张琨
- 作品数：9 被引量：76H指数：5
- 供职机构：中国人民解放军总医院更多>>
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- 剖宫产术后子宫瘢痕的高场强MRI表现被引量：9
- 2019年
- 近几年来,随着国家计划生育政策的改变,有过剖宫产手术史的育龄妇女再次生育的需求明显增加,剖宫产后子宫瘢痕局部及周围子宫肌层的情况与下一次妊娠的质量和结局息息相关。据报道,约50%的剖宫产患者会有瘢痕缺陷,并可能由此导致不良妊娠结局、瘢痕异位妊娠和子宫破裂等情况[1-2],因此,妊娠前后对子宫瘢痕局部进行精细评估显得尤为重要。高场强核磁共振(MRI)具有良好的软组织对比度,且无电离辐射,在女性生殖系统中的应用越来越广泛。本研究对47例女性的子宫瘢痕高场强MRI图像进行回顾性分析,以探讨子宫瘢痕的高场强MRI表现。
- 史丽静张琨逯巧慧应立刚张辰
- 关键词：剖宫产子宫瘢痕
- 超高b值扩散加权成像诊断前列腺癌的价值
- 本文主要从以下几个部分展开论述： 第一部分 超高b值扩散加权成像诊断前列腺癌的价值 目的:探讨超高b值DWI诊断前列腺癌的临床应用价值。 方法:本研究为前瞻性，所有受检者检查前均签署了知情同意书。根据纳入和排除标准...
- 张琨
- 关键词：前列腺肿瘤扩散加权成像
- 文献传递
- MR扩散加权成像诊断前列腺癌的研究进展被引量：13
- 2015年
- 前列腺癌是最常见的男性泌尿系统恶性肿瘤,在我国患病率呈上升趋势.MRI是诊断前列腺癌最重要的影像检查方法,MRI多参数功能成像无创性诊断前列腺癌具有较大价值,DWI能够对前列腺癌组织结构及细胞特性进行定性及定量分析,提高诊断的准确度.笔者就DWI诊断前列腺癌的研究进展进行综述.
- 张琨叶慧义
- 关键词：前列腺癌成像诊断扩散加权泌尿系统恶性肿瘤影像检查方法无创性诊断
- 扩散加权成像诊断前列腺癌b值优化的初步探讨被引量：4
- 2018年
- 目的探讨扩散加权成像(DWI)诊断前列腺癌的最佳b值。方法根据纳入和排除标准,收集73例患者,行前列腺T_2WI、常规DWI(b=1 000 s/mm2)和超高b值DWI(b值分别为2 000、3 000 s/mm2)检查。在磁共振成像(MRI)图像上,根据评分诊断前列腺病变,并与穿刺活检病理结果对照。以穿刺病理结果为金标准,计算不同影像检查方法诊断前列腺病变的准确度。采用Kappa一致性检验分析观察者间一致性。结果 73例受检者中,穿刺活检证实前列腺癌54例,前列腺增生17例,正常者2例。病灶数141个,其中包括外周带99个,移行区42个。T_2WI诊断外周带和移行区前列腺癌的准确度分别为66%(65/99)和69%(29/42),常规DWI诊断的准确度分别为62%(61/99)和52%(22/42),超高b值DWI(b=2 000、3 000 s/mm^2)诊断的准确度分别为77%(76/99)和85%(84/99)以及69%(29/42)和88%(37/42)。2 000、3 000 s/mm2超高b值DWI诊断前列腺外周带癌的敏感度(分别为88%和92%)和特异度(分别为53%和69%),均高于常规DWI(P<0.05)。超高b值DWI(b=3 000 s/mm^2)对于外周带和移行区的一致性分别为0.887和0.842,超高b值DWI(b=2 000 s/mm^2)对于外周带的一致性为0.821。结论超高b值DWI诊断前列腺病变的一致性提高,b值3 000 s/mm^2超高b值DWI对移行区前列腺癌的诊断更有价值。
- 张琨张轶伟郭勇张晓晶申艳光钟燕王海屹叶慧义
