陈莹 作品数:7 被引量:144 H指数:6 供职机构: 空军总医院 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
良恶性甲状腺结节的临床与影像学特征分析 被引量:18 2015年 目的探讨良恶性甲状腺结节的临床与影像学特征,为临床治疗提供依据。方法采用单中心回顾性研究方法分析2001年1月—2014年2月中国人民解放军空军总医院住院及门诊900例甲状腺结节术后患者的资料,依据病理结果分为甲状腺癌组198例(22.0%),甲状腺良性结节组702例(78.0%)。比较两组患者一般临床资料、甲状腺超声、甲状腺功能七项〔甲状腺球蛋白抗体(Tg Ab)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)、促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、三碘甲状腺原氨酸(TT3)、甲状腺素(TT4)〕等方面的特征。结果两组患者年龄、进行性增大症状发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组边界欠清晰、形态欠规则、结节性质、回声、结节直径比较,差异有统计学意义(P<0.05)。甲状腺癌组实性结节比例、低回声结节比例、结节直径≤1 cm比例高于甲状腺良性结节组(χ2=279.606、93.215、57.189,P<0.05)。两组Tg Ab、TPO-Ab阳性率及TSH、TT4水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组FT3、FT4、TT3水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论甲状腺超声提示边界欠清晰、形态欠规则、实性结节、低回声,甲状腺功能提示TSH水平、Tg Ab阳性率、TPO-Ab阳性率较高的甲状腺结节恶性可能性大,应高度关注。 于亚静 杨彩哲 王良宸 陈莹 王敏 王璐宁关键词:甲状腺肿瘤 甲状腺结节 甲状腺功能 趾臂指数诊断早期糖尿病下肢血管病变的价值研究 被引量:20 2014年 目的探讨趾臂指数(TBI)在早期诊断糖尿病下肢血管病变(LEAD)的价值。方法收集2012年6月—2013年8月空军总医院内分泌科行踝肱指数(ABI)、TBI测量的住院2型糖尿病患者265例,根据TBI分为TBI降低组(TBI<0.7,L-TBI组)和TBI正常组(TBI≥0.7,N-TBI组)。收集患者一般资料及临床指标〔包括性别、年龄、体质指数(BMI)、糖尿病病程、吸烟史、并发症及合并症情况(高血压、冠心病、脑血管疾病、糖尿病足)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、三酰甘油(TG)、纤维蛋白原(FIB)、糖化血红蛋白(HbA1c)〕;分析糖尿病控制目标达标率;以ABI≤0.9为诊断LEAD的金标准评价TBI<0.7对LEAD的诊断价值(敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比、阴性似然比);采用Kappa检验评价TBI与ABI的一致性。结果 N-TBI组138例、L-TBI组127例。两组的年龄、糖尿病病程、高血压患病率、冠心病患病率、糖尿病足患病率、脑血管疾病患病率、FIB比较,差异有统计学意义(P<0.05)。L-TBI组121例检测血脂指标,N-TBI组137例检测血脂指标。L-TBI组TC、LDL-C达标率均高于N-TBI组(P<0.05)。L-TBI组120例检测HbA1c,达标26例,达标率为21.7%;N-TBI组131例检测HbA1c,达标24例,达标率为18.3%。两组HbA1c达标率比较,差异无统计学意义(χ2=0.44,P=0.51)。TBI<0.7诊断LEAD的敏感度为81.8%(63/77),特异度为71.5%(313/438),阳性预测值为33.5%(63/188),阴性预测值为95.7%(313/327)。对ABI和TBI进行一致性检验,Kappa值为0.337。结论 TBI是糖尿病患者早期诊断LEAD的敏感指标;TBI与ABI不具有良好的一致性,不能完全相互替代,故TBI应在糖尿病患者中常规进行检测诊断早期LEAD,而不是作为ABI异常增高时的补充检查。 王莉 杨彩哲 王良宸 关小宏 张妲 陈莹 王敏关键词:糖尿病 下肢血管病变 趾臂指数 踝肱指数 糖尿病足患者截肢相关危险因素分析 被引量:59 2017年 目的探讨糖尿病足患者合并截肢的相关危险因素。方法回顾性分析2001年11月至2015年4月于北京空军总医院住院的1771例糖尿病足患者的临床资料,入组患者分为截肢组和非截肢组,其中截肢组根据截肢平面分为大截肢组和小截肢组,对两组间资料进行单因素分析和多因素非条件logistic回归分析。结果1771例患者中,截肢组323例(18.24%),其中大截肢组41例(2.32%),小截肢组282例(15.92%),非截肢组1448例(81.76%)。截肢组的住院时间更长,估算的肾小球滤过率(eGFR)、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、C-反应蛋白(CRP)、ESR、铁蛋白、纤维蛋白原、白细胞高于非截肢组,而血红蛋白、血清白蛋白、转铁蛋白、TC、TG、HDL-C和LDL-C低于非截肢组,差异均具有统计学意义(P〈0.05)。截肢组与非截肢组的高血压患病率(52.48%比59.98%)、冠心病患病率(21.33%比28.71%)、周围血管病变(PAD)患病率(68.11%比25.04%)差异均有统计学意义(P〈0.05)。