目的系统评价加速康复外科护理对膝关节置换术患者膝关节功能的影响。方法计算机检索电子数据库The Cochrane Library、Pub Med、EBSCO、CINAHL、知网、万方、维普及中国生物医学数据库,获取国内外关于加速康复外科护理在膝关节置换术中应用的随机对照试验,由2人根据纳入排除标准独立筛选文献并提取数据,采用Rev Man 5.3对纳入研究进行Meta分析。结果共纳入8篇RCT文献,共计患者635例。Meta分析结果显示:(1)与常规护理相比,加速康复外科护理能提高膝关节置换患者特种外科医院膝关节评分(Hospital for Special Surgery Knee Score,HSS),根据资料收集时间的不同,对HSS评分进行亚组分析,结果显示:加速康复外科护理提高膝关节置换患者术后2个月、3个月、6个月、1年的HSS评分[2个月:加权均数差(weighted mean difference,WMD)=15.20,95%CI:13.58~16.82,P<0.01;3个月:WMD=9.42,95%CI:7.80~11.04,P<0.01;6个月:WMD=11.01,95%CI:9.73~12.28,P<0.01;1年:WMD=10.78,95%CI:9.33~12.24,P<0.01];(2)与常规护理相比,加速康复外科护理能提高膝关节置换患者美国膝关节学会评分中膝评分(WMD=9.23,95%CI:0.86~17.6,P<0.05)。(3)与常规护理相比,加速康复外科护理降低术后深静脉血栓、便秘、肺部感染、泌尿系感染等并发症的发生。结论与常规护理相比,加速康复外科护理能促进患者膝关节功能恢复、降低术后深静脉血栓、便秘、肺部感染、泌尿系感染的发生。但尚需进一步开展严谨的大样本、多中心的随机对照试验加以验证。
目的系统评价口腔运动干预(oral motor intervention,OMI)用于对早产儿经口喂养的效果。方法计算机检索PubMed、EMBASE、Web of Science、Cochrane Central of Registration Controlled Trials(CENTRAL)和中国知网(China National Knowledge Infrastructure,CNKI)数据库中关于口腔运动干预对早产儿经口喂养影响的随机对照试验,并追溯合格研究、主题相关研究和综述的参考文献。2名评价者独立检索、筛查文献、提取数据、评价纳入文献的方法学质量并交叉核对后,用RevMan 5.3软件行meta分析,试验序贯分析(trial sequential analysis,TSA)软件估算各结局指标需求信息量(required information size,RIS)。结果共纳入11项随机对照试验,包括855例研究对象。meta分析结果显示,口腔运动干预有助于减少实现完全经口喂养的过渡时间[MD=-4.03,95%CI(-5.22,-2.84),P=0.00]、缩短住院时长[MD=-3.64,95%CI(-5.57,-1.71),P=0.00]、提高喂养效率[MD=0.81,95%CI(0.36,1.27),P=0.00]及摄入奶量比[MD=0.14,95%CI(0.06,0.21),P=0.00],然而在改善早产儿体重方面,口腔运动干预并未显示特殊优势[MD=-17.54,95%CI(-151.34,116.26),P=0.80],敏感性分析和试验序贯分析证实各结局指标的合并结果可信。结论口腔运动干预能有效减少早产儿完全经口喂养过渡时间、住院时间,提高喂养效率和摄入奶量,建议临床推广使用。
Meta分析包括已发表文献的Meta分析(meta-analysis of the published literature,MPL)和单个病例资料的Meta分析(meta-analysis of individual patient data,MIPD)。递归累积Meta分析是一种可对已有资料重新整理并及时更新,还能对现有试验的延续随访进行分析的Meta分析方法,递归累积Meta分析在每纳入一项新研究或纳入更新的研究时,可以检测每一合并步骤中效应量的波动,从而判断纳入研究间是否存在偏倚或异质性,并判断合并结果的稳定性。本文主要介绍了递归累积Meta分析的概念并结合具体实例来讲解如何实现。