- 关键词：前列腺肿瘤磁共振成像
- 超高b值扩散加权成像诊断前列腺中央腺体癌的价值被引量：36
- 2016年
- 目的探讨超高b值DWI诊断前列腺中央腺体癌的价值。方法前瞻性收集因病情需要拟行前列腺穿刺活检的71例成年男性，行前列腺T2WI、常规DWI（b=1000s／mm^2）和超高b值DWI（b值分别为2000、3000s／mm^2）。MRI检查后3周内行B超引导下前列腺12针穿刺活检。在MRI图像上，根据前列腺的MRI诊断指南（PI—RADS）评分诊断前列腺病变，并与穿刺活检病理结果对照。以穿刺病理结果为金标准，计算不同影像检查方法诊断中央腺体前列腺癌的准确度、敏感度、特异度，采用McNemar检验比较超高b值DWI和常规DWI间诊断前列腺中央腺体癌的敏感度和特异度的差异；采用z检验比较超高b值DWI和其他类型图像间诊断中央腺体前列腺癌ROC下面积的差异。结果71例受检者中，中央腺体病变患者33例（40个病灶），其中前列腺癌15例（22个病灶），前列腺增生18例（18个病灶）。T2WI诊断中央腺体癌的准确度为67．5％（27／40），常规DWI诊断的准确度为50．0％（20／40），超高b值DWI（b=2000、3000s／mm^2）诊断的准确度分别为80．0％（32／40）和87．5％（35／40）。2000、3000s／mm^2超高b值DWI诊断前列腺中央腺体癌的敏感度（分别为90．9％和86．4％）和特异度（分别为83．3％和72．2％）均高于常规DWI（敏感度和特异度分别为59．1％和38．9％）（P〈0．05），2000s／mm^2和3000s／mm^2超高b值DWI间诊断前列腺中央腺体癌的敏感度和特异度的差异无统计学意义（P〉0．05）。T2WI、常规DWI、超高b值DWI（b值分别为2000、3000s／mm。）诊断前列腺中央腺体癌的ROC下面积分别为0．674、0．510、0．793和0．871，超高b值DWI的ROC下面积均高于T2WI和常规DWI，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论超高b值DWI在前列腺中央腺体癌的诊断中具有价值。
- 张琨张晓晶钟燕马露王海屹张旭叶慧义
- 关键词：前列腺肿瘤
- 高场磁共振成像对先天性子宫畸形的诊断价值被引量：6
- 2019年
- 目的:探讨3.0T高场磁共振成像(MRI)对先天性子宫畸形的诊断价值。方法:回顾性分析医院收治的16例先天性子宫畸形患者的高场MRI图像资料,分析高场MRI对先天性子宫畸形的显示能力和诊断价值,并与B超诊断相比较。结果:所获16例患者磁共振图像均以T2WI为主要序列,多角度观察,对先天性子宫畸形的显示清楚、诊断明确。16例患者的高场MRI均给出明确诊断,诊断准确率为100%(16/16);超声诊断准确率为43.75%(7/16),经统计学计算,高场MRI诊断准确率明显高于超声,其差异有统计学意义(采用Fisher精确检验,P<0.05)。结论:高场MRI可以显示不同子宫畸形的形态、结构及宫腔内、外观相关改变,对显示复杂子宫畸形及并发的其他改变优势明显,是诊断先天性子宫畸形的可靠方法。
- 史丽静左拥军陆伟张琨王楠郭勇
- 关键词：先天性子宫畸形磁共振成像超声成像
- 超高b值扩散加权成像对前列腺癌的诊断价值被引量：6
- 2018年
