谢志伟
- 作品数：17 被引量：59H指数：4
- 供职机构：广州市第八人民医院更多>>
- 发文基金：广东省医学科学技术研究基金国家科技重大专项广东省科技计划工业攻关项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 洛匹那韦/利托那韦及阿比多尔治疗新型冠状病毒肺炎的疗效和安全性观察被引量：12
- 2020年
- 目的评价真实世界中洛匹那韦/利托那韦(LPV/r)及阿比多尔治疗新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的疗效和安全性。方法回顾性分析2020年1月20日至2月10日广州市第八人民医院收治的确诊为COVID-19的178例患者临床资料,根据患者的抗病毒治疗方案,分为LPV/r组59例、阿比多尔组36例、LPV/r与阿比多尔合用组25例及未使用任何抗病毒药物的常规治疗组58例。主要观察终点为咽拭子新型冠状病毒核酸转阴时间。结果LPV/r组、阿比多尔组、合用组及常规治疗组患者治疗前基线情况差异无统计学意义;咽拭子新型冠状病毒核酸转阴时间分别为(10.20±3.49)、(10.11±4.68)、(10.86±4.74)、(8.44±3.51)d,各组间差异无统计学意义(F=2.556,P=0.058),且咽拭子新型冠状病毒核酸转阴率、临床症状改善率及肺部感染影像学改善率也无明显差别(P>0.05)。但4组治疗7d由普通/轻型转为重型/危重型的比例存在统计学意义的差异(χ2=9.311,P=0.017):合用组(24.0%,6/25),阿比多尔组(16.7%,6/36),LPV/r组(5.4%,3/56),常规治疗组(5.2%,3/58)。使用抗病毒药物的3组患者发生不良反应的频率显著高于常规治疗组(χ2=14.875,P=0.002)。结论未发现LPV/r和阿比多尔能促进COVID-19患者咽拭子病毒核酸转阴或改善症状,联用LPV/r和阿比多尔可能不利于病情改善,尤其需注意抗病毒药物的不良反应。
- 温春燕谢志伟李粤平邓西龙陈晓婷曹意欧旭林伟寅李锋蔡卫平李凌华
- 关键词：疗效
- 基因1型慢性丙型肝炎血清MicroRNA-122的表达与干扰素应答的相关性研究被引量：3
- 2017年
- 目的 探讨血清miR-122水平与聚乙二醇干扰素抗病毒治疗应答的相关性及分析聚乙二醇干扰素联合利巴韦林病毒应答的预测因素.方法 40例1b型慢性丙型肝炎患者纳入研究,所有患者均接受聚乙二醇干扰素α（聚乙二醇干扰素α-2 a或聚乙二醇干扰素α-2b）联合利巴韦林抗病毒治疗48周,随访24周;根据治疗结束后随访24周血清HCVRNA结果,分为持续病毒学应答（SVR）组和非持续病毒学应答（NSVR）组,比较SVR组和NSVR组miR-122水平及其他指标水平.结果 29例患者获得SVR,11例患者为NSVR;SVR组与NSVR组比较,基线HCV RNA载量、总胆红素水平（TBIL）、甲胎蛋白（AFP）水平、肝脏硬度值、层粘连蛋白水平均更低,差异有统计学意义（P＜0.05）,基线血清miR-122水平亦更低,但差异无统计学意义（P＞0.05）.并且在基线血清miR-122水平与基线HCV RNA载量、体重指数（BMI）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、肝脏纤维化程度无显著相关性（P＞0.05）.结论 基线HCV RNA载量、肝脏硬度值、总胆红素水平、甲胎蛋白水平可预测聚乙二醇干扰素联合利巴韦林的疗效,血清miR-122无明显的预测效果,且不能反映慢性丙型肝炎患者炎症反应活跃情况.
