梁锦坚
- 作品数：21 被引量：92H指数：6
- 供职机构：中山大学孙逸仙纪念医院更多>>
- 发文基金：广东省自然科学基金国家自然科学基金高等学校教学质量与教学改革工程更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 基于微课的翻转课堂教学模式在内科学类风湿性关节炎见习教学中的应用被引量：22
- 2017年
- 目的探讨基于微课的翻转课堂教学模式在内科学类风湿性关节炎见习教学中的应用效果。方法本研究采取探索性方法。选择2016年在中山大学孙逸仙纪念医院见习的中山大学2011级八年制临床医学专业26名学生为研究对象。学生在见习课前学习类风湿关节炎微课，见习课时进行个人测试、诊查真实病例、分组汇报及点评、小组测试，并采用10分量表调查学生对教学效果的评价。结果学生课前学习微课平均2．2小时，个人测试和小组测试提示学生基本理论知识掌握较好，但与临床实践相关的知识较缺乏；诊查病例时基本掌握病史采集及体格检查要点，但不够熟练；分组汇报时反映出学生在分析病例及临床思维能力方面的不足。问卷调查结果表明，学生普遍支持在见习教学中应用这种教学方法。结论基于微课的翻转课堂教学能够更好地训练学生诊查患者的技能及锻炼其临床思维。
- 梁锦坚李谦华莫颖倩李艳华王晓莹韦秀宁郑东辉戴冽
- 关键词：类风湿性关节炎见习
- 常染色体隐性多囊肾病合并青少年痛风一例并文献复习
- 2021年
- 目的:提高对常染色体隐性多囊肾病的临床认识。方法:报道一例常染色体隐性多囊肾病合并痛风的青少年女性患者的临床资料,行基因测序查找其突变位点,利用生物信息学软件分析突变点的意义。以“多囊肾病”与“高尿酸血症”“为关键词组合在万方数据知识服务平台、CNKI及PubMed检索文献并复习。结果:13岁女性,因“发现多囊肾病及尿酸升高9年,发作性关节痛1次”就诊。检测发现患者PKHD1基因存在新突变c.4394T>G(p.V1465G),生物信息学分析提示其具有致病性。文献检索提示多囊肾病患者血尿酸水平升高与尿酸排泄减少相关,高尿酸血症是多囊肾病肾功能恶化的危险因素。结论:新突变c.4394T>G(p.V1465G)对常染色体隐性多囊肾病致病意义未明;青少年女性高尿酸血症及痛风需注意排除继发因素。
- 梁锦坚梁锦坚李谦华郑东辉郑东辉戴冽
- 关键词：青少年高尿酸血症痛风
- 酷似系统性血管炎的胆固醇结晶栓塞综合征临床分析
- 2021年
- 目的提高风湿免疫科医生对胆固醇结晶栓塞综合征(CCE)的认识。方法总结40例中国CCE患者的临床特点。结果纳入研究的40例患者中,男性35例占87.5%,平均年龄(68±6)岁,均为严重动脉粥样硬化患者。87.5%(35例)的患者有血管腔内介入、血管外科操作、抗凝、溶栓等明确诱因。临床表现包括肾功能不全36例(90.0%)、蓝趾33例(82.5%)、足趾溃疡坏疽10例(25.0%)和网状青斑6例(15%)等。25例患者检测了炎症指标,其中21例(84.0%)患者CRP升高,14例(56.0%)患者ESR升高。结论严重动脉粥样硬化患者诊断原发性系统性血管炎时需鉴别CCE。
- 欧阳志明曾文橙梁锦坚李谦华郑东辉韦秀宁戴冽莫颖倩
- 关键词：动脉粥样硬化系统性血管炎
