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纠正胰岛素抵抗对多器官功能障碍综合征的治疗作用被引量：4: 2006年; 多器官功能障碍综合征（multiple organ dysfunction syndrome，MODS）指机体在遭受严重创伤、休克、感染及大手术等急性损害24h后，同时或序贯性出现两个或两个以上器官功能障碍，不能维持内环境稳定。MODS患者普遍存在胰岛素抵抗（insulin resistance，IR），并认为IR是发病机制之一。IR严重影响机体代谢，破坏内环境的稳定，对患者的预后和恢复不利，因此越来越受到临床工作者的关心。2003年1月至2005年9月，笔者对于本院就诊的23例MODS患者采取了纠正胰岛素抵抗的治疗方法，并与常规治疗方法作了对比研究，报道如下。; 赵建江吴立峰李哲; 关键词：多器官功能障碍综合征胰岛素抵抗 SYNDROME MODS 机体代谢严重创伤

ICU中建立人工气道后呼吸道获得性感染的临床分析: 2001年; 目的 :研究 ICU中建立人工气道患者呼吸道获得性感染的发生率、致病菌、药敏和耐药情况。方法 :分析 1998年 1月至 1999年 3月间 ,收住本院 ICU中建立人工气道患者的呼吸道分泌物的常规培养和药敏资料。结果 :36例 4 3次呼吸道分泌物培养阳性 35次 ,阳性率 81.4 %。其中细菌 30株 ,占 85.7% ,共 14个菌种 ;霉菌 5株 ,占 14.3% ,共 2个菌种 ,均为真菌。细菌和真菌混合感染 5例 ,达 14.3%。革蓝氏阴性杆菌 (G)主要为铜绿假单胞菌 (2 8.6 % )、鲍曼氏不动杆菌 (11.4 % )、阴沟杆菌(8.6 % )。革蓝氏阳性球菌 (G)主要为表皮葡萄球菌 (11.4 % )、溶血性葡萄球菌 (2 .9% )。药敏结果为 :对青霉素类、氟喹诺酮类、氨基苷类、头孢三代耐药 G杆菌分别达 75%、4 2 .1%、4 0 .4 %、2 6 .1% ,G球菌分别达 50 %、36 .2 %、2 2 .5%、15.7%。结论 :ICU中建立人工气道患者的呼吸道获得性感染的控制是危重病抢救过程中一个及其重要的环节。由于广谱抗生素的广泛应用 ,耐药菌株和二重感染日益增多 ,应用适当抗生素预防和治疗。; 韩伯南李哲; 关键词：ICU 人工气道抗生素耐药性

热射病患者临床预后的预测指标分析被引量：15: 2016年; 目的探讨常见的几类临床指标在评估热射病患者临床预后中的价值。方法收集自2008年7月至2014年9月收治余姚市人民医院，入院离发病不超过24h的热射病患者31例。按照患者的临床预后分为存活组和死亡组，比较两组常见几类临床指标的差异并用ROC曲线分析其在评估热射病患者临床预后中的价值。结果人院体温、乳酸脱氢酶、凝血酶原时间和国际标准化比值在预测热射病患者死亡中的ROC曲线下面积分别是0．808（0．617～0，998）、0．831（0．686～0．975）、0．831（0．679～0．982）和0．831（0．673～0．989），最佳诊断界值分别是38．65℃、892U／L、16．7s和1．445。格拉斯哥评分和人院纤维蛋白原在预测热射病患者存活中的ROC曲线下面积分别是0．815（0．664～0．967）和0．885（0．746～1．000），最佳诊断界值分别是4．5分和2．11g/L。与存活组相比，死亡组入院体温显著升高[（39．4±1．3）℃ vs．（37．8±1．1）℃，P：0．01]；入院凝血酶原时间显著延长[（24．1±9．5）s vs．（17．0±5．2）s，P=0．021]；国际标准化比值显著增高[（2．35±1．25）g／L，vs．（1．46±0．63）g/L，P：0．022]；纤维蛋白原显著降低[（1．92±0．58）vs．（3．18±1．04），P=0．014]。其余观察指标人院APACHEⅡ评分、入院格拉斯哥评分、24h体温、24h体温下降幅度、入院乳酸脱氢酶（U／L）、入院肌酸激酶（U／L）、人院活化部分凝血酶原时间、人院乳酸（mmol／L）和入院肌酐（μmol／L）差异无统计学意义。结论入院体温、乳酸脱氢酶、凝血酶原时间、国际标准化比值、纤维蛋白原和格拉斯哥评分等指标可以有效预测热射病患者的临床预后。; 汪正权屠旭旦陆雯方雅高金丹俞森韬何瑞钦史科佳褚汉卿徐杰丰李哲李子龙; 关键词：热射病

