夏岚 作品数:36 被引量:170 H指数:10 供职机构: 四川省疾病预防控制中心 更多>> 发文基金: 国家科技重大专项 中美新发和再发传染病合作项目 四川省科技计划项目 更多>> 相关领域: 医药卫生 文化科学 更多>>
四川省6158例涂阳肺结核患者耐药检测结果分析 被引量:18 2016年 目的通过对2011-2015年期间四川省肺结核患者结核菌耐药特征分析,进一步掌握该省耐药结核病流行特点,为制定"十三五"防治规划提供参考依据。方法回顾性调查2011年1月至2015年12月四川省12个市(州)108个县(市、区)中所有痰涂片阳性的肺结核患者及耐多药结核病高危人群痰标本分离结核分枝杆菌对异烟肼(INH)、利福平(RFP)、氧氟沙星(OFX)和卡那霉素(KM)的药物敏感性,对其耐药情况和流行特征进行对比分析。结果筛查的6158例患者中,总耐药率为43.10%,初治患者耐药率为32.00%,复治患者耐药率为53.97%,差异有统计学意义(χ2=303,P〈0.01),任何耐药顺位为INH〉OFX〉RFP〉KM。耐多药结核病患者占耐药患者比例为30.97%,广泛耐药结核病患者占耐多药结核病患者的18.13%。男性患者耐药率为45.19%,高于女性(χ2=21.06,P〈0.01);农村患者耐药率为45.77%,高于城市;30~60岁年龄组患者耐药率高于其他年龄组。结论四川省痰涂片阳性的肺结核患者及耐多药结核病高危人群耐药率高于全国水平,且高于2010年该省第五次流行病学调查水平。45~60岁农村男性患者是耐药防控的重点人群。 夏岚 张佩如 饶正远 肖月 高文凤 李仁忠 吴建林关键词:肺结核 耐药性 基于全基因组测序的四川省22例复发肺结核患者感染模式及耐药情况分析 2024年 目的:分析复发肺结核患者感染模式和耐药信息,为结核病患者治疗及防控提供科学依据。方法:采用前瞻性研究方法,参照入组标准从四川省峨眉山市、绵阳市涪城区和江油市3个耐药监测点收集2012—2021年肺结核患者分枝杆菌培养阳性菌株2207株,剔除286株重复菌株后与中国疾病预防控制中心结核病信息管理系统进行比对,排除18例发病间隔<12个月的患者后,对34例有2次及以上就诊情况患者菌株进行复苏、DNA提取、全基因组测序,分析复发患者结核感染模式和耐药情况。结果:排除11例某一配对菌株传代培养失败及1例全基因组测序结果为非结核分枝杆菌的患者后,最终纳入22例复发肺结核患者进行分析。其中,14例(63.6%)患者为内源性复燃,本地患者、发病间隔、初始感染菌株为Lineage 2谱系、耐药、耐多药、异烟肼耐药患者分别为13例(92.9%)、18.00(13.50,24.50)个月、10例(71.4%)、6例(42.9%)、2例(14.3%)、5例(35.7%),2例获得性耐药,1例乙硫异烟胺耐药性消失;8例(36.4%)患者为外源性再感染,其相应数据分别为4例(4/8)、14.50(13.25,16.75)个月、4例(4/8)、5例(5/8)、3例(3/8)、5例(5/8),且两次感染耐药类型均不同。结论:四川省作为结核病高负担地区,复发仍以内源性复燃为主,但耐药严重的外源性再感染也应引起重视,应积极关注这类患者的治疗情况,制定个体化用药方案,减少结核病复发。 雷卉 张书 李婷 高媛 刘双 陈闯 夏岚 王为娜 高文凤 何金戈关键词:复发 全基因组测序 流行病学研究 四川省2022年入学新生结核分枝杆菌潜伏感染与肺结核患病情况分析 2024年 目的:对2022年四川省入学新生结核病体检情况进行汇总和分析,了解全省入学新生结核分枝杆菌潜伏感染(latent tuberculosis infection,LTBI)与结核病患病情况,为学校新生入学结核病检查工作开展提供理论依据。方法:从四川省学籍管理系统中获得2022年全省各级各类学校入学新生基本信息,制作《2022年秋季新生入学结核病体检信息表》,建立数据库,采用描述性统计分析方法,分析新生入学结核病检查中结核病患者及LTBI者检出情况及其流行病学特征,追踪LTBI者接受预防性治疗及完成情况。结果:2022年四川省各级各类学校入学新生2787900名规范开展结核病体检,占全部新生的97.69%(2787900/2853817),发现活动性肺结核患者247例,检出率为8.86/10万(247/2787900)。