姜飞
- 作品数：7 被引量：67H指数：4
- 供职机构：浙江中医药大学附属广兴医院更多>>
- 发文基金：浙江省中医药重大疾病科技创新平台科研专项浙江省科技厅基金浙江省科技计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- IgA肾病伴IgM沉积患者的临床病理特征及预后被引量：11
- 2017年
- 目的探讨伴IgM沉积的IgA肾病患者的临床、病理特征及预后。方法回顾分析2001年至2007年本院肾活检确诊为IgA肾病的患者1060例，并根据肾小球免疫荧光检查是否有IgM沉积分为IgM沉积组和IgM阴性组。随访至患者血肌酐翻倍、肾小球滤过率下降超过50％、进入终末期肾病、肾替代治疗或死亡。采用Kaplan-Meier生存分析评估两组患者肾脏生存率，单因素及多因素COX比例风险回归模型分析IgM沉积对IgA肾病患者预后的影响。结果1060例IgA肾病患者中IgM沉积组750例，IgM阴性组310例。（1）临床指标，IgM沉积组患者24h尿蛋白量、尿酸均高于IgM阴性组（均P〈0．05），其他项目两组差异均无统计学意义（均P〉0．05）；IgM沉积组患者血清IgA、IgG、IgM均高于IgM阴性组（均P〈0．05）。（2）病理指标，IgM沉积组节段性硬化或粘连（牛津分型s1），炎细胞浸润、系膜增生等活动性病变，肾小管萎缩、肾小球节段损伤等慢性病变评分均高于lgM阴性组（均P〈0．05）。（3）中位随访时间89．7（61．8，113．4）个月，Kaplan-Meier生存分析提示IgM沉积的IgA。肾病患者肾脏累计生存率低于IgM阴性组（Log-rank检验X^2=4．95，P=0．026）。单因素COX比例风险回归模型中IgM沉积为IgA肾病患者发生终点事件的危险因素（珊：1．597，95％CI：1．053～2．422，P=0．027）；经多因素COX比例回归模型矫正，IgM沉积对IgA。肾病发生终点事件的影响无统计学意义（HR=I．409，95％CI：0．921～2．156，P=0．114）。结论伴IgM沉积的IgA肾病患者尿蛋白高于IgM阴性患者，病理损伤及免疫荧光沉积程度相对较严重。IgM沉积对IgA肾病肾脏存活存在一定影响，然而IgM沉积并没有成为肾功能进展的独立危险因素。
- 孙旗策俞东容陈洪宇朱斌胡云琴姜飞吴军王永钧
- 关键词：免疫球蛋白M肾小球肾炎IGA预后
- IgA肾病伴不同比例新月体患者的临床病理特征及预后分析被引量：2
- 2017年
- 目的:探讨IgA肾病(IgAN)伴不同比例新月体患者的临床、病理特征及预后。方法:回顾性分析2001年1月至2007年12月在本院经肾活检确诊为原发性IgAN的患者1 054例,根据光镜下有无新月体形成及新月体累及肾小球的比例将患者分为4组,组1:新月体比例≤10%(n=271);组2:10%<新月体比例≤25%(n=182);组3:新月体比例>25%(n=46);对照组:无新月体形成(n=555)。比较4组间临床、病理特征及预后情况,采用Kaplan Meier方法进行生存分析,单因素及多因素Cox风险回归模型分析新月体对IgAN的预后价值。结果:本研究共1 054例患者成功进行随访,新月体平均百分比为13.2%±15.7%。肾穿前血红蛋白(HB)、血肌酐(Scr)、血浆白蛋白(ALB)、胆固醇(Tc)、甘油三酯(Tg)、24 h尿蛋白和估算的肾小球滤过率(e GFR)等临床指标在组间的差异均有统计学意义(P<0.05)。肾小球系膜增殖、袢坏死等活动性病理指标及节段性肾小球硬化、肾小管萎缩/间质纤维化等慢性病理改变在对照组最轻,随着新月体比例增加,病变程度进一步加重(P<0.05)。