周小妹
- 作品数：15 被引量：88H指数：5
- 供职机构：合肥市第二人民医院更多>>
- 发文基金：安徽省自然科学基金安徽省教育厅项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 重症左心衰实施有创机械通气的整体救治效果分析被引量：7
- 2019年
- 目的分析重症左心衰实施有创机械通气的整体救治效果。方法将我院2015年2月-2018年2月确诊并收治的106例急性重症左心功能衰竭患者按照随机数字表法分为研究组和对照组,每组53例。所有患者均给予基础治疗。对照组在基础治疗基础上给予经口鼻面罩无创机械通气,治疗3 h后若无显著改善则实施研究组的有创机械通气方案。研究组在基础治疗基础上直接予以有创机械通气。对比两组治疗前、上机0.5 h、上机1 h后的呼吸、心率、动脉氧分压、平均动脉压。对比两组机械通气时间及ICU治疗时间。对比两组的治疗有效率。结果两组治疗前呼吸、心率、动脉氧分压、平均动脉压无显著差异(P>0.05),两组上机0.5 h和上机1 h时上述指标均比治疗前显著改善(P<0.05),且研究组相应指标显著好于同期对照组(P<0.05)。研究组机械通气时间及ICU治疗时间显著短于对照组(P<0.05)。研究组有效率为98.11%,显著高于对照组的75.47%(P<0.05)。结论重症左心衰予以早期有创机械通气可迅速显著改善患者生命体征及血气指标,优化血流动力学水平,显著缩短治疗时间,促进患者康复,提高救治成功率。
- 凌高强王虎赵晶晶周小妹姚莉
- 关键词：有创机械通气无创机械通气
- 肾囊注射甲泼尼龙快速诱导缓解原发性重症肾病综合征临床研究被引量：2
- 2011年
- 目的:研究肾囊注射甲泼尼龙在快速诱导缓解原发性重症肾病综合征(nephroticsyndrome,NS)中的疗效与安全性。方法:将原发性重症NS患者32例随机分为肾囊注射组20例及对照组12例,常规行肾脏穿刺病理检查。在共同基础治疗的前提下,肾囊注射组采用甲泼尼松0.5mg·kg-1.d-1口服加肾囊注射40mg/每侧肾囊,每周2次,共5周;对照组采用泼尼松1.0mg·kg-1.d-1,不加肾囊注射,共观察12周。分别于治疗前,研究过程的第3、6、9、12周记录两组的体重、血浆白蛋白、24h尿蛋白定量、血清肌酐的变化及相应并发症。结果:肾囊注射组第3、6、9、12周及对照组第9、12周时体重、血浆白蛋白、24h尿蛋白与治疗前基础数值相比差异均有统计学意义(P<0.05);两组血肌酐治疗前后差异均无统计学意义(P>0.05);治疗组与对照组在研究的第3、6周时体重、血浆白蛋白、24h尿蛋白相比较存在差异并具有统计学意义(P<0.05);两组在研究第9周时血浆白蛋白、24h尿蛋白相比较差异有统计学意义(P<0.05);12周时两组间各项观察指标变化的差异不大(P>0.05)。肾脏病理类型中,微小病变型和系膜增生型对甲泼尼龙注射效果最佳,膜型肾病次之,有慢性化倾向或伴膜增殖者疗效差。结论:肾囊注射甲泼尼龙治疗原发肾病综合征是安全有效的,能够快速诱导肾病综合征临床症状的缓解。
- 张洪旭周小妹张育琴孙明春侯庆兵卢进陈欣段报喜
- 关键词：肾囊注射甲泼尼龙肾病综合征
- ICU重症肺炎患者进展为急性呼吸窘迫综合征的危险因素分析被引量：34
- 2018年
- 目的探究重症加强治疗病房(ICU)重症肺炎患者进展为急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的早期危险因素。方法回顾性分析ICU收治的80例重症肺炎患者资料。基于2011年柏林诊断标准,根据治疗期间的血气结果及影像学检查,将其分为ARDS组和非ARDS组,分别收集两组患者的年龄、性别、体重及治疗期间的急性生理学和慢性健康状况评分系统Ⅱ评分、乳酸、肺炎严重程度评分(PSI)、肺损伤预测评分(LIPS)、感染相关指标、基础疾病等共17项指标。采用单因素分析法进行比较后,将有统计学意义的变量纳入多因素logistic回归分析。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评估各指标对于其进展为ARDS的预测价值。结果 80例重症肺炎患者中40例进展为ARDS,其中轻中度ARDS 4例,重度ARDS 36例。