- 临床病例评析——皮肤硬化高血压肾功能不全
- 2021年
- 目的提高临床对SSc合并高血压、肾功能不全的鉴别诊断水平。方法报道1例SSc合并高血压、肾功能不全患者的临床特点及诊治经过,并进行分析讨论。结果中年女性,SSc病史5年,出现头痛、肉眼血尿10 d,伴血压升高,实验室检查血肌酐升高,肾小球源性血尿,蛋白尿,补体低,ANA、抗dsDNA抗体、核周型ANCA阳性,肾活检病理示LN(Ⅳ型),予激素冲击、环磷酰胺、贝利尤单抗及对症治疗后症状缓解,狼疮病情活动指标恢复正常。结论SSc患者出现血压和肌酐升高,除考虑硬皮病肾危象外,应考虑有无其他疾病,必要时行肾脏穿刺活检病理检查以明确诊断,避免漏诊。
- 李谦华郑慕晗曾玉纯刘伙莲梁锦坚郑东辉戴冽
- 关键词：硬皮病红斑狼疮狼疮肾炎
- 过氧化物酶体增殖物激活受体γ辅激活因子l β促进破骨细胞活化的调控机制被引量：3
- 2019年
- 目的探讨过氧化物酶体增殖物激活受体7辅激活因子(P G C)-lp在诱导小鼠单核巨噬细胞(RAW264.7)向破骨细胞分化及活化的调控作用及机制。方法体外培养RAW264.7细胞,慢病毒转染下调或过表达P G C-lp后采用巨噬细胞集落刺激因子和重组细胞核因子kB受体活化因子配体体外诱导RAW264.7细胞向破骨细胞分化。细胞增殖-毒性检测试剂盒法检测细胞活性;流式细胞术检测细胞凋亡、周期,并联合细胞免疫荧光检测P G C-lp表达;抗酒石酸酸性磷酸酶(TRAP)染色鉴定成熟破骨细胞;甲苯胺蓝染色评估骨吸收陷窝面积。核浆分离联合蛋白质免疫印迹法检测PGC-1 p表达及定位、破骨细胞相关蛋白[树突状细胞特异性跨膜蛋白(DC-STAMP)、组织蛋白酶KCcathepsin K)、TRAP和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)表达及非经典核因子(N F)-kB通路关键分子NF-kB诱导激酶(M K)和转录因子RelB的水平。结果PGC-1P主要表达在RAW264.7细胞胞核中。下调或过表达PGC-1P不影响细胞活性、凋亡及周期。下调PGC-1P后成熟破骨细胞数(49个±21个比147个±42个,p=0.004)及骨吸收陷凹面积(42.1小1112±11.30(xm2比204.80|jun2±31.09 pm 2,PC0.001)较其对照组显著减少,cathepsin K、TRAP及MMP-9表达下降,而DC-STAMP无明显变化。过表达PGC-1P促进破骨细胞分化活化及cathepsin K、TRAP、MMP-9表达,下调PGC-1卩抑制RAW264.7细胞胞浆N IK和胞核R elB表达。结论PGC-1P可激活非经典NF-kB通路NIK/RelB促进RAW264.7细胞向破骨细胞分化及促进骨吸收功能,有望成为治疗骨质疏松症的新靶点。
- 王俊伟马剑达荆俊韦秀宁李谦华梁锦坚郑东辉戴冽
- 关键词：破骨细胞骨吸收
- 模拟真菌感染的肉芽肿性多血管炎1例报道
- 目的：提高临床医生对肉芽肿性多血管炎的认识.方法：22岁，女，因“发热、咳嗽、咳浓痰2月”就诊，既往体健.2月前于外院行G试验2次(+)，隐球菌抗原、GM试验、PPD皮试、γ干扰素释放试验均为阴性，胸部CT提示左上肺脓肿...