- 李剑萍潘能浪谢志伟杨可立关玉娟唐小平
- 关键词：MIR-122聚乙二醇干扰素Α利巴韦林
- 新型冠状病毒肺炎重症预测因素探讨被引量：3
- 2020年
- 目的分析新型冠状病毒肺炎(COVID-19)重症的预测因素,为临床早期干预,减少重症率,降低病死率提供临床依据。方法回顾性分析280例确诊为COVID-19患者的流行病学、人口学、临床表现及实验室及影像学资料,研究分为非重症患者(普通型患者)及重症患者(包括重型及危重型患者)两组,采用logistic回归分析探讨重症发生的相关因素。结果 280例患者中男130例(46.4%),女150例(53.6%),中位年龄49.5(35.0,62.0)岁。常见症状包括发热(70.7%)、咳嗽(56.4%)、咳痰(23.9%)、咽喉肿痛(13.2%)。其中非重症患者225例(80.4%),重症患者55例(19.6%)。非重症患者与重症患者比较,中位年龄明显偏小[45.0(32.0,60.0)岁vs. 61.00(54.0,70.0)岁](P<0.001);重症患者的合并症明显高于非重症患者(58.2%vs. 28.0%)(P<0.001);与非重症患者相比,重症患者中性粒细胞、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、C反应蛋白、降钙素原、乳酸脱氢酶、肌酸激酶、D-二聚体水平均更高(P<0.05),淋巴细胞、红细胞、血小板水平更低(P<0.05),双肺病变更明显(P<0.001),而且外周血新型冠状病毒核酸阳性率更高[非重症患者3.1%(5/159)vs.重症患者36.2%(17/47)],差异有统计学意义(χ~2=41.478,P=0.000)。多因素logistic回归分析显示,年龄、中性粒细胞/淋巴细胞比值、AST、血核酸阳性是COVID-19患者重症化的独立危险因素,血核酸阳性患者进展为重症的风险明显增高(OR=21.666,95%CI 5.143~91.268)。受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,年龄、NLR、AST和血清核酸阳性预估值、logistic回归模型预估值预测COVID-19患者重症的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.728、0.798、0.737和0.665、0.890,均具有较好的预测价值(P<0.01)。结论年龄大、合并症多的患者更易进展为重症,年龄、NLR、AST、血清核酸阳性是COVID-19患者重症发生的独立危险因素。
- 谢志伟王亚萍李凌华李粤平关玉娟
- 关键词：重症
- 丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗肝炎后肝硬化患者高胆红素血症的效果观察
- 2017年
- 目的观察丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗肝炎后肝硬化患者高胆红素血症的疗效。方法将该院2014-05~2015-11收治的62例肝炎后肝硬化高胆红素血症患者随机分为观察组和对照组,各31例。观察组采用丁二磺酸腺苷蛋氨酸1.0 g,1次/d治疗,对照组采用苦黄注射液30 ml,1次/d治疗。两种注射液均加入5%葡萄糖注射液250 ml稀释后静脉滴注。两组基础治疗均为护肝治疗。观察2周、4周后的疗效。结果治疗2周时,观察组血清总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、谷氨酰转肽酶(GGT)水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),但碱性磷酸酶(ALP)及白蛋白(ALB)水平无明显差异(P>0.05)。治疗4周时,观察组TBIL、DBIL、ALT、GGT、ALP等指标水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),血清ALB水平高于对照组(P<0.05),且观察组TBIL、DBIL、GGT、ALP下降幅度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗肝炎后肝硬化患者疗效较好,具有良好的退黄作用,且可改善肝脏的合成功能。
- 林曼谢志伟施海燕李剑萍关玉娟
- 关键词：丁二磺酸腺苷蛋氨酸肝炎后肝硬化高胆红素血症
- 输入性疟疾并发肝脏损害185例临床分析被引量：5
- 2017年
- 目的回顾性分析输入性疟疾并发肝功能损害的临床特点。方法收集2005年3月至2015年12月广州市第八人民医院收治的疟疾患者405例,其中并发肝功能损害的185例疟疾病患者资料进行分析。采用血涂片法确诊及做虫种鉴定。结果共纳入405例患者,无肝功能损害组220例,有肝功能损害组185例;患者以男性为主(占87.41%),平均年龄(36.52±10.27)岁。有肝功能损害组与无肝功能损害组比较,住院天数延长,肝肾功能及凝血功能较差,且并发症发生率高,并且有3例死亡病例。有肝功能损害组再分为普通疟疾患者155例,重症患者30例;临床表现以发热(97.30%),疲乏(63.24%),恶心(26.49%),呕吐(23.24%),黄疸(66.49%),贫血(69.19%)为主,实验室特征为转氨酶轻~中度升高,胆红素升高及低蛋白血症等;重症患者的疲乏、恶心、呕吐、黄疸、酱油样小便、瘀点瘀斑、球结膜水肿、肝脾肿大及胸腔积液等发生率明显高于普通型疟疾患者,ALT、总胆红素等值的升高明显高于普通疟疾,白蛋白下降程度明显大于普通疟疾。99.26%患者治愈出院。结论疟疾合并肝损害患者的消化道症状较轻,黄疸型肝炎较多,重症疟疾的肝损害发生率高,程度重。
- 李剑萍洪文昕谢志伟关玉娟
- 关键词：疟疾肝功能损害
- 达拉他韦联合阿舒瑞韦在中国基因1b型慢性丙型肝炎患者的真实世界研究被引量：4
- 2018年
- 全球丙型肝炎病毒(HCV)的感染率约为2.8%,约1.85亿人感染HCV[1-2].我国一般人群HCV感染者约560万,如加上高危人群和高发地区的HCV感染者,约1000万例[3].慢性丙型肝炎(CHC)是导致肝脏疾病进展、肝硬化及肝癌发生的主要原因之一,有效的抗病毒治疗可达到病毒的清除,给患者带来长期良好的临床结局,提高患者的生活质量和延长患者生存期[4].
