姜博
- 作品数：12 被引量：82H指数：5
- 供职机构：中国中医科学院望京医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 关节镜下经胫骨隧道技术和经内侧入路技术重建前交叉韧带的比较研究被引量：7
- 2019年
- 目的通过10年随访,探讨经胫骨隧道(transtibial,TT)技术和经内侧入路(transportal,TP)技术重建前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)的疗效。方法回顾分析2006年3月—2009年3月采用自体腘绳肌腱单束重建ACL的103例患者临床资料,其中采用TT技术重建57例(TT组)、TP技术重建46例(TP组)。两组患者性别、年龄、致伤原因、受伤至手术时间及术前轴移试验、国际膝关节文献委员会(IKDC)评分、Lysholm评分、KT-2000双下肢胫骨前移距离差值(side-to-side difference,SSD)等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后10年使用Lachman试验评价关节前向稳定性,轴移试验评价膝关节旋转稳定性;采用KT-2000测量SSD。采用IKDC评分和Lysholm评分评价膝关节功能。MRI观察移植物愈合情况,测量胫骨及股骨隧道冠状位倾角。观察患者术后重返伤前运动水平的比例。结果两组患者术后切口均Ⅰ期愈合,无术后早期并发症发生。所有患者均获随访,随访时间10~13年,平均11.5年。随访期间两组患者均未出现膝关节屈伸活动受限,均未发现供区不适或移植物失效。MRI检查可见移植物愈合良好。术后10年两组患者IKDC评分、Lysholm评分、KT-2000 SSD均较术前显著改善(P<0.05),两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组股骨和胫骨隧道冠状位倾角比较差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者Lachman试验、轴移试验比较差异均无统计学意义(P>0.05)。患者重返伤前运动水平的比例TT组为61.40%(35/57)、TP组为63.04%(29/46),两组比较差异无统计学意义(χ^2=0.29,P=0.87)。结论采用TT及TP技术重建ACL均能获得良好疗效。
- 张磊姜博孙晋马佳张晟刘晓华
- 关键词：关节镜前交叉韧带重建
- 切开与关节镜下Latarjet手术治疗肩关节前向不稳临床疗效的Meta分析被引量：4
- 2021年
- 目的:通过Meta分析比较切开与关节镜下Latarjet手术治疗肩关节前向不稳的临床疗效差异。方法:计算机检索PubMed、Medline、Embase、Cochrane、中国知网、万方、中国生物医学文献数据库和维普数据库,以查找关于切开和关节镜下Latarjet手术治疗肩关节前向不稳的回顾性或前瞻性队列研究或随机对照试验。选择二分类变量,如术后复发率、术中及术后并发症发生率;以及连续型变量,如肩关节外旋活动度,Walch-Duplay评分,Rowe评分,西安大略肩关节不稳指数(Western Ontario Shoulder Instability Index,WOSI)评分,术后视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),术后患者焦虑程度,手术时间和螺钉置入角度等结局指标进行分析。采用NOS偏倚风险评估标准(Cochrane协作网推荐)评价回顾性或前瞻性队列研究的文献质量,随机对照试验的质量评价采用改良Jadad量表。由2人独立进行文献筛选、文献质量评价及数据提取。使用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:(1)共纳入9篇文献,其中8篇回顾性队列研究和1篇前瞻性队列研究,研究证据级别较低,共纳入956例患者,其中切开Latarjet手术436例,关节镜下Latarjet手术520例。(2)Meta分析结果显示,切开组术后肩关节WOSI评分优于关节镜下组(MD=93.74,95%CI:26.00~161.49,P=0.007),且螺钉置入角度明显小于关节镜组(MD=-6.44,95%CI:-12.08~0.81,P=0.02)。