多因素logistic回归分析显示,Wagner分级、PAD、CRP为截肢的独立危险因素。结论Wagner分级、糖尿病下肢缺血及感染与糖尿病足截肢密切相关。 徐波 杨彩哲 吴石白 张妲 王璐宁 肖黎 陈莹 王晨蕊 童奥 周秀芳 李小红 关小宏关键词:糖尿病足 截肢 非侵袭性皮肤牵张闭合器在糖尿病足创面修复中的应用 被引量:7 2018年 目的 探讨非侵袭性皮肤牵张闭合器在糖尿病足坏疽行截趾术或清创术后创面修复过程中的应用价值.方法 自2017年5月至2018年3月共纳入51例Wanger 4级糖尿病足坏疽并行截趾术或清创术的患者,采取1:2配对前瞻性队列研究方法,分为治疗组17例和对照组34例[年龄(54.9±10.8)岁比(59.2±11.3)岁,足病病程1.0(1.0,4.1)个月比1.5(1.0,2.0)个月].两组均给予基础治疗和负压封闭引流治疗,待新鲜肉芽组织覆盖暴露骨质残端、创周无红肿热痛、创面内无脓性分泌物时,治疗组应用粘贴式非侵袭性皮肤牵张闭合器,对照组应用常规换药.观察时间为术后第1天至创面愈合或术后3个月,比较两组创面愈合率,同时利用Kaplan-Meier生存分析比较两组随时间变化的愈合率.结果 治疗组3个月创面愈合率高于对照组(94.1%比58.8%,χ^2=5.206,P<0.05);治疗组愈合时间短于对照组[42(41,59)d比78(50,90)d,Z=3.30,P<0.01].以最后一次负压封闭引流结束为时间起始点,两组Kaplan-Meier时间愈合曲线比较,治疗组愈合时间短于对照组,差异有统计学意义[13(8,14)d比42(26,42)d,Z=4.845,P<0.01].结论 糖尿病足坏疽患者术后在创面修复期应用非侵袭性皮肤牵张闭合器可以缩短创面愈合时间,提高创面愈合率. 王良宸 王晨蕊 陈红梅 张妲 陈莹 李娟 肖黎 王璐宁 朱迪 杨彩哲关键词:糖尿病足 负压伤口疗法 伤口愈合 经皮氧分压预测糖尿病足愈合的价值研究 被引量:7 2019年 背景近年来糖尿病(DM)患病率明显上升,糖尿病足(DF)是DM的严重慢性并发症之一,约25%的DM患者会发生DF。多种因素影响着DF的发生、发展,其中下肢动脉闭塞及微循环障碍引起的下肢缺血缺氧是导致DF治疗周期长的主要原因。经皮氧分压(TcPO_2)是检测血管病变的技术之一,可以评价肢体的微血管功能状态。目的探讨足背TcPO_2预测DF愈合的价值。方法选取2017年2—6月空军总医院内分泌科住院的DF患者102例,根据患肢足背TcPO_2将其分为重度缺血组24例(TcPO_2≤20 mm Hg)、轻中度缺血组42例(20 mm Hg 李小红 杨彩哲 朱迪 陈莹 王良宸 王璐宁 肖黎 王晨蕊 张妲 陈红梅 李娟关键词:糖尿病足 愈合 糖尿病足感染患者病原菌分布及其药物敏感试验 被引量:35 2016年 目的:探讨不同 Wagner 分级的糖尿病足感染的主要病原菌分布及其药物敏感试验特点。方法回顾性分析空军总医院2012年1月至2014年12月收治的705例糖尿病足患者的足部分泌物培养结果,以及药物敏感试验结果。计数资料比较采用χ2检验。结果共收集705例糖尿病足患者1343份标本,细菌培养阳性991份,阳性率为73.8%。其中,革兰阳性菌358株,革兰阴性菌586株,真菌47株;居前三位的细菌依次为铜绿假单胞菌(21.2%)、鲍曼不动杆菌(20.1%)和金黄色葡萄球菌(12.3%)。轻度糖尿病足患者(Wagner 1、2级)革兰阳性菌和革兰阴性菌感染率分别为48.33%(29/60)和46.67%(28/60),中、重度糖尿病足患者(Wagner 3、4、5级)分别为35.34%(329/931)和59.94%(558/931),差异有统计学意义(χ^2=4.324,P=0.038)。轻、中、重度糖尿病足患者病原菌混合感染率分别为3.41%、7.84%和13.84%,差异有统计学意义(χ^2=11.353,P =0.003)。革兰阴性菌中以铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌感染为主,铜绿假单胞菌对亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶的敏感率较高,分别为25.84%、24.76%和23.92%;鲍曼不动杆菌对复方新诺明、亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦的敏感率较高,分别为41.71%、25.13%和24.29%。革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌、粪肠球菌感染为主,金黄色葡萄球菌对替加环素和万古霉素红的敏感率均为100.00%;粪肠球菌对替加环素和利奈唑胺的敏感率均为100.00%。结论不同程度糖尿病足患者感染的病原菌分布不同,且病原菌对多种抗菌药物敏感性不高。 徐波 杨彩哲 刘朝阳 吴石白 于亚静 周秀芳 王璐宁 陈莹 王敏 肖黎 岳春艳 杨殷关键词:糖尿病足 抗菌药 药物敏感性 组织工程皮肤治疗糖尿病足的多中心随机对照临床研究 目的 评价组织工程全层活性皮肤(ActivSkin)治疗在糖尿病足修复期的患者的有效性和安全性.方法 采用多中心、随机、对照、开放试验设计,评价ActivSkin对糖尿病足(修复期)的有效性和安全性,采用ActivSki... 杨彩哲 陈莹 李娟 童奥 唐红 刘德辉 谷涌泉 姬秋和 关小宏 王敏 王璐宁 肖黎 吴石白 王良宸 王珠红 赵永东