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基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱在分枝杆菌鉴定中的应用被引量：1: 2019年; 目的评价基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱仪(matrix assisted laser desorption ionization time of flight mass spectrometry,MALDI-TOF MS)法在临床分离的分枝杆菌鉴定中的准确性和实用性。方法收集2014年—2017年四川大学华西医院所有结核分枝杆菌培养阳性且抗酸染色阳性的待测菌株,并剔除同一时间、同一患者送检的重复菌株,经传统方法对硝基苯甲酸(P-n i t r o b e n z o i ca c i d, P N B)/噻吩-2-羧酸肼(2-thiophenecarboxylic acid hydrazide,TCH)指示剂初步鉴定。运用MALDI-TOF MS法鉴定分枝杆菌,以双重引物聚合酶链反应(duplex primer-polymerase chain reaction,Duplex-PCR)法和DNA测序法作为鉴定结果的'金标准',统计分析MALDI-TOF MS法的特异性和敏感性。结果共计收集237例抗酸染色阳性菌株,经分枝杆菌Duplex-PCR鉴定区分结核分枝杆菌复合群(Mycobacterium tuberculosis complex,MTC)和非结核分枝杆菌(nontuberculous mycobacteria,NTM),再用16S核糖体RNA基因测序将NTM鉴定到种,其中MTC 218例,NTM 19例,经传统鉴定方法 PNB/TCH指示剂初步鉴定,其中MTC 209例,鉴定灵敏度为95.9%、特异度为100.0%、阳性预测值为100.0%、阴性预测值为67.9%,NTM 28例,灵敏度为100.0%、特异度为95.9%、阳性预测值为67.9%、阴性预测值为100.0%。MALDI-TOF MS鉴定结果为MTC 199株,NTM 32株,其他6株,MALDI-TOF MS鉴定MTC的灵敏度为91.3%、特异度为100.0%、阳性预测值为100.0%、阴性预测值为50.0%,NTM鉴定灵敏度为68.4%、特异度为94.0%、阳性预测值为40.6%、阴性预测值为97.1%,MALDI TOF鉴定分数>1.9分的菌株168株(84.4%)。结论 MALDI-TOF MS是较好的鉴定分枝杆菌的方法,具有与传统方法较一致的鉴定结果,且成本低廉,适合临床微生物实验室常规使用。; 戴仲秋唐思诗范玉洁宋启飞王远芳袁余舒玲谢轶; 关键词：基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱结核分枝杆菌复合群非结核分枝杆菌

草绿色链球菌群感染性心内膜炎的病例特征研究: 2020年; 目的回顾性分析草绿色链球菌群感染性心内膜炎的病例特征,为此类疾病的诊疗提供参考。方法纳入2012年3月至2020年6月于四川大学华西医院收治的草绿色链球菌群感染性心内膜炎病例,分为手术组和非手术组。收集患者基线资料、临床表现和实验室检查结果,对比分析手术组和非手术组及不同细菌亚群感染组的临床特征差异。结果纳入病例101例,男女比为1.9:1,平均年龄(40.4±16.0)岁,基础疾病包括先天性心脏病(43例,42.6%)、非风湿性瓣膜病(11例,10.9%)、风湿性心脏病(8例,7.9%)等,89例(88.1%)有瓣膜赘生物。临床表现主要有心脏杂音(83例,82.2%)、发热(78例,77.2%)和心悸气促(42例,41.6%)。常见并发症为继发感染(41例,40.6%)、栓塞(23例,22.8%)和出血(5例,5.0%)。血培养分离株对青霉素的耐药率为2.0%,对头孢曲松和头孢吡肟的耐药率分别为4.0%和2.0%。患者住院平均天数(23.1±14.0)d,住院病死率15.8%。手术组住院病死率低于非手术组(3.5%vs.31.8%,P=0.001)。不同草绿色链球菌群亚群感染组的临床特征无统计学差异。结论草绿色链球菌群感染性心内膜炎常继发于先天性心脏病,并发症以继发感染和栓塞为主,分离菌株对青霉素和头孢菌素类药物敏感性高,手术可改善患者结局。; 杨敏谢开燕王远芳戴仲秋邓劲何超; 关键词：感染性心内膜炎住院病死率

抗体指数在中枢神经系统疾病筛查中的应用研究进展: 中枢神经系统疾病具有临床表现相似、诊断困难等特点,鉴别困难,治疗节点不易把握,预后不佳。脑脊液检查是诊断中枢神经系统疾病的重要手段,特别是鞘内免疫球蛋白相关指标,作为一种早期标志物,其研究逐渐引起广泛关注。但随着对血脑屏...; 吴思蕊王远芳李冬冬