(3)切开Latarjet手术复发率低于关节镜下Latarjet手术,但二者差异无统计学意义(OR=0.84,95%CI:0.23~3.05,P=0.79)。(4)在肩关节外旋活动度、Walch-Duplay评分、Rowe评分、术后视觉模VAS评分、术后患者焦虑程度和手术时间等方面切开和关节镜下Latarjet手术之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:切开和关节镜下Latarjet手术治疗肩关节前向不稳均能取得良好的临床疗效,且术后复发脱位率及并发症较低。切开和镜下Latarjet均为治疗肩关节前向不稳的可靠手术方式。但�
- 张晟张磊韩庆欣孙晋马佳刘晓华姜博李妍石慧生
- 关键词：肩关节肩脱位关节镜META分析
- 关节镜下同种异体胫前肌腱与自体腘绳肌腱重建前交叉韧带远期效果的比较被引量：8
- 2021年
- 目的:对比同种异体胫前肌腱(tibialis anterior allograft,TAA)与自体腘绳肌腱(hamstring tendon autograft,HTA)重建前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)的10年随访临床疗效。方法:回顾分析2007年3月至2010年3月单束重建ACL的107例患者的临床资料,采用同种异体胫前肌腱进行重建48例(TAA组),男26例,女22例,年龄16~38(27.2±6.2)岁;采用自体腘绳肌腱进行重建59例(HTA组),男31例,女28例,年龄16~40(28.0±7.6)岁。观测术前胫骨前移距离、膝关节功能评分及术后10年膝关节稳定性、胫骨前移距离和膝关节功能评分。采用Lachman试验评价膝关节前向稳定性,轴移试验评价膝关节旋转稳定性;采用KT-2000 SSD值衡量胫骨前移距离;采用IKDC评分和Lysholm评分评价膝关节功能。结果:两组患者术后切口均Ⅰ期愈合,无早期术后并发症发生,所有患者均获随访,时间10~13年,随访期间所有患者未发现移植物失效。TAA组和HTA组术后10年KT-2000 SSD值分别为1.9±0.7和1.8±0.6,均较术前的8.8±0.9和8.6±1.0显著改善(P<0.05),但两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。TAA组和HTA组术后10年Lysholm总分分别为(90.4±4.4)分和(90.7±3.4)分,均较术前的(51.4±13.3)分和(51.2±14.6)分显著提高(P<0.05),但两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。TAA组和HTA组术后10年IKDC总分分别为(91.5±4.1)分和(90.9±3.2)分,均较术前的(45.8±12.2)分和(47.0±14.5)分显著提高(P<0.05),但两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后10年两组患者Lachman试验、轴移试验组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:同种异体胫前肌腱与自体腘绳肌腱重建前交叉韧带的远期疗效相当,医生及患者可根据实际情况选择移植物。
- 邓南凌张磊孙晋马佳张晟刘晓华姜博李妍
- 关键词：关节镜前交叉韧带重建同种异体肌腱自体肌腱
- 基于因子分析的全膝关节置换术后中医证候规律被引量：5
- 2021年
- 目的:研究全膝关节置换术后患者中医证型的分布规律。方法:回顾性研究2017年1月1日至2019年12月31日因原发性重度骨关节炎接受人工全膝关节置换术(TKA)的246名患者术后第1天的中医四诊信息,并用探索因子分析和聚类分析进行降维分析,分析全膝关节置换术后中医证型的一般分布特征。结果:经探索因子分析共获得气虚、血虚、阴虚、脾虚、血瘀、气滞、热7个证素,进一步聚类分析后分为气血两虚证(26.98%)、气阴两虚证(22.80%)、气虚证(18.60%)、血瘀气滞证(17.21%)及阴虚证(14.42%)。结论:全膝关节置换术的对象基本以老年人为主,老年人血脉滞涩,加之术中创伤和失血进一步损伤阴血,故本病整体以本虚为主,兼有瘀证。
- 石慧生张磊马佳刘晓华张晟姜博李妍孙晋
- 关键词：人工全膝关节置换术术后证候聚类分析
- 外踝关节扭伤后继发跗骨窦综合征的临床观察