中位随访时间90.0(62.1,113.7)个月,114例(占10.8%)患者进入终点事件,Kaplan Meier生存分析结果示4组生存率组间比较差异有统计学意义(χ~2=13.35,P<0.01)。在单因素及多因素Cox比例风险回归模型中,只有新月体比例>25%与发展到终点事件的风险存在显著关联(P<0.05)。结论:新月体与IgAN患者临床、病理特征存在一定相关性,在一定程度上可以反映疾病进展的程度。新月体比例>25%是疾病进展至终末期肾病的独立危险因素。
- 孙旗策俞东容陈洪宇朱斌胡云琴姜飞吴军王永钧
- 关键词：新月体预后
- 强直性脊柱炎相关IgA肾病的临床及病理特点被引量：2
- 2016年
- 目的分析强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)相关IgA肾病(IgA nephropathy,IgAN)的临床病理特点。方法回顾性分析2009年1月至2015年1月在本院确诊为AS并发IgAN患者的临床表现、病理特点、治疗方案及随访情况。结果 AS相关IgAN患者15例,肾活检时年龄(35.7±9.2)岁,男性11例,女性4例,14例(93.3%)HLA-B27阳性,8例可见血清IgA升高;4例高血压。肾损害多数起病隐匿,10例表现为蛋白尿并发血尿,5例以镜下血尿为主,24 h尿蛋白定量为(0.72±0.59)g,血肌酐水平均正常。肾病理以轻度系膜细胞增生为主,11例可见肾小球球性硬化,8例可见肾小球节段硬化,13例可见新月体形成,13例可见灶性肾间质纤维化,12例可见肾间质血管病变。结论 AS相关IgAN起病隐匿,容易漏诊。血尿是最突出的临床表现,轻度系膜增生和新月体形成是最常见的病理改变。通过早期诊断和较积极的免疫抑制剂治疗效果良好,预后尚可。
- 姜飞倪军胡云琴俞东容
- 关键词：强直性脊柱炎IGA肾病病理学
- 轻度蛋白尿IgA肾病患者的临床和病理特征及预后分析被引量：2
- 2017年
- 目的:探讨轻度蛋白尿(24 h蛋白尿<1 g/d)IgA肾病的临床、病理特征及预后分析。方法:回顾性分析2001年~2007年在本院肾活检确诊为原发性IgA肾病且蛋白尿<1 g/d,随访时间≥6个月,终点事件定义为肌酐较基础值翻倍或eGFR下降50%或进入ESRD,进一步将患者分为蛋白尿≤0.3 g/d和蛋白尿>0.3 g/d,比较两组间患者临床、病理特征及预后情况。采用Kaplan-Meier方法进行生存分析。结果:(1)共667例患者纳入研究,男393例(58.9%),女421例(63.1%),蛋白尿中位数为0.37 g/d(0.20~0.63 g/d),血清肌酐(Scr)中位数67.0(54.9~82.2μmol/L),平均肾小球滤过率(eGFR)(107.3±33.7)ml·min-1·1.73 m-2。两组比较临床指标中Scr、eGFR等组间差异存在统计学意义(P<0.05);(2)Lee分级以Ⅲ~Ⅴ型多见,占477例(71.5%),蛋白尿≤0.3 g/d组LeeⅢ~Ⅴ级占160例(58.4%),蛋白尿>0.3 g/d组占317例(80.7%)。蛋白尿>0.3 g/d患者,其LeeⅢ~Ⅴ级的风险较蛋白尿≤0.3 g/d组增加2.51倍;(3)中位随访时间90.3(68.6,114.4)月,共40例(6.0%)进入随访终点事件。Kaplan-Meier生存分析示组间生存率差异无统计学意义(Log Rank检验χ2=2.01,f=1,P=0.156)。结论:轻度蛋白尿IgA肾病患者肾功能及病理损伤并非一定轻微,在长期随访中部分患者可出现病情加重,甚至进展至肾功能减退。进一步降低蛋白尿是一种潜在的保护效应。