单因素分析结果示:降钙素原(t=4.08,P<0.001)、PSI评分(t=10.67,P<0.001)、LIPS评分(t=5.14,P<0.001)、休克(χ~2=11.11,P<0.001)、白蛋白水平(t=3.34,P=0.001)5项指标与重症肺炎后ARDS的发生有关。进一步多因素logistic回归分析结果示:PSI评分[优势比(OR)=0.854,95%可信区间(95%CI)=132.2～145.5,P=0.01]、LIPS评分(OR=0.23,95%CI=4.62～5.53,P=0.01)为重症肺炎后ARDS发生的独立危险因素。ROC曲线下面积(AUC)显示,PSI、LIPS评分对于重症肺炎后ARDS的发生有较大的早期预测价值,PSI的AUC为0.947,截断值为150.5分;LIPS的AUC为0.901,截断值为7.2分。PSI评分≥150.5分时其敏感性为87.5%,特异性为90.0%;LIPS评分≥7.2分时敏感性为85.0%,特异性为85.0%。结论 PSI、LIPS评分是重症肺炎患者进展为ARDS的高危因素,其评分值可以为识别高危患者提供参考,指导临床医师早期制定相应诊疗方案。
- 赵晶晶周小妹姚莉
- 关键词：重症肺炎急性呼吸窘迫综合征
- 高压氧联合醒脑静注射液对创伤性脑损伤昏迷患者意识改善及血清SOD、NO的影响被引量：3
- 2023年
- 目的 探讨临床治疗创伤性脑损伤(TBI)昏迷患者,单用醒脑静注射液与高压氧联合醒脑静注射液的2种治疗方式对于患者意识改善及血清中氧化应激指标水平的影响。方法 采用回顾性调查研究法,整理2021年5月1日-2022年1月31日在合肥市第二人民医院高压氧科及神经外科治疗的56例重度TBI昏迷患者的临床资料,根据在院期间患者是否接受高压氧治疗分为高压氧治疗组(观察组)32例和未接受高压氧治疗组(对照组)24例。利用格拉斯哥昏迷量表(GCS)对2组患者治疗前后意识状态进行评估并记录,检测2组治疗前、治疗第10天、治疗第20天血清超氧化物歧化酶(SOD)、一氧化氮(NO)水平并记录患者苏醒率。结果 治疗后,2组患者GCS评分均较治疗前增高(均P<0.05),观察组GCS评分为(9.22±2.27)分,明显高于对照组[(7.71±2.77)分,P<0.05];且观察组苏醒率[59.4%(19/32)]明显高于对照组[29.2%(7/24),P<0.05]。2组治疗前、治疗第10天和第20天的SOD值均依次上升。2组治疗前、治疗第10天和第20天的NO值均依次下降。结论 高压氧联合醒脑静注射液治疗创伤性脑损伤昏迷患者可更明显地改善患者意识状态,提升苏醒率,其可能的作用机制与血清SOD水平升高及血清NO水平下降有关。
- 王自成齐胤良许季祥李伟周小妹
- 关键词：高压氧创伤性脑损伤超氧化物歧化酶醒脑静注射液
- 超声引导下注射A型肉毒毒素治疗意识障碍患者流涎症的疗效观察被引量：1
- 2022年
- 目的观察超声引导下注射A型肉毒毒素(BoNT-A)治疗意识障碍患者流涎症的疗效。方法选取2020年1月至2021年12月在合肥市第二人民医院高压氧科住院的意识障碍气管切开流涎症患者52例为研究对象,按入院时间不同分为对照组(n=20)和试验组(n=32),两组均采用常规口腔护理及人工气道管理,试验组同时在超声引导下进行双侧腮腺和下颌下腺BoNT-A注射,共100 U,分多点注射,每侧腮腺4个点,每个点7.5 U;每侧下颌下腺2个点,每个点10 U。在治疗前和治疗后1个月分别采用唾液流率、流涎严重程度评分(DSFS-S)和流涎频率评分(DSFS-F)评估两组患者流涎情况,并采用临床肺部感染评分(CPIS)评估治疗前后患者肺部感染情况。结果治疗后试验组唾液流率、DSFS-S评分、DSFS-F评分及CPIS评分均较治疗前及对照组明显下降(P<0.001)。结论超声引导下BoNT-A注射腮腺及下颌下腺能有效减少意识障碍患者的唾液量,改善流涎症状,且能减轻因误吸引起的肺部感染。
- 叶玲吴鸿宇周小妹
- 关键词：流涎症A型肉毒毒素超声引导
- 高压氧舱内康复治疗的临床应用研究进展及其可行性分析
- 2023年
