、颈内静脉血氧分压(jugular venous oxygen pressure,PjvO2)、动脉-颈内静脉血氧含量差(arteriovenous oxygen content diference,AVDO2)、脑氧摄取率(cerebral O2 extraction rate,CERO2)]指标。比较3组不良反应发生情况。结果B组、C组术中舒芬太尼用量明显低于A组,C组术中芬太尼用量明显低于B组(P<0.05)。3组手术时间、麻醉时间差异无统计学意义(P<0.05)。3组HR、RR、MAP均呈先降低再升高的趋势,B组、CHR、RR、MAP水平低于A组,其组间、时点间、组间·时点间交互作用差异均有统计学意义(P<0.05),3组SpO2水平组间、时点间、组间·时点间交互作用差异均无统计学意义(P>0.05)。3组Ramsay评分呈降低趋势,VAS评分和GCS评分呈升高趋势,B组和C组Ramsay评分、VAS评分低于A组,GCS评分高于A组,其组间、时点间、组间·时点间交互作用差异均有统计学意义(P<0.05)。3组SjvO2呈明显升高趋势,AVDO 2、CERO2呈明显降低趋势,B组和C组SjvO2明显高于A组,AVDO 2、CERO2明显低于A组,其组间、时点间、组间·时点间交互作用差异均有统计学意义(P<0.05)。3组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论重症颅脑损伤患者术中给予0.5μg·kg^-1·h^-1右美托咪定静脉维; 宋贺门焕丽张花平张栋梁苏现辉康丽媛; 关键词：颅脑损伤镇静镇痛血流动力学脑氧代谢

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