其中,女性患病率为10.11/10万(145/1434131),高于男性[7.18/10万(102/1419686)],差异有统计学意义(χ^(2)=7.058,P<0.01)。四川省1790830名入学新生开展了LTBI检测,感染率为3.09%(55313/1790830)。符合预防性治疗条件的单纯结核菌素皮肤试验强阳性/重组结核分枝杆菌融合蛋白(EC)或γ-干扰素释放试验阳性者8104例中,13.73%(1113/8104)接受了预防性治疗,925例完成了全疗程,完成治疗率为83.11%,未完成治疗的新生中有2例在治疗期间转为活动性结核病。结论:四川省2022年入学新生体检率高,但LTBI检出率较低,接受预防性治疗率不高。 夏岚 肖月 陈闯 夏勇 朱穗 张灵麟关键词:分枝杆菌感染 四川省“十二·五”结核病防治规划实施效果分析 被引量:5 2015年 目的通过《四川省结核病防治规划(2011-2015年)》(《规划》)中期主要指标的评估分析,掌握《规划》实施进展和质量,提出下一步改进措施。方法由省级制定统一的评估方案和调查表格,在培训的基础上开展自评、现场抽查和核查,数据录入EpiData软件进行汇总分析。结果各级《规划》制定率100%,防治经费21 168万元,平均每个县(区)6.7个专业人员;47.6%市级和59.6%县级将结核病患者门诊费用纳入医保,52.3%市将耐多药肺结核患者纳入门诊医保;实验室体系建设基本完成,14个市级实验室达到二级生物安全标准;发现及治疗管理肺结核患者178 836例,新涂阳患者治愈率为94.55%,总体到位率95.81%;33%市级开展耐多药结核病防治,100%重点县开展了TB/HIV双重感染防治;结核病防治核心信息知晓率从2010年的53.09%提高到了2013年的79%。结论全省《规划》进展顺利,主要工作指标达到中期要求,实验室能力及新型服务体系建设成效突出。但在经费及政策保障、人力资源、DOTS实施质量、地区间发展平衡等方面有待进一步强化。 何金戈 夏勇 张佩如 饶正远 王丹霞 李婷 李运葵 龙波 向觅 夏岚 刘兴菊 吴建林关键词:结核 2158例MTB/HIV双重感染患者治疗转归及影响因素分析 被引量:5 2021年 目的分析MTB/HIV双重感染患者治疗转归情况及影响因素,为有效防控MTB/HIV双重感染疫情提供科学依据。方法收集2017—2019年四川省结核病定点医疗机构诊断并登记为MTB/HIV双重感染且接受治疗的2249例患者。排除无原因及时间停止治疗、诊断变更、单耐药或耐多药的情况,最后纳入2158例。收集患者的人口学特征(性别、年龄、民族、职业)、患者发现方式(患者来源、首诊机构级别)与患病特征(有无并发其他结核、是否重症、HIV阳性检查时间、病原学检查结果、耐药情况、治疗分类、确诊AIDS年限)等,分析患者的治疗转归情况及影响因素。结果2158例患者中,治愈442例、完成疗程1505例,治疗成功率为90.22%(1947/2158),不良结局率为9.78%(211/2158),包括非结核死亡134例(6.21%)、丢失22例(1.02%)、因结核死亡16例(0.74%)、因药物不良反应停止治疗13例(0.60%)、失败7例(0.32%)、转入耐多药治疗1例(0.05%)、其他18例(0.83%)。多因素分析结果显示,与首诊机构为市级的患者相比,到县级就诊的患者发生不良结局的风险较小(OR=0.525,95%CI:0.288~0.955);与病原学检查结果为阴性及无病原学结果的患者相比,病原学检查为阳性的患者发生不良结局的风险是其1.433倍(OR=1.433,95%CI:1.053~1.951)。结论MTB/HIV双重感染患者中以市级为首诊机构、病原学检查阳性的患者不良结局发生率较高,应加强对到市级医疗机构首诊、病原学检查为阳性的患者的健康教育、疗效观察,并及时调整治疗方案,以提高MTB/HIV双重感染患者的治疗成功率,改善患者的预后。 杨妮 苏茜 肖月 逯嘉 宋杨 饶正远 夏岚 何金戈 陈闯 张灵麟关键词:HIV感染 结核 共病现象 统计学 2011—2020年四川省实施结核病防治规划的卫生经济学评价 2024年 目的:评估2011—2020年四川省结核病防治经费投入产生的社会效益,为制定新时期中长期发展规划提供参考依据。