- 吴军孙旗策俞东容倪军陈洪宇朱斌胡云琴姜飞王永钧
- 关键词：IG肾病预后病理
- IgA肾病预后危险因素研究进展被引量：9
- 2014年
- IgA肾病（IgA nephropathy,IgAN）是指肾小球系膜区以IgA或者IgA沉积为主的原发性肾小球疾病。IgAN是全世界,特别是亚洲国家最常见的肾小球疾病。早期认为其大多数肾功能正常,预后良好。但随着长期的研究和观察后发现,本病是一种进展性疾病,其中大约1/3的患者在10~20年后进入终末期肾脏病（ESRD）[1]。
- 姜飞俞东容蔡丽丽
- 关键词：终末期肾脏病肾小球系膜预后良好肾小球损伤肾间质纤维化
- 益生菌在慢性肾脏疾病治疗中的作用被引量：8
- 2017年
- 慢性肾脏病（chronic kidney disease,CKD）是指各种原因引起肾脏损伤的慢性肾脏疾病（病史超过3个月）。据2012年Zhang等调查发现,中国成年人中慢性肾脏病的患病率为10.8%,据此估计,中国18岁以上人群中有1.2亿慢性肾脏病患者。
- 饶立科姜飞俞东容
- 关键词：慢性肾脏疾病肾脏病患者肾脏损伤微炎症状态血液透析技术
- 益肾活血祛风湿联合西药治疗IgA肾病远期疗效的临床研究被引量：33
- 2017年
- 目的观察益肾活血祛风湿联合西药治疗IgA肾病的远期疗效。方法采用回顾性病例对照研究,从杭州市中医院IgA肾病随访登记数据库中获取2008年1月1日—12月31日在本院进行肾穿刺活检确诊的原发性IgA肾病患者的临床、实验室检查、肾活检病理、治疗方案等资料,根据治疗方案分为A组(基础治疗+中药)和B组(基础治疗+中药+糖皮质激素和/或免疫抑制剂)。以肾活检病理确诊为原发性IgA肾病为起始点计算,随访结束时间为2015年12月31日,随访时间≥12个月,终点事件定义为进入ESRD或e GFR下降50%以上,或血肌酐翻倍,比较其在治疗1年后及至随访结束时与治疗前相比在临床表现、实验室指标等方面的差异,利用Kaplan-Meier法计算患者的累积肾脏生存率,并绘制肾脏累积生存曲线。结果共纳入病例219例,A组49例,B组170例。A组中肾虚证7例(14%),肾虚血瘀证21例(43%),肾虚风湿证8例(16%),肾虚血瘀风湿证13例(27%)。B组分别为12例(7.1%)、47例(27.6%)、22例(12.9%)、89例(52.4%)。两组患者的年龄、性别、随访时间,差异无统计学意义(P>0.05)。与A组比较,B组的病程更短,24 h尿蛋白定量更多,血肌酐、血清尿素氮更高,血浆白蛋白更低(P<0.05)。与治疗前比较,治疗1年后两组患者24 h尿蛋白定量及尿红细胞计数下降,并进一步下降至随访结束(P<0.05)。219例患者总有效率为89.0%(195/219),A组总有效率为89.8%(44/49),无患者进入终点事件。B组总有效率为88.8%(151/170)。至随访结束,共5例患者到达终点事件,均在B组,其中有4例进入ESRD,1例血肌酐翻倍或e GFR下降>50%。与B组比较,A组的完全缓解率更高(P<0.01)。利用Kaplan-Meier法计算219例患者的1、3、5、7年肾脏累积生存率分别为100%、100%、98%、96.1%。结论对IgA肾病根据不同病情可以采用基于肾病风湿理论的中医及中西医结合治疗方案,远期观察显示该方案能显著改善患者的病情,7�
- 李洁俞东容陈洪宇朱彩凤程晓霞王宇晖倪军王向晶姜飞
- 关键词：IGA肾病中西医结合远期疗效
