张明
- 作品数：2 被引量：5H指数：2
- 供职机构：武警浙江省总队更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金国家临床重点专科建设项目国家教育部博士点基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 非重症监护病房假丝酵母菌血症的临床和预后危险因素分析被引量：2
- 2015年
- 目的了解非重症监护病房（ICU）假丝酵母菌血症患者的临床特点、菌种分布及预后危险因素。方法回顾性调查2011年1月1日至2014年1月31日浙江大学医学院附属第一医院普通病房发生的72例血培养假丝酵母菌阳性患者的资料，分析其临床特征、菌种分布、治疗、预后等，并采用，检验、Fisher确切概率法和多元Logistic回归分析筛选感染和预后的危险因素。结果72例患者中，白假丝酵母菌血症29例（40．28％），非白假丝酵母菌血症43例（59．72％）。单因素分析显示：老年（χ^2=6．109，P〈0．05）、男性（χ^2=5．258，P〈0．05）、实体器官肿瘤（χ^2=7．186，P〈0．01）、接受胃肠外营养（χ^2=6．512，P〈0．05）、血培养前30d内接受手术（χ^2=4．284，P〈0．05）、留置胃管（χ^2=4．164，P〈0．05）、留置导尿管（χ^2=3．952，P〈0．05）患者易患白假丝酵母菌血症；而血液系统肿瘤（P〈0．01）和中性粒细胞缺乏者（P〈0．05）易患非白假丝酵母菌血症。72例患者中血培养阳性后28d内死亡14例，总病死率为19．44％。预后多因素回归分析显示，感染性休克（OR：84．818，95％可信区间：3．560～2020．567，P〈0．01）、急性生理与慢性健康状况（APACHEⅡ）评分（OR：1．252，95％可信区间：1．035～1．515，P〈0．05）是患者死亡的独立危险因素，而拔除或更换中心静脉置管（OR：0．002，95％可信区间：0．000～0．135，P〈0．01）是患者死亡的保护因素。结论非ICU病区假丝酵母菌血症的病原菌以非白假丝酵母菌居多，APACHEII评分高、合并感染性休克提示预后不良，而拔除或更换中心静脉置管可改善患者的预后。
- 张明周华周建英
- 关键词：真菌血症预后
- 念珠菌血症的危险因素和预后分析被引量：3
- 2014年
- 目的了解念珠菌血症的临床特点、分布及预后危险因素。方法回顾性调查2012年1月至2014年5月浙江大学医学院附属第一医院所有血培养念珠菌阳性的患者资料,分析其临床特征、治疗和预后等,采用χ2检验或Fisher精确概率法进行预后单因素分析,采用多元Logistic回归进行预后多因素分析。结果 97例念珠菌血症患者入选,其中男性64例,女性33例,平均年龄（59.6±16.8）岁。包括白色念珠菌51例（52.6%）,非白色念珠菌46例（47.4%）,非白色念珠菌中热带念珠菌17例（17.5%）、近平滑念珠菌12例（12.4%）、光滑念珠菌7例（7.2%）、无名念珠菌4例（4.1%）、其他念珠菌6例（6.2%）。念珠菌培养阳性后30 d内死亡37例,30 d病死率为38.1%。Logistic多因素回归分析显示：年龄（OR=1.104,95%CI：1.041~1.170,P=0.001）、血液系统肿瘤（OR=63.256,95%CI：2.898~1380.833,P=0.008）、APACHEⅡ评分（OR=1.176,95%CI：1.053~1.313,P=0.004）、感染性休克（OR=12.032,95%CI：2.389~60.587,P=0.003）及合并细菌性血流感染（OR=26.016,95%CI：4.002~169.127,P=0.001）是其死亡的独立危险因素;而拔除或更换深静脉置管（OR=0.118,95%CI：0.025~0.559,P=0.007）是念珠菌血症死亡的独立保护性因素。结论念珠菌血症患者分布科室范围广、基础疾病重、侵入性操作多。年龄、高APACHEⅡ评分、感染性休克及合并细菌血流感染是影响念珠菌血症死亡的独立危险因素,拔除或更换深静脉置管是念珠菌血症死亡的独立保护性因素。
- 张明周华杨青沈毅弘周建英
- 关键词：念珠菌血症预后
