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颞浅动脉-大脑中动脉吻合术治疗成人烟雾病的疗效分析被引量：9: 2016年; 目的探讨颞浅动脉-大脑中动脉吻合术治疗成人烟雾病的临床疗效。方法回顾性分析78例成人烟雾病病例资料,其中出血型17例,缺血型61例。实施颞浅动脉-大脑中动脉吻合术共计91侧。采用SPECT、MRI、CTA及DSA评估手术效果。结果术后1周CTA提示吻合血管全部通畅。术后1年58例病人行CTA或DSA复查,其中2例颞浅动脉吻合口闭塞,另有3例颞浅动脉充盈程度及血流速度不如术前水平,其余吻合口均通畅。手术病人均在手术1周内有不同程度自觉症状改善及神经功能障碍改善。围手术期并发症:2例术后内吻合口附近脑实质少量出血,1例发生在术后24 h,表现为癫疒间持续状态;1例出血发生在术后第3天,表现为不全运动性失语。长期随访:所有病人无出血及缺血新发事件,神经功能障碍均有明显改善。结论颞浅动脉-大脑中动脉吻合术对成人烟雾病有较好疗效。; 齐辉尹卫黄达韩宗利; 关键词：脑底异常血管网病颞浅动脉-大脑中动脉吻合术脑出血脑缺血

中型颅脑损伤患者颅内压无创监护的临床意义被引量：1: 2014年; 目的探讨对中型颅脑损伤患者进行颅内压无创监护的临床应用价值。方法选取本院29例保守治疗的中型颅脑损伤患者并随机分为两组。监护组：15例，伤后依据病情每6 h进行颅内压监测以及平均动脉压监测，了解脑灌注压（CPP）的变化，并按颅内压监测情况给予甘露醇治疗以及控制CPP在60～80 mmHg之间。记录监护组的颅内压动态变化。对照组：14例，按常规治疗，静脉输注20％甘露醇125～250 mL ，6～8 h 1次，根据临床症状停止使用甘露醇或者依据临床症状及瞳孔变化行CT或进一步治疗。结果监护组平均住院时间为（12．6±2．10）d，甘露醇使用天数为（7．6±1．59）d，用量为（5713．3±1291．75） mL ；对照组的平均住院时间为（18．71±1．33）d ，甘露醇使用天数（15±1．22）d ，甘露醇用量为（9653．57±1371．75）mL ，两组相比较差异均有显著性（ P＜0．05）。监护组中度残疾率为6．67％，对照组中度残疾率为28．57％，两组相比较差异均有显著性（ P ＜0．05），两组均无严重残疾以下的转归。监护组肾功能异常率为13．30％，对照组为21．40％，两组相比较差异无显著性（ P ＞0．05）。结论颅内压无创监护有利于指导医师合理应用甘露醇。利用颅内压无创监护来维持CPP在60～80mmHg可以明显改善患者预后并缩短住院时间。对中型颅脑损伤患者的颅内压进行持续无创监护，对指导治疗、改善预后、提高疗效等有重要意义，具有较高的临床价值。; 黄达陈梦刘胜蔡志明; 关键词：颅脑损伤颅内压监护

烟雾病合并Graves病的血管重建术疗效分析被引量：2: 2015年; 目的探讨烟雾病合并Graves病的临床特征和颅内外血管重建术的效果。方法回顾性分析4例成人烟雾病合并Graves病患者的临床资料,女3例,男1例,平均年龄（32±7）岁。对4例患者在经药物治疗甲状腺功能正常后,均行颞浅动脉-大脑中动脉旁路移植术,观察手术疗效及随访结果。结果（1）3例表现为脑梗死,1例表现为频繁短暂性脑缺血发作。DSA证实2例为单侧烟雾病,2例为双侧烟雾病;头部MRI均可见脑梗死灶。（2）药物治疗甲状腺功能正常后,3例烟雾病症状稳定,1例在术后1周内有高热、心率快等高代谢症状;血管重建术后随访6~18个月症状改善,1例良好,3例优秀,Graves病均无复发。复查头部MRI提示4例患者均无新发脑梗死灶,MR血管成像可见缺血灶区域脑沟内动脉充盈较术前明显改善,有2例可见患侧大脑中动脉M2~M3段逆行充盈。术后单光子发射计算机体层扫描脑灌注成像提示,手术侧缺血灶灌注较手术前明显改善。结论合并Graves病时烟雾病症状加重,表现为急性或慢性脑缺血症状。控制甲状腺功能亢进症状后,脑缺血症状多数能缓解。颞浅动脉-大脑中动脉旁路移植术能够建立有效的侧支循环,改善临床症状。; 齐辉尹卫黄达韩宗利; 关键词：脑底异常血管网病 GRAVES病甲状腺毒症

