目的通过Meta分析方法对血流导向装置(flow diverter,FD)治疗颅内未破裂动脉瘤的治疗效果进行系统评价。方法在Pubmed、Web of Science、Google Scholar、中国知网(CNKI)和万方数据库中检索使用FD治疗颅内未破裂动脉瘤的相关文献,并按照特定的纳入和排除标准进行筛选。采用美国卫生保健质量和研究机构(agency for healthcare research and quality,AHRQ)对所选文献进行质量评价,提取所需原始数据,使用随机效应模型Meta分析计算术后6个月随访时的动脉瘤闭塞率、病残率和病死率。结果纳入10篇临床研究,总计548例病人共581个动脉瘤。在术后6个月影像学随访时,总的动脉瘤闭塞率为71%;既往接受过支架治疗后失败的动脉瘤,经FD二次治疗后6个月的闭塞率明显低于使用FD进行初次治疗的动脉瘤的闭塞率(P=0.03)。动脉瘤破裂的发生率为1%,脑实质出血(intraparenchymal hemorrhage,IPH)的发生率为1%,缺血性卒中的发生率为2%,总病死率为2%。结论 Meta分析结果显示FD治疗颅内动脉瘤疗效可靠,但与FD相关的致命性并发症不容忽视。既往接受支架治疗的复发动脉瘤,行FD二次治疗效果不佳。选择手术方式时应综合这些因素。
