孟凡伟
- 作品数：8 被引量：19H指数：2
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- 2019-nCoV肺炎危重症患者ECMO治疗二例报告被引量：1
- 2020年
- 新型冠状病毒(COVID-19,也称2019-nCoV)肺炎自2019年12月发病于湖北武汉,并迅速蔓延,截止3月18号,全国病死率已达到3.99%。新型冠状病毒肺炎(NCP)患者以发热、干咳、乏力等为主要症状,危重型患者多在1周后出现呼吸困难或低氧血症,严重者快速发展成急性呼吸窘迫综合征、多器官功能障碍、脓毒血症等[1]。对于常规方法不能解决的低氧血症,应尽快考虑体外膜肺氧合(ECMO)支持。ECMO可以快速改善患者氧合,保护性肺通气,中断缺氧介导的组织损伤[2-3]。收集河南省人民医院2020年1月至3月15日感染ICU集中隔离收治的2例新冠肺炎危重症ECMO辅助患者的临床资料。按国家卫计委颁布的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案第六版》进行了流行病学调查、检查和治疗。
- 孟凡伟李建朝于丹张静刘辉邵换璋郝超凡杨雷一
- 关键词：低氧血症多器官功能障碍脓毒血症危重症患者ECMO危重型
- 体外膜氧合辅助9例危重型新型冠状病毒肺炎患者疗效分析被引量：2
- 2020年
- 目的总结体外膜肺氧合(ECMO)技术在新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者中的应用经验,并分析疗效。方法回顾性分析2020年1月1日至2020年5月1日本院与合作医院收治的9例接受ECMO治疗的危重型COVID-19患者的病历资料。对比9例患者治疗前与治疗24 h后的氧合指数(OI)、血管活性药物评分(VIS)、血乳酸值(LAC)、pH值、射血分数(EF)、并发症发生情况及转归。结果9例患者中男性6例,女性3例;年龄范围43~74岁;ECMO辅助前均诊断为危重型COVID-19。行静脉-静脉ECMO 6例,静脉-动脉ECMO 1例,静脉-动脉-静脉ECMO 2例。较辅助前相比,辅助24 h后氧合指数[(79.33±15.08)vs.(192.89±36.45)]、血管活性药物评分[(63.11±47.23)vs.(22.22±14.81)]、血乳酸值[(6.17±3.18)mmol/L vs.(2.67±1.09)mmol/L]均明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。9例患者均发生并发症,7例患者出现急性肾功能损伤,5例感染,5例肝功能损伤,4例出血,3例血栓形成。最终5例患者存活出院,4例死亡;存活患者需长期随访及康复治疗。结论危重型COVID-19患者使用ECMO辅助疗效显著,能挽救部分患者生命,但存在多种并发症风险。
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- 关键词：体外膜氧合急性呼吸窘迫综合征
- 婴幼儿无血体外循环实施策略的研究被引量：8
- 2014年
- 目的：探讨应用综合策略实施婴幼儿无血体外循环的可行性并对其围术期的安全性进行评价。方法自2013年11月至2014年5月共选择6-14 kg先天性心脏病患儿80名，随机分为2组，对照组（ n＝40）采用传统体外循环方式，实验组（ n＝40）实施无血体外循环策略。结果实验组患儿全部成功实施了无血体外循环，其中有33例实现了全程无血心脏手术，无严重并发症发生。围术期实验组血红蛋白浓度明显低于对照组（ P＜0．05），但均在安全范围；体外循环20 min时乳酸值实验组显著低于对照组（ P＜0．05）；术后呼吸机辅助时间实验组显著短于对照组（ P＜0．05）；24 h引流量实验组显著少于对照组（ P＜0．05），ICU停留时间无明显差异。结论对于体重和血红蛋白浓度合适的患儿实施无血体外循环是安全的，对患儿围术期无不良影响，且可以节约用血，可以避免库血对患儿的不良影响，更有利于患儿的康复。
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- 关键词：体外循环婴幼儿节约用血
- del Nido心肌保护液联合自体血逆行预充技术在成人联合瓣膜心脏手术中应用价值被引量：6
- 2021年
- 目的探讨在成人联合瓣膜心脏手术中应用del Nido心肌保护液联合自体血逆行预充技术的可行性及应用效果。方法行主动脉瓣联合二尖瓣置换手术患者60例,其中采用del Nido心肌保护液联合自体血逆行预充技术进行体外循环操作管理的患者30例为观察组,采用del Nido心肌保护液联合常规预充技术进行体外循环操作管理的患者30例为对照组。记录2组主动脉阻断时间、体外循环时间、心肌保护液的灌注次数和总量、自动复跳率、体外循环中最低血红蛋白水平、撤机时血红蛋白水平、超滤使用情况等指标。结果观察组术中最低血红蛋白水平[(95.4±3.1)g/L]、撤机时血红蛋白水平[(108.1±5.4)g/L]均高于对照组[(74.2±5.9)、(92.2±8.5)g/L](P<0.05),超滤使用率(53.3%)低于对照组(93.3%)(P<0.05);2组患者体外循环时间、主动脉阻断时间、后并行辅助时间、手术时间、心脏自动复跳率、心肌保护液灌注次数、心肌保护液灌注总量、术前血红蛋白水平、术后第1天引流量、气管插管带管时间、术后ICU停留时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论成人联合瓣膜心脏手术中应用del Nido心肌保护液联合自体血逆行预充技术可减轻血液稀释,降低超滤使用率,提高撤机时血红蛋白水平,有利于患者转归。