方法:采用回顾性研究方法,从“结核病管理信息系统”和“传染病监测”系统中收集四川省2011—2020年(“十二五”和“十三五”期间)涂阳肺结核患者治疗转归情况和肺结核患者劳动人口比例,结合四川省统计年鉴和全国结核病防治规划终期评估规划自评调查表等获取经费资料和人均国内生产总值(GDP),采用卫生经济学中常用的成本-效果、成本-效用、成本-效益等3种分析方法估算10年间结核病防治经费投入的社会效果、社会效用和社会效益,并对比分析“十二五”和“十三五”期间的估算结果。结果:2011—2020年,四川省共投入结核病防治经费76032.60万元,成功治疗涂阳肺结核患者160167例,避免了696899名健康人受到传染,挽救了1155277个伤残调整寿命年(disability adjusted life year,DALY),为社会节约医疗费用6.05亿元,挽回社会经济损失约370.32亿元。每投入1091.01元即可避免1名健康人被传染,每投入658.13元即可挽回1个DALY,每投入1元即可产生49.50元的社会经济效益。“十三五”期间带来的总社会效益(209.22亿元)较“十二五”期间(167.14亿元)增长了25.18%[(209.22-167.14)/167.14],但政府每投入1元的结核病防治经费产生的社会效益(47.56元)较“十二五”期间(52.17元)减少了4.61元。结论:2011—2020年间各级政府和国际项目对四川省结核病防控工作投入的经费产生了较好的社会效果、效用和效益。建议在保持目前经费投入力度的基础上,各级政府进一步加大投入,尤其对病原学阳性肺结核患者的发现和治疗管理力度,以期产生更高的社会效益。 李婷 刘双 王丹霞 逯嘉 程钎钎 陈闯 何金戈 张灵麟 夏勇 李京 张书 高文凤 夏岚关键词:费用效益分析 四川省贫困地区60岁及以上老年结核病患者救助效果分析 被引量:3 2019年 目的评价四川省青川县和剑阁县实施的贫困地区老年结核病患者关怀服务项目(简称"项目")实施效果,探索贫困地区开展老年肺结核患者发现、治疗及管理工作的新模式。方法 2016-07/2017-11期间对两县≥60岁老年人口126 288名进行肺结核可疑症状调查和数字化X线摄影术(digital radiography,DR)检查,对可疑症状者和(或)数字化X线摄影术(digital radiography,DR)检查异常者收集痰标本开展痰涂片检查。对确诊并符合救助条件的158例老年肺结核患者开展关怀救助。利用SPSS 19.0软件进行统计分析,二分类变量及无序多分类变量使用卡方检验,有序分类变量比较采用非参数检验,以P<0.05为差异有统计学意义。结果两县2016-2017年主动症状筛查≥60岁的老年人筛查率为99.94%(126 288/126 367),肺结核病检查可疑症状者1.5万名,发现≥60岁老年肺结核病患者433例,报告发病率为171.33/10万(433/252 734),与2014-2015年的86.78/10万(220/253 506)比较差异有统计学意义(χ~2=89.15,P<0.05)。2016-2017年,两县登记的≥60岁的老年肺结核病患者从出现症状到就诊的平均时间从2014-2015年的68.72 d,缩短到29.93 d;老年肺结核病患者中病灶侵犯3个肺野以上及有空洞的患者数占所有老年人患者数的比例从2014-2015年的65.91%(132/220)减少到29.11%(126/433);两县受助的老年结核患者药物不良反应发生率比非受助老年结核患者减少了5.44%;两县受助的贫困老年肺结核患者自付治疗费用从0.17万元减少到0元。结论在贫困地区老年人中开展主动筛查大大提高了结核病发现率,同时缩短了就诊延迟时间,项目实施减轻了贫困老年患者经济负担。 夏岚 仲玲 赵琴 田辉 饶正远 袁正华 吴婷 杨春梅 康发扬 樊海英 成诗明 吴建林关键词:结核 老年人 贫困 老年人保健服务 贫困地区老年结核病患者控制关怀服务试点项目效果分析 目的通过对四川省青川、剑阁两县实施的贫困地区老年结核病患者控制关怀服务项目(以下简称"项目")效果的分析评价,探索贫困地区开展老年结核病患者发现、治疗及管理工作的新模式。方法 2016—2017年项目期间对两县≥60岁老... 夏岚 仲玲 赵琴 田辉 饶正远 袁正华 吴婷 康发扬 杨春梅 樊海英 成诗明 吴建林关键词:结核 老年人 贫困 文献传递 HIV-TB合并感染患者ART治疗时机对治疗结局影响的Meta分析 2023年 目的 探索艾滋病病毒-结核病(HIV-TB)合并感染患者抗逆转录病毒治疗(ART)启动时机对全因死亡率、免疫重建炎症综合征(IRIS)发生率和治疗成功率的影响。