张豪杰
- 作品数：13 被引量：18H指数：2
- 供职机构：上海交通大学医学院附属新华医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 血清软骨寡聚基质蛋白水平与膝骨关节炎发生发展的关系研究被引量：1
- 2023年
- 目的 分析血清软骨寡聚基质蛋白(cartilage oligomeric matrix protein, COMP)水平与膝骨关节炎(knee osteoarthritis, KOA)发生发展的相关性。方法 选取2012年4月至2019年3月期间在上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院骨科收治的双侧KOA患者255例(KOA组)作为研究对象,另选取同期来院体检的健康志愿者100例作为对照组。KOA组男168例,女87例;年龄28~85岁,平均年龄(59.77±11.01)岁。对照组男67例,女33例;年龄20~86岁,平均年龄(58.96±12.42)岁。采用酶联免疫吸附法检测血清COMP水平。采用Kellgren-Lawrence(K/L)分级、西安大略和麦克马斯特大学(the Western Ontario and McMaster Universities, WOMAC)骨关节炎指数及Lequesne指数评估KOA疾病严重程度。结果 KOA组患者血清COMP水平显著高于对照组(P<0.001)。经受试者工作特征曲线分析,血清COMP诊断KOA的曲线下面积为0.789。血清COMP高水平组患者吸烟史概率、疼痛持续时间及Ⅲ型前胶原氨基末端肽(PⅢNP)表达均高于低水平组,而站起-走计时测试(TUG)时间低于低水平组(P<0.05)。经Spearman秩相关分析,KOA患者血清COMP水平与WOMAC、Lequesne指数、K/L分级均呈正相关(r=0.195,0.393,0.481,P<0.05)。经多变量Logistic回归分析,血清COMP水平分别为2 210.59~3 143.87 ng/mL及>3 143.87 ng/mL时,KOA患者K/L分级中重度进展的风险分别增加2.091倍和5.682倍(P<0.001)。结论 KOA患者血清COMP水平普遍升高,且高血清COMP水平与疾病严重程度增加也有关。血清COMP有望成为临床诊断或疾病进展评估的潜在生物标志物。
- 刘昌海王占朝张豪杰李蓉
- 关键词：软骨寡聚基质蛋白膝骨关节炎
- 小指尺掌侧动脉穿支皮瓣的临床应用被引量：2
- 2014年
- 目的 探讨应用小指尺掌侧动脉穿支皮瓣修复手背、小指皮肤缺损的可行性.方法 根据术式解剖学基础,在手背尺侧设计并切取小指尺掌侧动脉穿支皮瓣移位修复手背、小指创面15例.致伤原因：冲床冲压伤5例,电刨伤4例,机器压砸伤3例,爆炸伤2例,电烧伤后瘢痕挛缩1例.损伤部位：小指近中节掌侧皮肤缺损4例,小指近中节背侧皮肤缺损6例,手背中远段尺侧皮肤缺损3例,手掌尺侧远端皮肤缺损2例;左手6例,右手9例.结果 15例小指尺掌侧动脉穿支皮瓣全部成活,创面Ⅰ期愈合.经过2～18个月随访,皮瓣色泽红润,质地优良,患者对供、受区功能和外形满意.结论 小指尺掌侧动脉穿支皮瓣穿支血管较恒定,血供丰富,质地优良,手术操作简单、安全,是修复手掌及小指近节缺损创面理想的方法之一.
- 林涧郑和平陆骅张天浩王之江张豪杰
- 关键词：指损伤外科皮瓣
- 解剖型锁定钢板治疗锁骨内侧端骨折
- 2018年
- 目的探讨采用解剖锁定钢板治疗锁骨内侧端骨折治疗效果及可行性。方法 2012年5月至2016年5月上海交通大学医学院附属新华医院(崇明)骨科显微外科收治的7例锁骨内侧端骨折患者均采用切开复位解剖锁定钢板内固定,其中1例为漂浮锁骨,根据Rockwood评分标准评定术后疗效。结果 7例患者均获12~24个月随访,平均15.6个月,7例患者术后肩关节活动范围正常,仅1例劳累后感觉肩部不适,术后影像学显示锁骨均达到良好复位,骨折均愈合,平均愈合时间3.5个月。根据Rockwood评分,优4例,良3例,优良率100%。结论采用解剖锁定钢板治疗锁骨内侧端骨折安全可靠,可有效复位固定,利于早期功能锻炼恢复肩关节功能,但是要根据患者个体情况的不同做出适当调整,从而达到最佳疗效。
- 林涧张天浩王之江刘光军张豪杰陆骅
- 关键词：骨折锁定钢板内固定术