- 李剑萍冯婉婷谢志伟许敏张健珍关玉娟
- 关键词：肝炎丙型慢性
- 慢性丙型肝炎病毒感染者IL28B基因多态性的分布及临床意义被引量：4
- 2016年
- 目的:探讨慢性丙型肝炎病毒(HCV)感染者白细胞介素28B(IL28B)基因多态性的分布特点及其与HCV-RNA载量、肝功能之间的关系。方法:对94例慢性HCV感染者进行IL28B(rs8099917、rs12979860、rs12980275)基因多态性、HCV-RNA载量及肝功能检测,比较IL28B基因型与HCV-RNA载量及肝功能的关系。结果:94例患者中,rs8099917位点TT基因型82例(87.2%)、TG基因型12例(12.8%)、GG基因型0例;rs12979860位点CC基因型78例(83.0%)、CT基因型16例(17.0%)、TT基因型0例;rs12980275位点AA基因型75例(79.8%)、AG基因型19例(20.2%)、GG基因型0例。IL28B基因多态性的分布与HCV-RNA载量无显著性相关(P>0.05);仅rs12979860位点与血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平有关,CC基因型者血清ALT水平高于CT基因型者,差异有统计学意义[(66.9±51.2)U/L vs(44.7±21.6)U/L,P=0.008]。结论:慢性HCV感染者IL28B基因rs8099917、rs12979860、rs12980275位点分别以TT、CC、AA为主;以上3个位点的变异与慢性HCV感染者的HCV-RNA水平均无关;而rs12979860CC基因型者具有较高的ALT水平。
- 李剑萍郭凤霞张霞意兰芸谢志伟关玉娟
- 关键词：慢性丙型肝炎病毒单核苷酸多态性
- 艾滋病合并人微小病毒B19感染导致纯红细胞再生障碍性贫血5例临床特征分析被引量：1
- 2021年
- 目的分析艾滋病合并人微小病毒B19(HPV B19)感染导致纯红细胞再生障碍性贫血临床特点。方法回顾性分析2018年6月至2019年12月在广州市第八人民医院住院部收治的5例艾滋病合并HPV B19感染导致纯红细胞再生障碍性贫血患者的临床资料。结果 5例艾滋病患者中,男性4例,年龄14~43岁;2例接受ART时间<1年,3例接受ART时间>3年,入院时:5例患者检测HIV RNA<20拷贝/mL,CD4细胞计数均<100个/mm^(3)。外周血HPV B19DNA(+),确证为HPV B19感染导致纯红细胞再生障碍性贫血。5例患者均应用静脉注射人免疫球蛋白及结合输注红细胞治疗,其中4例患者调整ART方案。历时2~10个月,4例患者CD4细胞计数>200个/mm^(3),外周血HPV B19DNA(-),贫血纠正;1例患者持续CD4细胞计数<100个/mm^(3)、血HPV B19 DNA(+),出现嗜血细胞综合征而死亡。结论 CD4细胞低下的艾滋病患者出现纯红细胞再生障碍性贫血,临床应怀疑并评估HPV B19感染,高效ART及良好的免疫重建是减少死亡的关键。
- 许飞龙陈谐捷何凯茵谢志伟李青青李凌华
- 关键词：艾滋病人微小病毒B19纯红细胞再生障碍性贫血
- 登革热并发病毒性心肌炎138例被引量：3
- 2017年
- 目的探讨登革热合并病毒性心肌炎的临床特点,提高对该病的诊治水平。方法对广州市第八人民医院2014年收治的138例登革热合并病毒性心肌炎患者的临床和辅助检查资料进行分析。结果 138例患者中男79例,女59例,平均年龄(60.01±21.54)岁,有基础病者87例,包括高血压34例(39.1%)、糖尿病14例(16.1%)、脂肪肝17例(19.5%)、脑梗塞9例(10.3%)和慢性病毒性肝炎13例(14.9%)。出现心肌炎临床症状者53例(38.4%),心肌酶谱异常者87例(63.0%),心电图异常者111例(80.4%),心脏彩超异常者53例(38.4%)。138例患者中,并发心功能不全者9例(6.5%),并发心源性休克2例(1.4%)。129例(93.5%)患者好转或治愈出院,9例未愈或死亡(6.5%),其中1例死于严重心律失常,1例死于心力衰竭。结论急性病毒性心肌炎是登革热的常见并发症之一,多发生于有基础病的老年人。临床表现多数为轻度心肌损伤,少数病例可发生严重心律失常或心力衰竭而死亡。
- 郭凤霞谢志伟杨可立张霞意关玉娟
- 关键词：登革热病毒性心肌炎
- 输入性疟疾并发肝脏损害93例临床分析
- 李剑萍洪文昕谢志伟关玉娟