- 2024年
- 目的:探讨外踝关节扭伤继发跗骨窦综合征的发生率和跗骨窦封闭治疗的临床疗效。方法:回顾性分析2021年1月至2022年1月收治的391例外踝扭伤患者中88例行跗骨窦封闭注射治疗,其中男22例,女66例;年龄29~60(41.00±7.52)岁,病程1~12(5.6±4.2)个月。具体药物为复方倍他米松1 ml+盐酸利多卡因4 ml。分别于治疗前,治疗后1、3、6、12个月对患者进行视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和美国足踝外科协会(American Orthopedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝-后足功能评分。结果:88例患者完成目标随访,时间均为12个月。外踝关节扭伤继发跗骨窦综合征发生率为22.5%(88/391),封闭治疗后1个月VAS(1.20±0.89)分,AOFAS(88.70±7.04)分;治疗3个月后VAS(1.60±1.35)分,AOFAS(85.20±10.95)分;治疗6个月后VAS(2.35±1.39)分,AOFAS(80.30±9.75)分;治疗12个月后VAS(2.80±1.51)分,AOFAS(79.10±9.94)分。治疗后各时间点与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:本研究结果显示外踝关节扭伤后跗骨窦综合征发生率为22.5%,封闭治疗短期内有效,1年内症状复发率为65%,针对保守治疗欠佳的患者,或考虑进行其他治疗方法,如踝关节镜下清理术。
- 徐晓旭张磊姜博孙晋刘晓华张晟李妍
- 关键词：跗骨窦综合征
- 两种腓骨侧固定踝外侧韧带复合体重建的比较被引量：4
- 2021年
- [目的]比较两种腓骨侧固定踝外侧軔带复合体重建术的临床结果。[方法]回顾性分析2015年1月一2018年12月,本院对65例慢性外踝不稳患者行踝外侧韧带复合体重建术。依据医患沟通结果,34例采用腓侧直接悬吊固定,31例采用腓侧纽扣悬吊固定。比较两组患者围手术期、随访与MRI资料。[结果]两组均顺利完成手术,术中无神经、血管损伤等严重并发症。两组手术时间、切口长度、术中出血量、下地时间及住院时间的差异均无统计学意义(/>>0.05)。随时间推移,两组患者A0FAS评分和VAS评分显著改善(P<0.05)。术后3、6个月时,纽扣悬吊组的A0FAS评分显著高于直接悬吊组(P<0.05)。两组患者抽屉试验和内翻试验均由术前阳性转为末次随访时阴性(P<0.05)。与术前相比,末次随访时两组患者双侧背伸-跖屈ROM差值和双侧内翻-外翻ROM差值均显著减少(P<0.05)。末次随访时纽扣悬吊上述ROM双侧差值均小于直接悬吊组(P<0.05)。末次随访时,纽扣悬吊组的MRI骨髓水肿评分显著低于直接悬吊组(P<0.05)。[结论]与直接悬吊固定相比,踝关节外侧靭带复合体重建腓骨侧采用纽扣悬吊固定的腱骨愈合条件更好,是一种更为安全有效的方式。
- 刘晓华石慧生张磊孙晋马佳张晟姜博李妍韩庆欣范丁园陈宇琦
- 关键词：距腓前韧带
- 肩关节镜围手术期镇痛新进展被引量：12
- 2015年
- 肩关节镜围手术期成功的镇痛可以让患者早日出院,提高患者围手术期生活质量,有利于患者术后初步的康复。综合的围手术期镇痛方法应包括术前、术中及术后3个阶段。术前良好的医患沟通是成功镇痛的第1步,在术前即应使用镇痛措施;术中镇痛包括局部伤口浸润、关节内麻醉药物的管理;术后镇痛应包括口服镇痛药物、恒速输注设备、患者自控镇痛、镇静催眠药的使用、持续低温疗法以及补充替代疗法。
- 边文超张磊李进选姜博
- 关键词：关节镜肩关节围手术期镇痛
- 关节镜下缝线桥技术治疗肩袖损伤5年以上临床随访结果:术后再撕裂率及再撕裂对肩关节功能的影响被引量：27
- 2021年