- 肩锁关节脱位使用锁骨远端钩板与Endobutton带袢钢板喙锁韧带重建治疗的比较被引量：1
- 2020年
- 目的:比较肩锁关节脱位使用锁骨远端钩板与Endobutton带袢钢板喙锁韧带重建治疗的效果。方法:回顾性分析2013年1月~2017年1月我院收治的46例肩锁关节脱位患者的临床资料,根据治疗方式的不同分为锁骨远端钩板组(对照组,n=19)和Endobutton带袢钢板组(观察组,n=27)。比较两组手术时间,术中出血量,住院时间,恢复工作时间,以及切口感染、血管和神经损伤等并发症发生情况;术后随访12个月,比较两组视觉模拟评分(VAS)、肩关节Constant-Murley评分,以及肩关节外展上举和前屈上举活动度。结果:两组手术时间,术中出血量,住院时间比较差异无统计学意义;观察组患者恢复工作时间(84.7±11.6)d,较对照组(97.5±12.4)d明显缩短,差异有统计学意义;两组均未见切口感染、血管和神经损伤等并发症发。末次随访时,观察组VAS评分(1.9±0.7)分,明显低于对照组(3.2±1.1)分,差异有统计学意义;观察组肩关节Constant-Murley评分在疼痛和肩关节活动度两方面明显优于对照组,差异均有统计学意义;观察组肩关节外展上举和前屈上举活动度[(135.4±20.1)°、(141.1±18.6)°],明显大于对照组[(110.4±13.2)°、(109.8±11.7)°],差异均有统计学意义。结论:Endobutton带袢钢板喙锁韧带重建是治疗肩锁关节脱位的有效方法,在减轻术后疼痛和改善肩关节功能方面具有明显优势。
- 刘昌海王占朝俞思明张豪杰陈洪雷
- 关键词：肩锁关节视觉模拟评分
- 胰岛素在2型糖尿病患者股骨转子间骨折治疗中的作用被引量：1
- 2017年
- 目的探讨胰岛素在2型糖尿病患者股骨转子间骨折治疗中的作用。方法选择2012年1月—2014年6月于上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院30例首次诊断为2型糖尿病的股骨转子间骨折患者,年龄58~82岁,根据是否进行胰岛素治疗,将其随机分为胰岛素组和非胰岛素组,每组15例。术后3个月内每2周门诊随访1次,3个月至1年内每3个月门诊随访1次,1年后每半年门诊随访1次。观察并比较两组患者的术前准备时间、临床愈合时间、扶拐下地时间,术后2个月的骨密度指标(L1、股骨颈、华氏三角区各点骨密度)、骨代谢指标(血钙、骨钙素),术后并发症发生情况和髋关节Harris评分。结果胰岛素组的术前准备时间、临床愈合时间和扶拐下地时间均显著短于非胰岛素组(P值均<0.05);胰岛素组术后2个月的L1、股骨颈、华氏三角区各点骨密度,以及骨钙素水平均显著高于非胰岛素组(P值均<0.05);两组间血钙水平的差异无统计学意义(P>0.05)。30例患者均获随访,随访时间12~20个月,平均为(18.8±5.6)个月。两组术后均无防旋刀片切出股骨头,无髋内翻畸形愈合,无股骨头坏死,无刀片、主钉断裂发生。两组间术后3、6、12个月的髋关节Harris评分的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论对于2型糖尿病合并股骨转子间骨折行手术治疗的老年患者,胰岛素干预治疗可有效缩短术前准备时间,促进骨折的愈合,且可增强骨强度,但仍需结合其他抗骨质疏松治疗,疗效才能更佳。
- 张天浩陆骅林涧宋烜王之江张豪杰
- 关键词：胰岛素糖尿病股骨转子间骨折
- 糖尿病大鼠骨折愈合过程中影像学及力学变化的动态观察
- 2018年
- 目的观察糖尿病大鼠骨折愈合过程中骨折的影像学表现及生物力学的动态变化。方法制备糖尿病大鼠模型及骨折模型,监测糖尿病组及正常对照组血糖浓度的变化,造成右胫骨骨折后,通过X线检查动态观察骨折愈合情况,将右胫骨标本进行弯曲强度、扭转强度力学测试,对照两组之间的力学强度。结果骨折后第1,4,8周X线检查显示糖尿病组骨痂形成较对照组少,骨折愈合速度较对照组慢,骨折后4,6,8周生物力学测试表明糖尿病组大鼠骨折部位生物力学强度较正常对照组低。结论相比于正常大鼠,糖尿病大鼠骨折愈合过程中骨痂形成速度变慢,生物力学强度降低。
- 周强王占朝张豪杰陆骅
- 关键词：糖尿病大鼠力学测试骨折愈合
- 胰岛素干预对糖尿病大鼠骨折愈合及骨痂内细胞因子的影响被引量：1