- 钱晓亮陈月赵惠黄佳鑫孟凡伟葛振伟李建朝杨雷一程兆云夏爱娟
- 关键词：主动脉瓣膜病体外循环血液稀释
- 心脏手术围术期体外膜肺氧合的管理——从手术室到监护室
- 2018年
- 目的:回顾性分析体外膜肺氧合(ECMO)在心外科术后辅助的方法和效果。方法:选取2017-01至2018-04期间在我院心外科术后实施ECMO支持的患者38例,年龄4~82岁(平均年龄57岁),体质量53~87 kg(平均体质量69.6 kg)。其中冠心病13例,瓣膜病9例,先天性心脏病5例,扩张性心肌病1例,大血管疾病2例,冠心病合并瓣膜病6例,心脏移植1例,心脏外伤1例。
- 李建朝程兆云杨雷一钱晓亮孟凡伟
- 关键词：体外膜肺氧合围术期手术室心脏手术监护室
- 先天性心脏病术后体外膜肺氧合支持17例病例系列报告被引量：1
- 2020年
- 目的总结体外膜肺氧合(ECMO)在婴儿先天性心脏病(先心病)术后应用的临床经验,评价其效果。方法纳入2018年6月1日至2019年12月31日在河南省人民医院行先心病手术且术后应用ECMO支持的患儿,从病历系统中截取患儿的一般信息和临床资料。结果17例先心病患儿术后应用ECMO支持,男8例、女9例,年龄13日龄至11月龄,体重2.8~6.9(4.7±1.2)kg;4例因术后出现低心排、心脏骤停行ECMO,13例因术后心功能差、不能停体外循环转ECMO。ECMO支持时间13 h至26 d。成功撤机11例(64.7%),痊愈出院8例(47.1%),死亡或放弃治疗9例。2次开胸止血7例(41.2%);更换膜肺氧合器3例(17.6%);肾功能不全行腹膜透析6例(35.3%);肺部感染5例(23.5%),其中1例全身重度感染,血培养鲍曼不动杆菌阳性(5.9%);多器官功能障碍和消化道出血各3例(17.6%)。4例术后在监护室行急诊ECMO者均死亡。结论ECMO是先心病术后心功能衰竭的重要生命支持手段,应把握好适应证和上机时机,积极防治相关并发症。
- 孟凡伟梁维杰杨雷一李建朝钱晓亮任培军范太兵彭帮田
- 关键词：婴幼儿先天性心脏病体外膜肺氧合
- 离心泵在体外循环中对凝血功能的影响
- 2021年
- 目的通过血栓弹力图(TEG)评估滚压泵与离心泵对体外循环患者凝血功能的影响。方法从2020年1月至2021年2月于阜外华中心血管病医院心外瓣膜病手术中入选体外循环手术患者30例,按随机数字表法分为离心泵组和滚压泵组。两组仅有体外循环主泵不同。在全身麻醉后、体外循环结束鱼精蛋白中和30 min后抽颈内静脉血,做血栓弹力图,包括激活全血凝固时间(ACT)、凝血反应时间(R),凝血时间(K),血凝块形成速率α角,血凝块最大强度(MA),比较两组的凝血功能。同时观察两组术后用血量、术后24 h引流量、呼吸机时间、ICU停留时间。结果两组术后结果ACT、K值、α角、MA比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后血小板计数、纤维蛋白原、呼吸机时间、ICU停留时间、冷沉淀用量、血浆用量、24 h引流量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后两组异常TEG发生率差异有统计学意义(P<0.05)。滚压泵组术后异常TEG 9例,发生率为60.00%;纤维蛋白原功能低下7例,发生率为46.67%;凝血因子缺乏6例,发生率为40.00%。结论与滚压泵比较,离心泵可以降低体外循环术后凝血功能障碍的发生率,可能跟离心泵减少了凝血因子和纤维蛋白原的激活有关;但是对于患者术后用血量、术后24 h胸腔引流量、呼吸机时间、ICU停留时间,离心泵并没有显示出明显优势。
- 孟凡伟李建朝钱晓亮谢周良赵子牛葛振伟姚东风任培军杨雷一程兆云
- 关键词：离心泵血栓弹力图体外循环
- Ⅰ型夹层在深低温停循环中的高氧脑保护被引量：1
- 2016年
- 目的探讨De BakeyⅠ型主动脉夹层患者在深低温停循环选择性脑灌注期间的高氧脑保护情况。方法 53例De BakeyⅠ型主动脉夹层患者,在深低温的情况下,经头臂干选择性脑灌,维持动脉氧分压在较高水平,完成支架象鼻及弓部置换后,恢复下半身循环,缓慢复温,鼻咽温37℃,肛温36℃时,各项指标正常后,停机。观察效果。结果患者体外循环时间为(197.8±33.9)min,心肌阻断时间为(105.8±22.3)min,深低温停循环选择性脑灌时间为(36.1±9.0)min,死亡2例,短暂性神经功能障碍6例,左下肢瘫痪1例,其余均痊愈出院。结论 De BakeyⅠ型主动脉夹层患者在深低温停循环选择性脑灌期间,维持动脉氧分压在较高水平,能提供较满意的脑保护效果,有利于脑保护。
- 孟凡伟林洪启
- 关键词：DE深低温停循环选择性脑灌注脑保护
