张国伟
- 作品数：11 被引量：80H指数：5
- 供职机构：中国人民解放军第一军医大学第一附属医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金广东省科技攻关计划更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 十二指肠乳头旁憩室伴胆胰疾病的诊断及外科治疗被引量：30
- 2004年
- 目的 探讨十二指肠乳头旁憩室伴胆胰疾病的诊断、手术治疗方法。方法 回顾性分析 1977～ 2 0 0 2年手术治疗的 5 0例十二指肠乳头旁憩室伴胆胰疾病者的临床表现、诊断及治疗方法。结果 症状性十二指肠乳头旁憩室缺乏特异性临床表现 ,多以上腹痛为首发症状 ,常伴有寒战、发热、黄疸、恶心、呕吐等消化道症状。上消化道钡餐造影、十二指肠镜、ERCP确诊率高。十二指肠乳头旁憩室一旦出现严重的临床症状及并发症首先考虑手术治疗。结论 十二指肠镜、上消化道钡餐造影为诊断十二指肠乳头旁憩室的首选检查方法 ,强调根据病人具体情况制定“个体化手术治疗方案” ,其中Billroth Ⅱ式胃大部切除和 (或 )胆总管 空肠Roux en Y吻合术疗效满意。应重视乳头旁憩室与胆胰疾病的关系。对伴有胆胰疾病的乳头旁憩室的处理应持积极态度 ,手术是首选治疗方法。
- 张国伟周杰廖彩仙赵国湘
- 关键词：十二指肠乳头胆胰疾病十二指肠镜检查上消化道钡餐造影外科治疗
- 31例脾脏肿瘤的诊治经验
- 2003年
- 目的 总结原发性脾脏肿瘤的临床诊治经验。方法 回顾性分析 3 1例原发性脾脏肿瘤患者的临床资料 ,其中良性肿瘤 15例 ,恶性肿瘤 16例。 2 4例行脾切除术 (其中 6例加胰体尾切除 ) ,1例行脾动脉栓塞。结果 全组无手术死亡 ,脾脏良性肿瘤预后良好 ,随访的 10例恶性肿瘤中术后生存 2年以上 4例 ,均为早期治疗的患者 ,存活 1～ 2年 3例 ,不到 1年 3例。结论 脾脏肿瘤的诊断主要依靠临床表现及影像学检查 ,B超为首选检查。早期诊断、根治手术和术后综合治疗是改善脾脏恶性肿瘤预后的重要手段。
- 朱光建张国伟周杰刘正军林智琪赵国湘
- 关键词：脾脏肿瘤预后
- 提高临床医学七年制学生综合素质培养的几点经验和想法被引量：8
- 2004年
- 经过多年探索 ,第一军医大学试办七年制高等医学教育取得一些有益的经验。为了进一步提高临床医学专业七年制学生综合素质的培养 ,结合自身体会及我们的教学经验 ,围绕七年制临床教学提出几点经验和想法 ,以供大家参考。
- 张国伟周杰
- 关键词：临床医学专业七年制学生
- 幽门螺杆菌致T细胞凋亡:Fas/FasL介导的T细胞无反应性被引量：5
- 2001年
- 目的 评价幽门螺杆菌 (Hp)致T细胞死亡的方式和机制 ,探讨这种作用与Hp感染致宿主产生免疫耐受的关系。方法 应用AnnexinV染色流式细胞术检测Hp致T细胞死亡的方式 ;应用细胞毒实验 (JAM技术 )和FasIgG抗体、caspase 8抑制剂阻断实验评价T细胞凋亡与Fas FasL作用的关系 ,并通过流式细胞术直接检测Hp对T细胞FasL表达的上调作用及其与T细胞产生凋亡的时效关系。结果 AnnexinV染色和JAM技术证实Hp致T细胞死亡是以凋亡方式进行的。这种细胞凋亡能被抗Fas抗体和caspase 8抑制剂阻断 ,因而是Fas依赖的 ,TH2细胞较TH1样T细胞对这种作用更敏感。由于Hp能直接上调T细胞的FasL表达且其发生时间与凋亡出现时间吻合 ,证实Hp是通过调节T细胞之间Fas FasL相互作用而致其凋亡的。结论 Hp能通过调节Fas FasL作用而负调节T细胞的生长 ,这可能是Hp感染致宿主发生T细胞耐受的机制之一。
- 王继德陈烨张亚历张振书张国伟周殿元
- 关键词：幽门螺杆菌T细胞细胞凋亡FASL
- 胰石症的诊断与治疗体会(附16例报告)被引量：24
- 2003年