- 2016年
- 背景:糖尿病是一种以高血糖为特征表现的内分泌代谢紊乱,从而损伤身体多个系统的全身性疾病,并且糖尿病患者骨折后的愈合情况一般都不理想。目的:动态检测胰岛素治疗前后,糖尿病大鼠在骨折愈合过程中细胞因子的变化趋势。方法:SD大鼠120只,随机取90只静脉注射5%四氧嘧啶溶液建立糖尿病大鼠模型;另取30只静脉注射等量的生理盐水做对照。糖尿病大鼠模型随机分为胰岛素治疗组和糖尿病组。将3组大鼠右胫骨中段标准横断骨折,胰岛素治疗组每日胰岛素皮下注射1次,糖尿病组及对照组给予等容量的生理盐水。次日检测大鼠血糖情况;骨折后第1,4,8周拍X射线片观察大鼠骨折的愈合情况;造模后第4,6,8周测定每组大鼠离断后右胫骨骨痂的生物力学强度;免疫组织化学和原位杂交技术检测骨痂内多种细胞因子的表达情况。结果与结论:(1)X射线片结果显示:糖尿病组骨痂形成时间和骨折愈合速度明显低于胰岛素治疗组和对照组,而后2组差异无显著意义;造模后4,6,8周糖尿病组骨折处骨痂的机械强度均明显低于胰岛素治疗组和对照组,而后2组差异无显著意义;(2)骨折后1-4周:骨形态发生蛋白2、碱性成纤维细胞生长因子、转化生长因子、血管内皮生长因子在骨痂中广泛表达,糖尿病组中的表达明显低于和滞于胰岛素治疗组和对照组,而后2组差异无显著性意义;(3)结果表明:糖尿病大鼠骨折愈合过程中较正常大鼠,骨痂形成速度和生物力学强度降低,骨折断处组织细胞的生长因子表达水平明显滞后和下降,运用胰岛素干预治疗后可显著提高骨折部位细胞因子的水平,促进成骨细胞增殖和骨折愈合。
- 周强陆骅王占朝张豪杰蒋雷生
- 关键词：糖尿病胰岛素骨折愈合骨组织工程骨痂
- 微创手术联合高压氧辅助治疗中重度腕管综合征42例疗效观察被引量：5
- 2021年
- 目的探讨微创手术联合高压氧辅助治疗中重度腕管综合征的临床疗效。方法回顾性分析2016年3月至2019年12月上海交通大学医学院附属新华医院成人骨科及新华医院崇明分院骨科收治的86例中重度腕管综合征患者的临床资料。按照治疗方法分为观察组(n=42)和对照组(n=44),对照组采用内窥镜下改良Okutsu法治疗,观察组在对照组治疗的基础上予以高压氧治疗。根据腕管综合征功能评定标准评价术后3个月2组患者的临床疗效,并比较其优良率;采用肌电图仪于术前及术后14、30、90 d测定2组患者正中神经感觉传导速度(SCV)、运动神经传导速度(MCV)、感觉神经动作电位波幅(SNAP)及运动神经末端运动潜伏期(DML);使用上肢功能(DASH)量表评价2组患者术前、术后14、30、90 d的上肢功能;采用Jamar手指捏力测试仪和Jamar握力测试仪检测2组患者术前及术后14、30、90 d的捏力和握力。结果随访3个月,观察组患者治疗后优良率(85.71%)明显高于对照组(70.45%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后14、30、90 d DASH量表评分明显低于对照组,SCV和MCV明显快于对照组,DML明显短于对照组,SNAP明显大于对照组,握力和捏力明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用内窥镜下改良Okutsu法治疗腕管综合征,术后予以高压氧辅助治疗,提高了治疗优良率,改善了正中神经电生理功能,提高了患者日常生活能力,可为治疗腕管综合征等周围神经卡压疾病造成的慢性损伤提供参考。
- 张豪杰王晖陈洪雷王占朝何继业周强
- 关键词：微创手术高压氧腕管综合征
- 急诊移植带趾伸肌腱趾背皮瓣修复复杂指背缺损
- 目的报道急诊游离移植带1/2趾伸肌腱趾背皮瓣修复复杂指背缺损创面,重建伸指功能临床疗效。方法 2001年2月——2010年3月,笔者急诊游离移植带1/2的趾长伸肌腱趾背复合组织瓣移植修复指背皮肤、肌腱缺损,重建伸指功能6...
- 林涧陆骅王之江张豪杰
- 关键词：手损伤复合组织瓣显微外科技术
- 文献传递
- 急诊移植带趾伸肌腱趾背皮瓣修复复杂指背缺损
- 目的报道急诊游离移植带1/2趾伸肌腱趾背皮瓣修复复杂指背缺损创面,重建伸指功能临床疗效。方法 2001年2月——2010年3月,笔者急诊游离移植带1/2的趾长伸肌腱趾背复合组织瓣移植修复指背皮肤、肌腱缺损,重建伸指功能6...
- 林涧陆骅王之江张豪杰
- 关键词：手损伤复合组织瓣显微外科技术