- 为总结高压氧舱内治疗同步康复治疗的临床应用研究进展及其可行性分析,探讨已有研究成果、分析可行性以及确立下一步研究方向。检索2006年1月至2022年12月CNKI、PubMed数据库有关在高压氧舱内进行康复治疗研究的文献,对纳入的文献从研究内容和研究方法(试验设计、康复治疗技术、研究机制以及评价方法)进行分析。根据纳入文献研究内容,按照功能大体可分为5个不同方向:运动康复、认知康复、呼吸康复、肌骨康复、康复护理领域。研究涉及的高压氧舱内康复治疗技术包括综合康复运动训练、运动意念治疗、作业认知治疗、神经肌肉电刺激、仿生电刺激、右正中神经电刺激、针刺、人工鼻、牵引治疗,其中以舱内物理治疗、作业疗法、传统康复为多。近10年该类研究数量总体呈增长趋势,试验设计较为多样,以随机对照试验及配对试验设计较多。研究的受试对象以康复科常见患者为主,对于疗效评价方式以各类康复评价量表为主。主要涉及机制:(1)可明显改善血液流变学指标;(2)促进神经血管单元的修复;(3)强化中枢神经可塑性;(4)激活相关蛋白酶、生长因子、三磷酸腺苷。当前高压氧舱内康复治疗的临床应用研究数量及质量有待提升,临床研究内容相对单一,研究方法仍处于探索阶段。研究结果多聚焦于脑卒中、颅脑损伤后早期及后遗症期的功能障碍临床疗效,而亟需通过这些研究揭示高压氧舱内康复治疗的确切作用机制。高压氧舱内康复治疗效果仍需通过进一步的临床机制研究进行验证。
- 昝兴淳许季详周小妹
- 关键词：高压氧康复治疗针刺
- 阈值压力负荷呼吸肌训练对脑损伤患者肺部感染发生率的影响被引量：6
- 2022年
- 目的研究阈值压力负荷呼吸肌训练对脑损伤患者肺部感染的影响。方法前瞻性研究2020年2月—2021年2月合肥市第二人民医院收治病情稳定(渡过再出血危险期与脑水肿高峰期,生命体征平稳,一般在脑损伤2周之后)颅脑损伤患者80例,男性52例,女性28例;年龄37~63岁,平均50.4岁。随机数字表法分为训练组与对照组,各40例,训练组男性25例,女性15例;年龄37~61岁,平均50.2岁;道路交通伤20例,高处坠落伤17例,其他3例。对照组男性27例,女性13例;年龄40~63岁,平均51.0岁;道路交通伤19例,高处坠落伤16例,其他5例。训练组行阈值压力负荷呼吸肌训练,对照组未进行呼吸肌训练。比较呼吸肌训练8周后,两组患者呼吸肌功能[采用肺活量计(康泰公司)检测患者最大吸气压(MIP)、吸气峰流速(PIF)、用力肺活量(FVC)等吸气肌相关指标]、肺部感染率、肺部感染者临床肺部感染评分(CPIS)、焦虑抑郁情绪[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]。干预后随访6个月,采用格拉斯哥预后量表(GOS)统计患者预后不良发生率。结果两组患者干预8周后,MIP、PIF及FVC水平与其同组干预前比较均上升(P<0.05),且训练组干预8周后与对照组比较,MIP[(55.66±8.43)cmH_(2)O vs.(43.66±5.96)cmH_(2)O]、PIF[(4.92±0.85)L/s vs.(4.46±0.74)L/s]及FVC[(3.53±0.75)L vs.(3.19±0.68)L]水平均较高,差异有统计学意义(P<0.05)。干预8周后训练组肺部感染率(2.5%)低于对照组(20.0%)(χ^(2)=4.507,P=0.034),训练组肺部感染者CPIS(4.13±1.17)分低于对照组(7.47±1.53)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。训练组SAS[(51.66±7.15)分vs.(57.99±6.69)分]及SDS[(46.98±4.85)分vs.(53.65±5.47)分]均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。随访6个月,两组患者预后不良发生率比较差异无统计学意义(7.5%vs.22.5%,P>0.05)。结论阈值压力负荷吸气肌训练能减轻颅脑损伤者焦虑抑郁情绪,有助于提高患者肺部功能,降低肺�
- 叶玲刘慧齐胤良周小妹吴鸿宇
- 关键词：脑损伤肺部感染
- 血浆血管生成素-2、白细胞介素-8在重症社区获得性肺炎疾病严重程度及其预后评估中的价值被引量：18
- 2020年
