王海婷
- 作品数：6 被引量：10H指数：2
- 供职机构：上海交通大学医学院附属仁济医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 高活动度初发系统性红斑狼疮合并感染回顾性队列研究被引量：5
- 2021年
- 目的研究初发SLE住院患者合并感染的临床特征及危险因素。方法回顾性收集2013年5月至2018年12月在上海仁济医院南院区风湿科住院的病程<1个月的初发SLE患者194例。按照随访1年内是否发生感染,分为感染组(51例)和未感染组(143例)。按数据分布类型选用相应的统计方法:t检验和χ2检验;多元分析采用Cox回归方法和Log-rank生存分析。结果194例初发SLE患者在1年的随访期间,死亡21例占11%,发生感染51例占26%。在51例感染中,常见的感染部位依次为肺部(34例占67%)、中枢神经系统(9例占18%)及血流(9例占18%)。在42例病原学明确的病例中,最常见的病原菌为细菌(19例占45%),以革兰阴性菌为主;其次为真菌(18例占43%)及分枝杆菌(7例占17%)。根据感染发生时间分析,75%(38/51)的感染发生在SLE诊断后的前3个月,且这一群体的病死率显著高于未感染组[(39%,15/38)和(2%,3/143),χ2=42.59,P<0.01]。对比初发SLE 3个月内感染组与未感染组基线期数据提示,2组在年龄(≥40岁)、SLEDAI积分(>10分)、SLE国际临床协作组/ACR SLE损伤指数(SDI)积分(≥1分)、心包积液、LN、胃肠道血管炎、糖尿病、淋巴细胞计数下降(<0.8×109/L)、血小板计数下降(<100×109/L)、血清肌酐升高(>104 mmol/L)及球蛋白下降(<20 g/L)方面差异有统计学意义(P<0.05)。进一步行Cox多因素回归提示合并LN、胃肠道血管炎及淋巴细胞计数<0.8×109/L为初发SLE 3个月内感染发生的独立危险因素。结论在初发SLE患者中,低淋巴细胞血症、合并狼疮肾炎及胃肠道血管炎是并发感染的危险因素;熟悉上述危险因素将有助于临床医生及时恰当地干预,以期改善患者预后。
- 周宇宏王海婷庾利琴吴万龙耿时凯孙芳芳章丹婷陈怡叶霜
- 二甲双胍治疗系统性红斑狼疮的临床试验后随访研究被引量：2
- 2018年
- 目的·评价长期二甲双胍加载治疗对维持系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)疾病活动低风险的作用和患者长期服用二甲双胍的安全性,以及二甲双胍对SLE免疫紊乱代谢调节可能的代谢记忆效应。方法·在前期二甲双胍治疗SLE的开放对照proof-of-concept临床研究基础上,对愿意继续配合随访的受试者进行临床试验后的真实世界长期随访研究。记录并分析二甲双胍组和对照组受试者的SLE疾病活动情况与不良事件发生情况,分析二甲双胍组受试者停用二甲双胍后是否仍能维持疾病活动低风险。结果·共纳入二甲双胍组受试者29例,对照组受试者28例;二甲双胍组受试者均未出现二甲双胍相关不良反应。对照组受试者的疾病活动风险呈现出高于持续使用二甲双胍组和研究过程中停用二甲双胍组的趋势,但差异无统计学意义(P=0.326);研究初停用二甲双胍组在停用二甲双胍后,疾病活动风险逐渐与对照组趋同(P=0.998);平均使用二甲双胍2.56年的研究过程中停用二甲双胍组与平均使用二甲双胍5.00年的持续使用二甲双胍组的疾病活动风险比较,差异无统计学意义(P=0.802)。结论·长期二甲双胍加载治疗能够维持SLE疾病活动低风险并具有良好的安全性,二甲双胍对SLE免疫紊乱的代谢调节可能存在用药时间依赖的代谢记忆效应。
- 刘喆王海婷王慧静滕香宇叶霜
- 关键词：系统性红斑狼疮二甲双胍
- 二甲双胍治疗系统性红斑狼疮疗效与SLC47A1基因多态性的相关性研究
- 2020年
- 目的探索二甲双胍治疗SLE疗效及安全性与SLC47A1 rs2289669位点基因多态性的相关性。方法盲态纳入二甲双胍治疗SLE的多中心、随机、双盲、安慰剂对照临床研究中完成试验并自愿捐献外周静脉血样本的受试者,检测SLC47A1基因多态性位点突变情况。分析记录随访12个月内二甲双胍组和安慰剂组受试者SLE疾病活动情况及不良事件发生情况,分析疗效/安全性和不同基因型的相关性。分别使用t检验、χ^2检验对计量资料和计数资料进行统计分析。结果2016年5月24日至2017年12月13日,共盲态纳入二甲双胍组受试者31例,安慰剂组35例。纳入的受试者基线期临床表现(SELENA)-SLEDAI及治疗方案差异无统计学意义。经检测,受试者SLC47A1 rs2289669基因分型(AA型、GA型、GG型)在二甲双胍组与安慰剂组分布频率差异无统计学意义。