陈曦
- 作品数：3 被引量：27H指数：2
- 供职机构：北京军区总医院更多>>
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- 中段心房利钠肽原对呼吸困难人群心力衰竭的诊断价值被引量：1
- 2017年
- 目的:评价中段心房利钠肽原(MR-proANP)对呼吸困难人群心力衰竭(心衰)的诊断价值。方法:前瞻性纳入203例因呼吸困难就诊的病人,包括96例心衰病人和107例非心衰病人。以KRYPTOR平台检测病人就诊时血浆中MR-proANP水平。采用受试者工作特征曲线法分析MR-proANP对心衰的诊断价值,同时与B型利钠肽前体N端(NT-proBNP)进行比较。采用logistic回归模型将NT-proBNP和MR-proANP合并为一个参数(NT-proBNP+MR-proANP),并分析其诊断心衰的准确性。分析纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级、NT-proBNP水平与MR-proANP的相关性。并收集120名健康体检者的血浆,用于分析MR-proANP的参考范围。结果:心衰病人血浆MR-proANP水平明显高于非心衰病人(P<0.01)。NT-proBNP ROC曲线下面积与MR-proANP差异无统计学意义(P>0.05)。NT-proBNP和MR-proANP联合诊断心衰的ROC曲线下面积均高于MRproANP和NT-proBNP曲线下面积(P<0.05)。MR-proANP的最佳诊断界值为100 pmol/L,对应的诊断敏感性(95%CI)和特异性(95%CI)分别为0.91(0.83~0.96)和0.64(0.55~0.74)。随着NYHA心功能分级的升高,心衰病人血浆MR-proANP水平增加(P<0.01)。MR-proANP和NT-proBNP呈正相关关系(rs=0.64,P<0.01)。结论:MR-proANP对呼吸困难人群心衰的诊断具有一定帮助。联合MR-proANP和NT-proBNP可以提高心衰的诊断准确性。
- 杨爱龙周露露陈曦高宏伟
- 关键词：心力衰竭
- 血清降钙素原检测对肺炎的诊断价值被引量：6
- 2014年
- 目的探讨降钙素原(PCT)对早期判断重症肺炎程度及预后的意义。方法选择肺炎患者78例为肺炎组,另根据病情分为轻症组和重症组,选择同期住院具有呼吸道症状的非肺炎患者78例为对照组。检测并比较肺炎组和对照组血清PCT、C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)、肺感染评分、痰量等临床指标。结果肺炎组和对照组WBC、CRP、肺感染评分以及痰量比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。轻症组肺炎患者感染以肺炎克雷伯杆菌为主,其次为金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌;重症组患者细菌感染以鲍曼不动杆菌为主,其次为铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、溶血性葡萄球菌。肺炎组PCT阳性69例(88%),对照组3例(4%),2组比较差异有统计学意义;肺炎组CRP阳性70例(90%),对照组15例(19%),2组比较差异有统计学意义;肺炎组WBC计数阳性67例(86%),对照组14例(18%),2组比较差异有统计学意义。血清PCT、CRP、WBC对肺炎患者诊断灵敏性分别为88.5%,89.7%以及85.9%,CRP灵敏性稍高,但是3项指标比较差异无统计学意义(P>0.05);PCT的特异性为94.9%,CRP为80.8%,WBC为82.1%,PCT特异性与其他2项比较差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗后好转组治疗1 d后血清PCT降至1.63μg/L,治疗5 d后为0.57μg/L,治疗7 d后为0.29μg/L,未愈组治疗1 d后血清PCT升至3.15μg/L,治疗5 d后为5.01μg/L,治疗7 d后为6.37μg/L,2组比较差异有统计学意义(P均<0.05)。结论动态检测血清PCT的水平可以辅助诊断肺炎,评估患者的病情严重程度和预后。
- 杨爱龙陈曦刘大军
- 关键词：降钙素原C反应蛋白白细胞肺炎
- 脓毒症的诊断和预后评估中presepsin的临床价值被引量：20
- 2015年
- 目的研究presepsin对脓毒症的诊断和预后评估价值。方法诊断准确性试验。以PATHFAST检测系统检测了2012年1月至2013年12月期间来北京军区总医院二六三临床部就诊的57例脓毒症患者、64例系统性炎症反应综合征（SIRS）患者和120名健康个体的血浆presepsin水平。采用ROC曲线法评价了presepsin对脓毒症的诊断价值，并与PCT进行比较。以logistic回归分析presepsin与脓毒症的关系。此外，还分析了presepsin与脓毒症患者临床特征的关系。结果脓毒症患者presepsin水平1266（754～2181）pg／ml较SIRS患者517（349～939）pg／ml和健康个体（182±56）pg／ml明显增高（Z值分别为5．94和10．71，P均〈0．01）。presepsin和PCT诊断脓毒症的曲线下面积分别为0．81[95％可信区间（CI）：0．74～0．89]和0．78（95％C1：0．71～0．86），差异无统计学意义（X2=0．60，P=0．47）。在校正了PCT以后，presepsin〉1060pg／ml仍然与脓毒症独立相关，优势比（OR）为7．80（95％CI：3．07～20．32）。严重脓毒症患者presepsin 2723（2002—4234）pg／ml高于脓毒症患者1145（656～1436）pg／ml（Z=4．00，P〈0．01）。住院期间死亡的脓毒症患者presepsin 2365（1256—3567）pg／ml高于存活的患者1146（660—1452）pg／ml（z=2．99，P=0．003）。presepsin与PCT呈正相关（r=0．75，P〈0．01）。presepsin的参考范围为72～292pg／ml。结论presepsin是诊断脓毒症的有益标志物，其诊断价值和PCT并不完全重叠，二者联合诊断更有助于提高脓毒症的诊断准确性。此外，presepsin还具有潜在的预后评估价值。
- 杨爱龙陈曦高宏伟路路邹永红闫伟
- 关键词：脓毒症全身炎症反应综合征CD14生物学标记预后