- 目的探讨血浆内血管生成素⁃2(Ang⁃2)、白细胞介素⁃8(IL⁃8)与重症社区获得性肺炎(SCAP)病人疾病严重程度及其预后的价值。方法收集2016年1月1日至2018年8月31日合肥市第二人民医院重症医学科(ICU)收治的SCAP病人68例,分别检测病人的C反应蛋白(CRP)、IL⁃8、血浆Ang⁃2水平,进行急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)和氧合指数(PO2/FiO2)记录,根据28 d转归结果将其中纳入标准的65例SCAP病人(另外3例近亲属中途放弃治疗而退出)分为存活组(35人)及死亡组(30人)。结果死亡组病人CRP[(147.99±55.94)mg/L比(108.59±48.19)mg/L,t=3.051,P=0.003]、APACHEⅡ评分[(25.47±5.43)分比(18.23±5.78)分,t=5.176,P=0.000]、氧合指数[(158.67±92.36)比(269.20±122.24),t=4.056,P=0.000]、血浆Ang⁃2[(1.89±0.68)mg/mL比(1.40±0.81)mg/mL,t=2.636,P=0.011],IL⁃8[(365.18±219.08)pg/mL比(228.35±181.24)pg/mL,t=2.756,P=0.008]均明显高于存活组。Ang⁃2同APACHEⅡ评分(r=0.847,P=0.001)、IL⁃8(r=0.967,P=0.013)、CRP(r=0.853,P=0.018)呈正相关,同氧合指数呈负相关(r=-0.429,P=0.003);logistic回归分析显示,IL⁃8、Ang⁃2是SCAP死亡危险因素(OR=1.004和OR=1.001,P<0.05);血清Ang⁃2和IL⁃8评分水平判断病人预后的受试者工作特征曲线(ROC)下面积分别是0.761和0.671,其中Ang⁃2阈值是790.50 ng/mL时,灵敏度95.6%,特异度87.1%;IL⁃8阈值是75.62 pg/mL时,灵敏度82.3%,特异度67.1%。结论血浆IL⁃8、Ang⁃2是可作为SCAP病人疾病严重程度评价指标,同时Ang⁃2可能为SCAP潜在预后指标。
- 陈婷周小妹姚莉朱春艳
- 关键词：肺炎白细胞介素8
- 精准气道护理在改善脑卒中气管切开患者肺部感染中的效果研究
- 2023年
- 目的分析精准气道护理在脑卒中气管切开合并肺部感染患者中的护理效果。方法回顾2021年6月至2023年5月合肥市第二人民医院脑卒中气管切开合并肺部感染患者临床资料,进行整理分析。2021年6月至2022年5月期间住院的80例患者接受常规护理,作为对照组;2022年6月至2023年5月期间住院的80例患者接受精准气道护理,作为观察组。比较两组患者的肺部感染好转率、护理满意度、炎症指标、血气指标以及临床指标改善时间。结果对照组和观察组肺部感染好转率分别为68.8%和88.8%,患者及家属对护理满意度分别为76%和95%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组炎症指标(白细胞计数、淋巴细胞计数、中性粒细胞百分比、C-反应蛋白、降钙素原)护理干预前后差值大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组血气指标(动脉血氧分压、血氧饱和度、氧合指数)护理干预前后差值大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组肺部啰音消失时间、发热消退时间、肺部影像学病灶吸收时间以及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑卒中气管切开合并肺部感染患者实施精准气道护理,提高了肺部感染好转率、改善炎症及血气指标、缩短临床指标改善时间及提升患者满意度。
- 王翠英梅静吴家旺李萌齐胤良许季祥周小妹
- 关键词：脑卒中气管切开肺部感染
- 高压氧医学科亚专科分化实践与思考
- 2023年
- 国家卫健委颁布的《三级综合医院医疗服务能力指南(2022版)(征求意见稿)》中要求增设高压氧医学科,本文回顾高压氧医学历史沿革,分析高压氧医学科发展现状。高压氧医学可供治疗的病种繁多,医疗行业高压氧有着稳定、迫切的需求,同时具有可归属的若干亚专科,昏迷促醒、神经重症、高压氧治疗内外科疾病等高压氧亚专科设置也得到学界的认同,重视高压氧疾病谱对相关亚专科工作的开展至关重要。本文就高压氧亚专科的分化结合本院高压氧医学科实践模式存在问题进行梳理归纳作一述评,阐述亚专科分化的必要性,以期为今后的亚专科方向调整提供一定的启示和思路。
- 昝兴淳许季详齐胤良周小妹
- 关键词：高压氧医学