不同临床类型胰腺炎患者的病原学感染特点分析: 目的分析各型胰腺炎伴感染患者的病原学数据和感染特征,为临床控制胰腺炎感染提供参考.方法对华西医院2008-2013年收治的胰腺炎患者进行分组,分为慢性胰腺炎组和急性胰腺炎组,以及重症急性胰腺炎和轻症急性胰腺炎组.统计...; 刘敏雪戴仲秋王远芳马莹陈知行康梅谢轶

不同临床类型胰腺炎患者病原学感染的特点被引量：2: 2015年; 目的:对各型胰腺炎伴感染患者的病原学和感染特征进行探讨.方法:对华西医院2008-01/2013-12收治的急慢性胰腺炎患者进行分组,并对患者临床基本资料和感染特点进行对比分析.结果:各类型胰腺炎伴感染患者中病原菌均以大肠埃希菌为主(18.4%-23.4%),其次为肠球菌(14.1%-18.4%).急性胰腺炎鲍曼不动杆菌及白色念珠菌分离率显著高于慢性胰腺炎组(P<0.05).单一部位感染类型以血流感染为主,多部位感染以腹部和软组织感染为主.重症急性胰腺炎患者多重菌感染率和多部位感染率均显著高于轻症急性胰腺炎组(P<0.05).结论:胰腺炎感染中常见菌为大肠埃希菌和肠球菌.鲍曼不动杆菌和念珠菌易引起急性胰腺炎患者感染.重症急性胰腺炎患者发生多重菌感染和多部位感染的风险较高,以血流、腹部和软组织感染为主.; 刘敏雪戴仲秋王远芳马莹陈知行康梅谢轶; 关键词：胰腺炎急性胰腺炎慢性胰腺炎病原菌

不同临床类型胰腺炎患者的病原学感染特点分析: 目的分析各型胰腺炎伴感染患者的病原学数据和感染特征,为临床控制胰腺炎感染提供参考。方法对华西医院2008-2013年收治的胰腺炎患者进行分组,分为慢性胰腺炎组和急性胰腺炎组,以及重症急性胰腺炎和轻症急性胰腺炎组。统计患者...; 刘敏雪戴仲秋王远芳马莹陈知行康梅谢轶; 文献传递

2019年度华西检验学科联盟医院细菌耐药监测分析被引量：3: 2021年; 目的回顾分析2019年度华西检验学科联盟网(WMNet)19家三级综合医院细菌分离株的耐药情况。方法采用WHONET 5.6软件分析19家成员单位上报的监测数据,依据CLSI 2019年标准判断药敏结果。结果2019年共分离菌株68260株,其中革兰阴性菌47150株,占69.1%;革兰阳性菌21110株,占30.9%。检出细菌排在前5位的分别是:大肠埃希菌(17.4%)、流感嗜血杆菌(13.5%)、肺炎克雷伯菌(10.3%)、金黄色葡萄球菌(9.9%)和肺炎链球菌(7.8%)。菌株主要来源于痰液(55.0%)、尿液(11.6%)、分泌物(10.4%)和血液(7.2%)。金黄色葡萄球菌中甲氧西林耐药菌株的检出率为31.9%。屎肠球菌对大多数抗菌药物的耐药率均高于粪肠球菌,两者均出现万古霉素耐药菌株(耐药率分别为0.2%和0.1%)。流感嗜血杆菌β-内酰胺酶阳性率为82.6%,对复方磺胺甲噁唑的耐药率为62.9%。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌超广谱β-内酰胺酶阳性检出率分别为50.1%和23.6%,碳青霉烯类药物对大肠埃希菌仍保持较高的抗菌活性,对亚胺培南和美罗培南的敏感率分别为98.2%和98.4%。肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类药物的耐药率呈缓慢上升趋势,其中对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为9.2%和12.1%。铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对美罗培南的耐药率分别为6.9%和48.9%。结论临床分离株以革兰阴性菌居多,多重耐药菌的检出日益增多,应加强院感防控和对抗菌药物的管理,做好耐药监测工作。; 罗军何超王远芳康梅; 关键词：细菌耐药性检出率