- 目的:研究关节镜下双排缝合桥技术治疗肩袖损伤术后的肩袖再撕裂率以及肩袖再撕裂对术后肩关节功能的影响。方法:从2013年1月至2014年1月,共有92名患者接受了关节镜下双排缝合桥修复手术,到本研究最终5年时的随访节点,共有55名患者完成最终随访并纳入本研究。其中男性19例、女性36例,平均年龄58.62岁(41~70岁)。撕裂大小根据Cofield提出的术中测量肩袖撕裂大小分型:小撕裂(<1 cm)、中等撕裂(1~3 cm)、大撕裂(3~5 cm)和巨大撕裂(>5 cm)。其中小撕裂5例(9%),中等撕裂19例(34.5%),大撕裂23例(41.8%),巨大撕裂8例(14.5%)。术后平均随访71.2个月(66~78个月)。术后采用超声对肩袖的完整性进行评估,根据超声下Sugaya分型将SugayaⅠ、Ⅱ及Ⅲ型定义为肩袖愈合,Ⅳ型和Ⅴ型定义为再次撕裂。术前术后肩关节功能采用Constant-Murley肩关节功能评分和美国肩肘外科医师(American Shoulder and Elbow Surgeons,ASES)评分来进行评估。同时本研究采用物理称间接测量法分别对再撕裂组和愈合组的肩关节在肩胛骨平面的外展肌力进行了测定,并对两组间外展肌力差值进行统计。结果:55名患者中有45例(81.82%)肩袖完全愈合,10例(18.18%)出现了肩袖再撕裂,再撕裂率18.18%,其中小撕裂、中等撕裂、大撕裂和巨大撕裂的术后再撕裂率分别为40%、5.2%、17.3%和37.5%。Type 1型和2型撕裂分别占30%(3例)和70%(7例)。所有患者Constant评分从术前41.00提高至术后92.00(P<0.001),ASES评分从术前41.33提高至术后88.00(P<0.001),即无论肩袖缝合术后是否出现再撕裂,其功能评分均有明显改善。愈合组术后双侧肩关节外展肌力差值平均为1.1±0.82 kg,再撕裂组为3.0±0.88 kg。两组间外展肌力差值有统计学意义(P<0.001)。结论:关节镜下双排缝合桥修复全层肩袖撕裂术后仍存在较高的再撕裂率,术后再撕裂患者功能评分和满意度较术前仍有明显提高,但�
- 韩庆欣张磊张晟石慧生孙晋马佳刘晓华姜博李妍邓南凌
- 关键词：肩关节肩袖损伤肌力
- 肩袖缝合同期关节镜下360°松解治疗肩袖损伤合并全方位肩关节粘连被引量：9
- 2020年
- 目的:评估肩袖损伤合并全方位肩关节粘连患者,进行肩袖缝合同期关节镜下360°关节囊松解手术的临床疗效。方法:2016年12月至2018年12月共收治247例肩袖全层撕裂的患者,采用关节镜下肩袖缝合手术治疗。其中全方位肩关节活动受限的患者42例(17%),在肩袖缝合的同时,采取关节镜下360°关节囊松解手术。分别在术前及末次随访时采用Constant-Murley评分,疼痛视觉模拟评分(visual analogue score,VAS),前屈、外展及体侧外旋角度进行肩关节功能评估。采用核磁影像Sugaya分类对肩袖愈合情况进行评估。记录随访过程中肩脱位发生的次数。结果:42例中39例获得随访,随访时间12~36(22±6)个月。患者手术时年龄43~73(57±7)岁,Constant-Murley评分自术前的(43.6±6.3)分提升至末次随访的(87.5±2.8)分(P<0.001)。VAS评分自术前的(7.2±1.5)分降低至末次随访的(1.0±0.9)分(P<0.001)。肩关节前屈自术前的(46±14)°提高至术后的(148±11)°(P<0.001),外展自术前的(36±6)°提高至术后的(121±10)°(P<0.001),体侧外旋自术前的(5±10)°提高至术后的(42±8)°(P<0.001)。术后1年复查MRI,Sugaya分类标准中Ⅰ-Ⅲ类为临床愈合,共38例。结论:采用肩袖缝合同期关节镜下360°关节囊松解,治疗肩袖损伤合并全方位肩关节粘连,主要观察指标在术后改善,临床疗效确切。
- 马佳张磊朱立国孙晋张晟刘晓华姜博李妍
- 关键词：关节镜肩关节
- 肩袖损伤关节镜下缝合修复术后再撕裂的风险因素分析
- 2022年
- 目的研究肩袖损伤肩关节镜下缝合术后发生再撕裂的风险因素,为术前评估术后再撕裂风险的大小及手术方式提供临床参考。方法回顾性分析2015年1月至2019年1月624例在本科因"肩袖全层撕裂"住院并接受肩关节镜下肩袖缝合修复术患者的临床资料。使用二元Logistic回归分析方法研究术后肩袖再撕裂的风险因素。结果病程>3个月、术前撕裂范围>3 cm、单排固定方式、脂肪浸润程度较高(Goutallier3级及以上)、糖尿病史及术后外伤均为术后肩袖再撕裂的高风险因素(P<0.05)。患者年龄、性别、是否优势肩、吸烟史、是否从事竞技运动等与肩袖术后再撕裂无明显相关(P>0.05)。结论病程长、术前撕裂范围大、单排固定方式、肌肉脂肪浸润程度较高、糖尿病史及术后外伤均可能造成术后肩袖发生再撕裂。
- 陈宇琦张磊石慧生韩庆欣孙晋马佳刘晓华姜博李妍范丁元张晟
- 关键词：肩袖关节镜术后