SPECT与CT影像融合在烟雾病血管重建术中的应用价值被引量：2: 2014年; 目的探讨烟雾病直接血管重建术前应用SPECT脑灌注成像与同机CT影像融合确定脑缺血灶体表位置并以此设计手术人路的应用价值。方法回顾性分析13例成年缺血型烟雾病颞浅动脉一大脑中动脉旁路移植术患者的临床资料，术前将单光子发射体层摄影（SPECT）脑灌注成像与同机CT影像融合，将皮质缺血灶在体表定位，以缺血灶为中心设计手术入路。术后随访6—12个月，观察术后临床症状的改善以及术后脑灌注改善情况。结果围手术期有1例脑高灌注综合征，其余无其他围手术期并发症发生。随访1个月时症状改善优秀者4例，良好者5例，一般者为4例，差者为0；随访6—12个月时症状改善优秀者9例，良好者4例，一般者为0，差者为0。术后SPECT脑灌注成像视觉分析提示全部患者脑灌注较术前明显改善；定量分析：目标缺血灶术前术后试验前各病灶／全脑计数比值（Fb）值差异有统计学意义[（2．13±1．06）％比（4．13±2．09）％，P〈0．05]，术前Fb与试验后各病灶／全脑计数比值（Fe）差异有统计学意义[（2．46±1．97）％比（2．13±1．06）％，P〈0．05]。术后两者差比百分率（BFCR）为（67．57±3．78）％，〉50％，提示手术疗效显著。患者术后头部CT血管成像均可见颞浅动脉向颅内供血，术后半年复查头部MRI无新增梗死灶。结论SPECT脑灌注成像与同机CT影像融合的方法用于颞浅动脉-大脑中动脉旁路移植术的手术入路设计，有助于提高手术疗效，降低手术风险。; 齐辉赵雷吴广源郑思阳黄达尹卫杨红杰贾少微; 关键词：脑底异常血管网病

创伤性颅脑损伤后颅内压监护与早期临床干预的进展被引量：1: 2018年; 创伤性颅脑损伤后继发性脑缺血损伤会对患者的预后产生极为不良的影响,因此确保脑血流量(CBF)能够满足脑代谢需要是极为重要的治疗原则。目前研究显示,脑灌注压(CPP)维持在60～80 mm Hg时是控制继发性脑缺血及水肿的合适范围,并对长期预后是有帮助。早期脑血管灌注压改变和伤后脑水肿的严重程度均与颅内压的变化有关,因此颅内压监测对颅脑损伤后继发性脑缺血的早期临床干预具有指导意义。当前颅内压监测为有创的颅内压监测,而有创的颅内压监护在对重型颅脑损伤的应用具有重要意义,但是在轻、中型的颅脑损伤的应用尚不明确。轻、中型颅脑损伤是否可以应用无创的颅内压监护还没有得到明确的证实。; 黄达刘胜蔡志明; 关键词：创伤性颅脑损伤脑缺血脑灌注压

脑出血患者高敏C反应蛋白的变化分析被引量：4: 2015年; 目的分析自发脑出血患者血浆高敏C反应蛋白（hs-CRP）的变化与病情的关系。方法分析我科2009-2012年收治的自发脑出血64例患者,均无外伤病史,所有患者入院1~2d内查高敏C反应蛋白。结果高血压脑出血47例,非高血压性脑出血17例[hs-CRP（18.78±22.76）mg/L vs（6.85±8.32）mg/L,P=0.003 6];高血压中手术者10例,非手术者37例[hs-CRP（47.52±28.32）mg/L vs（11.01±12.55）mg/L,P=0.003 7]。结论高血压脑出血患者血浆hs-CRP值明显高于非高血压脑出血,且与患者病情严重程度相关,手术组血浆hs-CRP值明显高于非手术组,说明血浆hs-CRP可作为判断患者病情严重程度及预后监测指标之一。; 周厚杰刘宏斌郭强郑思阳黄达洪小伟苏海波; 关键词：脑出血高血压高敏C反应蛋白

颈外动脉支架成形术治疗放疗相关颈内动脉闭塞的疗效分析被引量：2: 2015年; 目的分析颈外动脉支架成形术治疗头颈部放疗后颈内动脉闭塞同时合并颈外动脉重度狭窄的有效性和安全性。方法回顾性分析7例鼻咽癌头颈部放疗后合并颈外动脉重度狭窄的颈内动脉闭塞病人的临床资料。所有病人经DSA确诊,颈内动脉均自分叉部闭塞,6例颈外动脉起始部狭窄〉70%,其中有3例狭窄累及颈总动脉,1例为颌内动脉起始部狭窄〉70%,6例通过颌内动脉-眼动脉向颈内动脉颅内段代偿供血。1例通过颞浅动脉搭桥向大脑中动脉供血。所有病人行局麻下颈外动脉支架成形术,4例应用药物涂层支架,3例应用颈动脉支架。结果手术成功率100%,残余狭窄率〈10%。无围手术期严重并发症。术后1周症状改善4例,消失3例。随访12~24个月,无新发脑缺血事件。结论对于放疗相关的颈内动脉闭塞病人,如果颈外动脉成为颅内主要供血动脉,应用支架成形术治疗颈外动脉重度狭窄能够改善脑缺血症状,手术方法安全、简单、有效。; 齐辉尹卫韩宗利黄达徐石峰; 关键词：颈内动脉闭塞放疗

中型颅脑损伤患者颅内压无创监护的临床研究: 黄达刘胜王诚吴涛

双侧岩下窦采血在疑难库欣病的诊断及手术疗效评估中的应用(附10例病例): 2022年; 目的探讨双侧岩下窦采血在疑难库欣病确诊及评估手术疗效中的价值。方法回顾性分析我院自2017年9月至2020年6月间诊治并手术治疗的10例疑难库欣病患者,术前行双侧岩下窦采血和外周血采样对比血ACTH浓度,明确诊断后手术治疗。术后2~6月再次返院复查岩下窦静脉血采样分析,评价手术疗效。结果10例疑难综合征患者的术前双侧岩下窦静脉血和外周血采样ACTH浓度比值均超过2:1,手术病理结果均为ACTH腺瘤,确诊率100%。术后患者症状好转复查双侧岩下窦采血,ACTH浓度恢复正常。结论双侧岩下窦采血安全可靠,既可作为疑难病例的确诊手段,也可作为疑难库欣病手术疗效的评价标准。; 郑思阳尹卫黄达齐辉

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