二甲双胍组中,出现疾病复发的受试者较未复发的受试者具有更低频率的A等位基因[25%(4/16)与61%(28/46),χ^2=6.116,P=0.0198];AA型患者疾病复发率低于GG型[0(0/8)与57%(4/7),χ^2=6.234,P=0.0125]。二甲双胍组受试者感染发生率较安慰剂组更低[38%(12/31)与69%(24/35),χ^2=5.913,P=0.0150],但二甲双胍组中不同基因型受试者感染发生率差异无统计学意义,AA型受试者较GG型受试者呈现感染发生率降低的趋势[38%(3/8)与72%(5/7),χ^2=1.727,P=0.1888]。结论二甲双胍具有良好安全性,可能降低SLE疾病复发风险。二甲双胍治疗SLE的疗效与SLC47A1基因多态性具有相关性,AA基因型患者使用二甲双胍较GG型及GA型可在降低疾病复发率方面得到更优获益。
- 耿时凯孙芳芳王海婷王慧静陈芳芳张乐吕良敬万伟国叶霜
- 关键词：二甲双胍
- 中性粒细胞胞外网络线粒体DNA及其抗体与系统性红斑狼疮病情活动性的关系被引量：3
- 2014年
- 目的 探讨中性粒细胞胞外网络（NET）中的线粒体DNA（mtDNA）及抗mtDNA抗体与SLE的临床相关性.方法 102例SLE患者、30例RA患者和40名健康对照纳入本实验.分离外周血中性粒细胞,佛波酯刺激后荧光染色观察NET形成;并对LN肾组织标本原位NET染色.采用实时定量PCR检测SLE患者和健康对照NET中mtDNA含量及5个Ⅰ型IFN诱导基因（OAS-1、Mx-1、Ly6e、IFIT1和IFIT4）的mRNA水平.运用ELISA法检测SLE患者、RA患者和健康对照血浆抗mtDNA抗体的滴度.统计学方法采用t检验、χ2检验和Spearman相关分析.结果 SLE患者NET中mtDNA含量（1 088 000±1 133 000）显著高于健康对照组（465 900±447 200）（t=2.617,P＜0.01）.SLE患者中度活动组（728 300±100 3000）和重度活动组（1 093 000±946 500）的NET中mtDNA的含量都较轻度活动组（159 500±155 100）显著增高（t=2.240,P＜0.05;t=3.894,P＜0.01）,同时NET中mtDNA含量还与IFN积分呈正相关（r=0.460 6,P＜0.01）.SLE组血浆抗mtDNA抗体水平（1.280.68）显著高于RA组（0.59±0.18） （P＜0.01）和健康对照组（0.70±0.31）（P＜0.01）.SLE患者中度活动组（1.3±0.6）和重度活动组（1.4±0.7）的抗mtDNA抗体水平都较轻度活动组（0.7±0.4）显著增高（t=3.154,3.538,P均＜0.01）,同时抗mtDNA抗体水平还与抗dsDNA抗体（r=0.542 9,P＜0.001）及IFN积分（r=0.292 8,P＜0.05）呈正相关.抗mtDNA抗体水平与LN的发生显著相关（χ2=8.644,P＜0.01）.结论 NET线粒体DNA及其抗体是反映SLE疾病活动,并与活动性LN相关的新的生物标志物.
- 王海婷叶霜
- 低剂量依托泊苷治疗难治性成人斯蒂尔病的临床分析
- 2018年
- 目的探讨低剂量依托泊苷对难治性AOSD的疗效。方法对2014年12月至2017年9月在上海交通大学附属仁济医院南院风湿免疫科住院的24例应用依托泊苷治疗的难治性AOSD进行回顾性分析。采用t检验、Mann-Whitney U检验、χ2检验进行数据分析。结果24例患者平均年龄（38±13）岁。中位病程2.5个月（1个月至14年）。11例继发噬血细胞性淋巴组织细胞增多症（HLH）/巨噬细胞活化综合征（MAS）。依托泊苷治疗的中位剂量575 mg（150-1400 mg），中位疗程4周（2周至10个月）。依托泊苷改善患者的临床表现及实验室指标，并表现出激素助减效应。依托泊苷最常见的不良反应为感染，其次为血细胞减少、胃肠道反应及脱发。24例患者中，2例死亡，22例患者存活。存活患者平均随访14个月（1-32个月），其中4例单用激素治疗，18例应用激素加免疫抑制剂治疗，患者病情均平稳无复发。结论低剂量依托泊苷用于治疗难治性AOSD，可快速诱导临床症状及实验室指标的改善；患者总体耐受性尚可，感染为最常见不良反应。其更为确切的疗效及安全性，有待于更为严格的前瞻性随机对照临床研究验证。
- 王海婷李挺叶霜王晓栋
- 关键词：STILL病成年型组织细胞增多症依托泊甙
- 系统性红斑狼疮合并肠炎沙门菌败血症及颅脑多发脓肿1例并文献复习
- 研究目的：提高对系统性红斑狼疮(SLE)合并沙门菌感染的认识.材料与方法：通过对1例SLE合并肠炎沙门菌败血症及颅脑多发脓肿患者的临床及影像学分析，结合最新文献，对此类疾病的诊断、治疗及预后进行分析总结.结果：本例患者在...
- 王海婷李挺王晓栋孙芳芳叶霜
- 关键词：系统性红斑狼疮肠炎沙门菌
