目的探讨小剂量泼尼松联合他克莫司治疗老年IgA肾病的疗效。方法选择2020年3月至2021年1月在濮阳市安阳地区医院就诊的94例老年IgA肾病患者为研究对象。采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组47例。2组患者均给予基础支持治疗。对照组患者口服泼尼松60 mg,每日1次,连续服用8周后改为0.2 mg·kg^(-1)·d^(-1)维持剂量,继续服用6个月。观察组患者口服他克莫司和小剂量泼尼松进行治疗,他克莫司初始剂量4~5 mg·kg^(-1)·d^(-1),分2次口服,服用8周后缓慢减量至2~3 mg·kg^(-1)·d^(-1);小剂量泼尼松最大剂量45 mg,每日1次,连续服用8周后减为0.1 mg·kg^(-1)·d^(-1)维持剂量,服用6个月。分别于治疗前和治疗8个月后采集2组患者外周静脉血5 mL,使用全自动生物化学分析仪测定血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)水平,并计算估算的肾小球滤过率(eGFR);采用酶联免疫法测定血清中转化生长因子-β_(1)(TGF-β_(1))、可溶性转铁蛋白受体(sTfR)水平。分别于治疗前和治疗8个月后收集2组患者24 h尿液,采用比色法测定24 h尿蛋白定量(24 h UTP)。比较2组患者治疗8个月后临床疗效。结果观察组和对照组患者的治疗总有效率分别为91.49%(43/47)、74.47%(35/47),观察组患者的治疗总有效率显著高于对照组(χ^(2)=24.821,P<0.05)。治疗前2组患者的Scr、BUN水平及24 h UTP、eGFR比较差异均无统计学意义(P>0.05)。2组患者治疗后的Scr、BUN水平及24 h UTP显著低于治疗前,eGFR显著高于治疗前(P<0.05)。治疗后,观察组患者的Scr、BUN水平及24 h UTP显著低于对照组,eGFR显著高于对照组(P<0.05)。治疗前2组患者血清中TGF-β_(1)、sTfR水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者治疗后血清中TGF-β_(1)、sTfR水平显著低于治疗前(P<0.05)。治疗后,观察组患者血清中TGF-β_(1)、sTfR水平显著低于对照组(P<0.05)。结论小剂量泼尼松联合他克莫司可有效降低老
目的:探讨中等量短程糖皮质激素联合环孢素A治疗原发性Lg A肾病的临床疗效及对血管内皮生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶(MMP)-9的影响。方法:选取我院收治的85例原发性Ig A肾病患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组42例和观察组43例,对照组给予常规剂量糖皮质激素治疗,观察组给予中等量短程糖皮质激素联合环孢素A治疗,比较两组临床疗效、治疗前后24 h尿蛋白量(24 h UP)、血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、白蛋白(ALB)、VEGF及MMP-9水平变化情况。结果:观察组总有效率为83.72%,显著高于对照组的61.90%(P<0.05)。治疗后两组24 h UP、Scr、BUN、VEGF、MMP-9水平均较治疗前降低,且观察组低于对照组(P<0.05);治疗后两组ALB水平较治疗前升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。结论:中等量短程糖皮质激素与环孢素A联合治疗原发性Lg A肾病的临床疗效确切,作用机制可能与下调血清VEGF、MMP-9表达有关。