- 目的 探讨胰管石症的诊断与治疗方法。方法 回顾性总结我院1977～2002年6月收治的16例病人,3例合并胰腺癌,2例合并胰头部囊肿,1例合并胆总管囊肿,其中手术治疗10例,十二指肠乳头切开取石3例,拒绝手术自动出院3例。结果 胰石症多以上腹痛为首发症状,B型超声、ERCP、CT等确诊率高,其中B型超声为首选检查方法,CT对胰管结石合并胰腺癌有很好的定性定位价值,ERCP可清晰显露胰管结石,对胰头部结石可行十二指肠乳头切开取石。本组行胰管切开取石、胰管空肠吻合术8例,2例胰管结石合并胰腺癌的病人分别行“胰体尾部联合脏器切除术”和“胰腺癌扩大根治术加自体小肠移植”,内镜下十二指肠乳头切开取石3例,加做胰腺囊肿切开内引流术2例,胆总管囊肿切除1例。结论 B型超声为诊断胰石症的首选检查法,首选术式为胰管切开取石,胰管空肠吻合术。CT对胰管结石合并胰腺癌有很好的定性定位价值,强调制定“个体化手术治疗方案”治疗胰管结石合并胰腺癌的病人。
- 张国伟周杰李朝龙黄宇琦
- 关键词：胰石症手术治疗合并症胰管结石
- 腹腔镜技术诊治闭合性腹部创伤39例临床分析
- 2003年
- 目的探讨闭合性腹部创伤中腹腔镜技术的临床应用价值。方法回顾分析应用电视腹腔镜技术诊治39例闭合性腹部创伤患者的临床资料。结果39例伤者均在腹腔镜下明确诊断。35例在腹腔镜下或腹腔镜辅助下手术处理损伤,取代治疗性剖腹手术,术后恢复快且佳;4例中转剖腹手术,恢复顺利。上述伤者均未发生手术并发症,痊愈出院。结论腹腔镜技术诊治闭合性腹部创伤,可明确诊断,避免阴性剖腹探查手术;可腹腔镜下或腹腔镜辅助下手术处理损伤,取代治疗性剖腹手术;还能指导剖腹手术的切口选择及术式;并具有创伤小,术后恢复快的特点。只要应用得当,就能使病人以最小的创伤获得最佳的诊治效果,适合基层医院开展。
- 蔡铨宁邹衍泰张国伟
- 关键词：闭合性腹部创伤腹腔镜技术
- 胰管多发结石伴胰管出血一例被引量：3
- 2003年
- 张国伟周杰黄宇琦陈学文李朝龙
- 关键词：并发症消化道出血影像学检查
- Ⅰ型先天性胆总管囊肿诊断治疗体会（附40例报告）
- 2003年
- 目的：探讨Ⅰ型先天性胆总管囊肿的诊断与治疗方法。方法：回顾性总结我院1977—2002年8月收治的40例患者。癌变3例，手术治疗38例，2例未行手术自动出院。主要手术方式：囊肿完全切除、肝总管空肠端侧吻合33例；囊肿大部分切除、肝总管空肠端侧吻合9例；囊肿部分切除、胆总管横断、胆总管空肠端侧吻合2例；胆总管囊肿切开，T管引流1例；胰十二指肠切除术1例；二次手术11例。结果：2例术后出现不完全肠梗阻，1例T管引流口出现化脓性感染，1例癌变患者术后因胆瘘死亡，其余患者均顺利恢复，无手术并发症。随访：1例癌变者术后6个月死于肝转移；5例失访，2例正在随访之中，其余患者术后随访0．5—9年，恢复良好，症状消失，无腹痛、黄疸及胆道感染征象。结论：腹痛、黄疸和腹部包块是行天性胆总管囊肿的最常见的症状。对先天性胆总管囊肿患者的手术治疗应重视首次手术选用合理的术式，首选术式为囊肿完全切除、肝总管空肠吻合术。对于二次手术的患者，我们遵循这样的原因：首选囊肿切除，如果手术有困难，可行囊肿部分或大部分切除；实在困难、无法切除的。至少要求做到胆总管横断，行胆肠端例吻合。B型超声为诊断先天性胆总管囊肿的首选检查法。CT对先天性胆总管囊肿有很好的定性定位价值。
- 张国伟周杰李朝龙廖彩仙王孟龙
- 关键词：癌变外科手术
- 细胞凋亡及相关基因在胰腺疾病中的作用被引量：1
- 2004年
- 为探讨细胞凋亡在胰腺疾病发生发展中的作用。笔者用原位末端标记法和免疫组化法 ,对 2 9例急性、慢性胰腺炎及胰腺肿瘤组织进行凋亡及相关基因检测。结果示重症胰腺炎bcl 2及Bax均为低表达 ,凋亡指数低 ;慢性胰腺炎bcl 2及Bax均为高表达 ,凋亡指数高 ;胰腺肿瘤bcl 2的表达较高 ,凋亡指数低。提示重症胰腺炎极少发生细胞凋亡 ,慢性胰腺炎则以凋亡的形式清除细胞 ,并有高增殖的现象 ;胰腺癌的发生可能与凋亡抑制有关。
- 周杰杨燕周五一张国伟
- 关键词：细胞凋亡
- 下肢深静脉血栓形成致肺栓塞及右股动脉栓塞1例
- 2003年
- 林海刘来昱张国伟
- 关键词：下肢深静脉血栓形成肺栓塞