心血管外科术后血流感染的病原学特征分析被引量：6: 2017年; 目的分析心血管外科术后血流感染的病原学特征,为该类疾病的预防和治疗提供参考。方法回顾性分析2015年1月至2016年12月四川大学华西医院行心血管外科手术后发生血流感染61例患者的临床资料和病原学资料,其中男36例、女25例,平均年龄(48.2±17.1)岁,65.6%(40/61)的患者基础疾病是风湿性心脏病。结果从61例患者血培养标本共分离到病原菌65株,革兰阳性菌、革兰阴性菌和真菌分别占56.9%(37/65)、35.4%(23/65)和7.7%(5/65),菌株以链球菌属最多(19/65,29.2%),其次是表皮葡萄球菌(8/65,12.3%)、金黄色葡萄球菌(6/65,9.2%)、鲍曼/醋酸钙不动杆菌复合体(5/65,7.7%)和大肠埃希菌(5/65,7.7%)。链球菌属对红霉素和克林霉素的耐药率分别为73.4%(14/19)和63.2%(12/19),对头孢吡肟、万古霉素和利奈唑胺均敏感,葡萄球菌属对苯唑西林耐药率为71.4%(10/14),鲍曼/醋酸钙不动杆菌复合体均为多重耐药株(5/5,100.0%),对亚胺培南耐药率为80.0%(4/5);大肠埃希菌中产超广谱内酰胺酶菌株占80.0%(4/5)。结论心血管外科术后血流感染的常见病原菌是链球菌属。葡萄球菌属和革兰阴性杆菌耐药性较高。; 何超王远芳邓劲邓杰伦康梅; 关键词：心血管外科血流感染病原

2012-2016年鲍曼不动杆菌季度性耐药规律分析被引量：3: 2019年; 目的了解我院鲍曼不动杆菌耐药率,从时间角度分析鲍曼不动杆菌的耐药规律变化,可为合理应用抗菌药物和预防控制医院感染提供数据。方法采用VITEK-2 compact全自动微生物鉴定仪对细菌进行鉴定及药敏,选择我院2012年1月至2016年12月从临床分离的鲍曼不动杆菌8196株(研究组),铜绿假单胞菌6656株(对照组)为研究对象。按季度为时间单位,统计分析鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌对亚胺培南,哌拉西林/他唑巴坦,头孢吡肟,庆大霉素,妥布霉素,环丙沙星,左氧氟沙星的耐药规律。结果鲍曼不动杆菌对常用抗生素的耐药率随季度变化而改变,呈现一定的规律性,第一季度最高(27. 6%～86. 2%),第三季度最低(18. 3%～60. 0%)。第一季度耐药率和第三季度耐药率比较差异有统计学意义(P<0. 05)。对照组铜绿假单胞菌耐药率无季度变化规律。结论鲍曼不动杆菌对亚胺培南,哌拉西林/他唑巴坦,头孢吡肟,庆大霉素,妥布霉素,环丙沙星,左氧氟沙星抗菌药物耐药率存在明显的季度性变化规律,鲍曼不动杆菌耐药性变化可能与季节气温气压有关。; 邓杰伦敖科萍王远芳戴仲秋肖玉玲何超康梅谢轶; 关键词：鲍曼不动杆菌抗菌药物

导管相关血流感染的病原体特征分析被引量：7: 2015年; 目的了解导管相关血流感染(catheter-related bloodstream infection,CRBSI)的病原体特征,为预防和治疗该类感染提供依据。方法回顾性分析2011年1月1日至2014年10月15日期间,四川大学华西医院住院患者中发生CRBSI患者的临床资料及其标本的病原学培养与药敏实验结果。结果从77例CRBSI患者的标本中共分离到84株病原菌,其中革兰阴性菌41株(占48.8%),革兰阳性菌23株(占27.4%),真菌20株(占23.8%);革兰阴性菌中肠杆菌科细菌居多(29/41,70.7%),非发酵菌次之(12/41,29.3%);革兰阳性菌以葡萄球菌属为主(16/23,69.6%);真菌中白色念珠菌稍多(7/20,35.0%)。药敏实验结果显示,肠杆菌科对头孢曲松的耐药率最高(65.5%),对亚胺培南耐药率最低(3.4%);非发酵菌对呋喃妥因的耐药率最高(100.0%),对左氧氟沙星耐药率最低(16.7%);葡萄球菌属对克林霉素耐药率最高(81.3%),对万古霉素和利奈唑胺均敏感;未发现对两性霉素和5-氟胞嘧啶耐药的念珠菌。结论应在我院加强预防和控制由革兰阴性杆菌引起的CRBSI,并依据该类病原菌的体外敏感性指导临床治疗。; 李丹妮何超王远芳康梅陈知行谢轶; 关键词：导管相关血流感染病原体药物敏感性

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王远芳

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