- 李艳华梁锦坚黄云苑郑东辉戴冽
- 关键词：真菌感染误诊
- 以发热为主要表现的孟乔森综合征两例并文献复习被引量：3
- 2017年
- 目的总结孟乔森综合征的临床特点,提高临床医师对该病的认识。方法回顾2例不明原因发热住院的孟乔森综合征患者的临床资料,并以"孟乔森综合征"或"做作性障碍"、"Munchausen syndrome"或"Factitious disorder"为检索词,在中国期刊全文数据库、万方数据知识服务平台及Pubmed检索相关文献,总结孟乔森综合征的临床特点。结果 2例患者均为青年女性,以发热为主诉,不断接受各种检查,住院期间医护人员直接或间接发现了患者伪造发热的证据,从而诊断孟乔森综合征。国内共报道了4例孟乔森综合征,其中1例反复自残致病,其余3例扮演病人角色反复求医。复习文献显示孟乔森综合征患者女性多于男性,47.3%患者有医疗相关培训经历,与临床表现不相吻合的实验室检查结果是最常见的诊断依据,仅20.4%患者愿意接受精神治疗。结论孟乔森综合征的主要特点是患者描述的症状与体征、实验室及辅助检查结果不相符,临床医师应及早发现患者伪造症状的证据,避免过度检查及治疗带来的医源性损害。
- 梁锦坚莫颖倩李艳华韦秀宁李谦华郑东辉戴冽
- 关键词：不明原因发热
- 糖皮质激素治疗抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎的变迁与展望
- 2024年
- 目前糖皮质激素(以下简称激素)仍是治疗抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎(AAV)的基石, 但激素相关不良反应, 尤其是感染会导致AAV不良预后。如何更精准地应用激素治疗AAV, 在保证疗效的同时尽可能减少副作用是临床实践的难点, 亦是近年国际AAV指南关注及更新的重点。本文结合近年国际AAV指南关于激素治疗AAV, 尤其是肉芽肿性多血管炎和显微镜下多血管炎的更新, 强调诱导缓解期快速激素减量、维持期尽量减停激素及预防感染(尤其是肺孢子虫病)的理念, 并提出未来激素治疗的趋势(如低剂量诱导缓解, 甚至无激素诱导及维持缓解)及目前激素治疗尚待解决的问题(如激素冲击的指征、具体剂量)。
- 梁锦坚刘海俊戴冽
- 关键词：糖皮质激素类
- 痛风患者身体成分特征及其临床意义被引量：7
- 2019年
- 目的了解痛风患者身体成分特征及其临床意义.方法纳入2017年8月至2018年12月在中山大学孙逸仙纪念医院风湿免疫科就诊的痛风患者,收集其临床资料.采用生物电阻抗法评估入选痛风患者的身体成分,包括体脂百分比、躯干和四肢的体脂百分比、四肢肌肉指数,并进行多元线性回归分析其相关因素.结果共入选362例痛风患者,男性348例(96.1%),女性14例(3.9%),中位年龄38(30,52)岁,血尿酸(551±133)μmol/L,体脂百分比(25.8±6.4)%,194例(53.6%)患者体脂超标.体脂超标的男性痛风患者较体脂正常者受累关节数[4(2,6)个比2(2,5)个]、血尿酸[(576± 126)μmol/L比(523±134)μmol/L]、合并血脂异常[131例(70.1%)比87例(54.0%)]、代谢综合征[118例(60.8%)比47例(28.0%)]、脂肪肝[113例(58.2%)比59例(35.1%)]、高血压[83例(44.4%)比41例(25.5%)]的比例均明显升高(P值均<0.05).相关性分析显示,体脂百分比、躯干体脂百分比、四肢体脂百分比与受累关节数、血尿酸、代谢综合征、脂肪肝、高血压呈正相关(r=0.154~0.435,P值均<0.05).多因素线性回归分析显示,体脂百分比(β=4.29, P=0.020)、体脂超标(β=41.46,P=0.020 ).躯干体脂百分比(β=9.11,P=0.007)与血尿酸相关.结论痛风患者体脂超标常见,男性痛风患者脂肪多分布于躯干,且躯干脂肪与血尿酸水平呈正相关.临床评估痛风患者肥胖时,应同时行身体成分分析,评估脂肪总量及分布.
- 邓超李谦华杨莉娟梁锦坚莫颖倩林建子郑东辉戴冽
- 关键词：痛风肥胖症体脂百分比
- 从全身型幼年特发性关节炎到慢性关节型成人斯蒂尔病合并左膝关节多发滑膜囊肿1例
- 2022年
- 本文报道1例从全身型幼年特发性关节炎发展到成人斯蒂尔病,在糖皮质激素、传统改善病情抗风湿药及生物制剂和小分子靶向药治疗下仍出现双腕、髋及膝关节滑膜炎及骨质破坏,右侧股骨头缺血坏死,并且反复左膝关节肿胀伴活动受限,最后诊断腘窝多发滑膜囊肿。经托珠单抗联合甲氨蝶呤、来氟米特及甲泼尼龙积极控制基础疾病、关节腔抽液及倍他米松注射等治疗后病情控制,左膝肿胀缓解。
- 欧阳志明马剑达韦秀宁梁锦坚郑东辉戴冽
- 关键词：全身型幼年特发性关节炎成人斯蒂尔病滑膜囊肿