- 目的探讨超高b值扩散加权成像（DWI）对前列腺癌的诊断效能。方法收集2014年6月1日至2015年5月30日解放军总医院73例患者，行前列腺T2WI、常规DWI（b值为1 000s/mm2）和超高b值DWI（b值分别为2000、3000s/mm2）检查。根据评分诊断前列腺病变，以穿刺病理结果为金标准，计算不同影像检查方法诊断前列腺癌的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值。比较超高b值DWI和常规DWI诊断前列腺癌的灵敏度和特异度，并分析受试者工作特征（ROC）曲线下面积（AUC）。结果2 000、3000 s/mm2超高b值DWI诊断前列腺外周带癌的灵敏度分别为88.1%和92.5%，特异度分别为53.1%和68.8%，均高于常规DWI（均P〈0.000 1）。2000、3000s/mm2超高b值DWI诊断前列腺移行区癌的灵敏度分别为80.0%和88.0%，特异度分别为52.9%和88.2%，均高于常规DWI（均P〈0.000 1）。2000、3000 s/mm2超高b值DWI间诊断前列腺外周带和移行区癌的灵敏度差异无统计学意义（均P〉0.05）；3000 s/mm2超高b值DWI诊断移行区前列腺癌的特异度高于2000 s/mm2（P〈0.000 1）。3000 s/mm2超高b值DWI诊断的阳性预测值及阴性预测值均最高，外周带和移行区阳性预测值分别为86.1%和91.7%，阴性预测值分别为81.5%和83.3%。T2WI、常规DWI、超高b值DWI诊断前列腺外周带癌的AUC分别为0.591、0.553、0.698和0.806，诊断移行区癌分别为0.693、0.506、0.665和0.881，3000 s/mm2超高b值DWI的AUC均最大。结论超高b值DWI是一种较为准确和可靠的前列腺癌诊断方法。
- 张琨张瑞平郭勇张晓晶申艳光钟燕王海屹叶慧义
- 关键词：前列腺肿瘤磁共振成像
- 影像基础在介入医生规范化培训教学中的应用
- 2024年
- 目的 探讨影像学诊断基础在放射科介入住院医师规范化培训中的应用价值。方法 选取2021年1月至2023年6月在解放军总医院第六医学中心放射科规范化培训的住院医师60人,将其随机分为试验组和对照组,每组各30人。试验组学员先行轮转放射诊断专业,再轮转放射介入专业;对照组学员轮转顺序与试验组相反。两组学员轮转结束后进行测试和问卷调查,比较两组学员的介入临床思维和操作能力、随堂理论测试成绩及对教学的满意度。结果 试验组学员的介入临床思维、操作能力测试成绩和随堂理论测试成绩均显著高于对照组(P<0.05)。试验组学员认为先行放射诊断专业学习再行介入专业学习的教学模式能有效夯实影像学基础,激发介入学习兴趣,提高学习效果,教学满意度更高(P<0.05)。结论 影像基础是介入医生培养的重要内容,具有一定影像基础的学员在介入规范化培训中具有更好的主观能动性,教学培训效果更好。
- 杜鹏郭兰坤高苗莉张琨
- 关键词：放射诊断学住院医师介入放射学
- 胰头占位性病变专题讨论被引量：4
- 2014年
- 胰头占位包括肿瘤性及炎性病变,虽然目前影像学检查手段日趋丰富,但不典型患者术前仍难以鉴别;通过术前、术中各种途径的活组织检查以获取病理诊断是可行之举,但具有局限性,有假阴性可能;针对此问题国内外虽有多篇指南和共识发表,但指导性及可操作性不强;胰十二指肠切除术过程复杂,术后有较高的并发症发生率.基于此,对于不典型患者或术前影像学检查难以排除恶性诊断而活组织病理检查为阴性的患者,如何决策治疗方式,仍是困扰外科医师的现实问题.针对上述问题,《中华消化外科杂志》编辑部组织国内相关学科的专家就个人经验提出见解,展开专题学术讨论.
- 王春友孙备陈华金震东侯晓佳阎晓初张太平楼文晖张琨叶慧义董家鸿苗毅刘续宝梁力建别平张雷达姜洪池林汉刘正才窦科峰孙诚谊
- 关键词：胰头占位性病变病理诊断