方法 检索知网、万方、维普、EMbase、Medline和PubMed共6个数据库,收集2012年1月至2021年12月发表的关于ART启动时间对HIV-TB合并感染患者治疗结局影响的相关队列研究。由2名研究者独立检索文献,3名研究者独立进行文献筛选,2名研究者独立对纳入文献进行质量评价,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 共纳入24项队列研究,16 608例患者。Meta分析结果显示:①ATT之前启动ART和之后启动(95%CI:0.98~1.92)、启动≤4周和>4周(95%CI:0.56~2.20)、启动≤8周和>8周(95%CI:0.51~1.34)患者死亡率差异无统计学意义,ART启动≤2周比>2周患者死亡率高(95%CI:1.01~1.80);②ATT之前和之后启动ART(95%CI:0.33~1.55)、启动≤8周和>8周(95%CI:0.84~10.96)患者的IRIS发生率无统计学差异;③ATT之前启动ART比之后启动的治疗成功率低(95%CI:0.90~0.97)。结论 ATT之前启动ART比之后启动ART时患者的死亡率高,治疗成功率低,ATT后不同时机启动ART其死亡率也存在较大差异,而与IRSI发生率无关。受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证。 于洁 马蕊 杨海群 黄舒骏 石洪達 夏岚 伍敏 陈斌 张韬 廖如珺关键词:抗逆转录病毒治疗 META分析 队列研究 2016-2020年四川省学生肺结核疫情流行特征分析 被引量:14 2022年 目的:了解“十三五”期间四川省学生肺结核疫情流行特征,为优化学校结核病防控策略提供参考依据。方法:收集2016-2020年《传染病报告信息管理系统》《结核病管理信息系统》和《四川省统计年鉴》中有关学生肺结核疫情和人口的数据资料,包括年龄、性别、地区、发现方式、就诊信息、诊断结果等,采用回顾性描述的方式分析学生肺结核报告发病的三间分布、发现方式和就诊延迟情况。结果:2016-2020年四川省共报告肺结核患者253582例,其中学生肺结核患者19540例,占全省患者总数的7.71%,并呈现逐年上升趋势,由2016年的5.39%(2905/53865)上升至2020年的10.47%(4839/46218),差异有统计学意义(χ^(2)_(趋势)=1030.301,P<0.01)。2016年学生肺结核报告发病率高峰为3、4月份[分别为16.97%(493/2905)、10.29%(299/2905)],2017年报告发病率高峰为3、12月份[分别为14.20%(493/3471)和11.67%(405/3471)],2018年和2019年报告发病率高峰为3、9月份[分别为15.56%(630/4049)、11.43%(463/4049)和14.43%(617/4276)、10.69%(457/4276)],2020年报告发病率高峰为5、8、9月份[分别为14.51%(702/4839)、10.99%(532/4839)和11.43%(553/4839)]。甘阿凉地区2020年学生肺结核报告发病率为120.29/10万(2021/1680000),2016年为55.00/10万(801/1434000),上升了118.71%;非甘阿凉地区2020年学生肺结核报告发病率为21.15/10万(2818/13326000),2016年为16.33/10万(2104/12888000),上升了29.60%。15岁及以下学生患者比例逐年上升,由2016年的17.93%(441/2459)上升至2020年的28.77%(1272/4422),差异有统计学意义(χ^(2)=200.120,P<0.01);彝族和藏族的学生患者比例逐年上升,由2016年的20.01%(492/2459)上升至2020年的41.09%(1817/4422),差异有统计学意义(χ^(2)=648.671,P<0.01);健康体检发现的学生患者比例逐年上升,由2016年的5.77%(142/2459)上升至2020年的8.25%(365/4422),差异有统计学意义(χ^(2)=53.234,P<0.01);病原学阳性的学生患者比例逐年上升, 肖月 夏岚 夏勇 饶正远 李运葵 陈闯