老年COPD急性发作伴多脏器功能不全34例分析被引量：1: 2006年; 目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作伴多脏器功能不全患者的临床特点。方法回顾性分析34例老年COPD急性发作伴多脏器功能不全患者的临床资料。结果34例患者并发脏器功能不全时首先累及的脏器分别是肺、心、胃肠道,以肺为最多见。及时干预治疗72h后,脏器功能不全病例降至11例,而功能不全脏器数≥4个的病例由入院时的5例增高至8例,其中胃肠道、肝、肾等脏器和凝血功能不全频次明显增多。本组34例中有4例死亡(11.8%)。结论持续低氧血症和酸中毒可导致病情进一步恶化,及早预警、及时有效的综合治疗可逆转病情,但死亡率仍高。; 李哲; 关键词：老年人多器官功能衰竭

医共体框架下管理模式在脑卒中高危人群中的应用被引量：1: 2022年; 目的探讨医共体框架下管理模式对脑卒中高危人群管理的有效性。方法选取2019年3月至2020年12月浙江省余姚市人民医院医共体315例“医共体框架下管理模式的脑卒中高危人群”作为观察组,选取同期315例“非医共体框架下管理模式的脑卒中高危人群”作为对照组,比较两组饮食习惯、生活方式、生化指标、血压、药物规范使用状况及生活质量变化。结果观察组吸烟、不锻炼、饮酒患者占比分别为12.38%、3.81%、31.75%,低于对照组吸烟、不锻炼、饮酒患者的20.32%、18.41%、42.22%,差异有统计学意义(P<0.05);对照组低密度脂蛋白(LDL)、收缩压(SBP)、血清总胆固醇(TC)分别为(2.95±1.07)mmol/L、(126.53±63.47)mmHg、(4.76±1.28)mmol/L,观察组LDL、SBP、TC分别为(2.67±1.35)mmol/L、(114.52±17.05)mmHg、(4.41±1.73)mmol/L,观察组生化指标与血压低于对照组(P<0.05);对照组规范服药率为10.16%,观察组规范服药率为97.46%,对照组用药知晓率为58.73%,观察组用药知晓率为99.05%,观察组规范服药率与用药知晓率高于对照组(P<0.05);对照组精神健康评分为(76.78±6.86)分,观察组精神健康评分为(88.34±7.42)分,观察组精神健康评分高于对照组(P<0.05)。结论对脑卒中高危人群进行基于医共体框架下有效管理,效果理想,可改善患者饮食与生活习惯,患者用药知晓率与生活质量评分明显上升。; 吴明灿李哲柳芳莉; 关键词：脑卒中高危人群生化指标规范用药

急性有机磷中毒患者阿托品中毒22例分析被引量：1: 2004年; 目的　探讨有机磷中毒患者阿托品中毒的原因。方法　对收治 30 0例急性有机磷中毒治疗过程中出现阿托品中毒的 2 2例患者进行回顾分析。结果　对阿托品中毒者综合治疗 ,2 0例治愈 ,占 90 9% ;2例死亡 ,占9 1%。结论　阿托品使用剂量过大、对阿托品临床反应低下、认识不足、片面强调对瞳孔的观察、未严格执行医嘱、简化给药方式。; 尚立勇李哲李子龙; 关键词：急性有机磷中毒阿托品中毒中毒原因用药剂量

重型颅脑损伤病人亚低温治疗的护理: 2003年; 韩丽安李哲; 关键词：颅脑损伤亚低温护理

重型颅脑损伤开颅术后早期气管切开对防治肺部感染的影响被引量：12: 2006年; 目的研究重型颅脑损伤术后早期气管切开对防治肺部感染的影响。方法选择重型颅脑损伤经手术治疗者，开颅术后≤24h行气管切开患者68例，另急诊开颅手术治疗重型颅脑损伤术后未行气管切开或切开时间〉24h的患者68例。所有患者均以三代头孢及半合成青霉素静滴预防感染，出现肺部感染者均行痰液培养及药敏试验，选择敏感抗生素进行治疗。结果 68例出现肺部感染，其中实验组35例有20例控制，感染控制时间4～11（平均7．1）d；对照组53例，有21例控制，感染控制时间9～21（平均16.9）d；重型颅脑损伤患者术后早期气管切开肺部感染和控制感染平均时间均显著低于未行早期气管切开患者（P〈0.01），而感染控制率明显高于未早期切开者（P〈0．05）。结论早期气管切开能有效防治重型颅脑损伤术后并发的肺部感染。; 潘新宇周三权李哲章卫桥; 关键词：气管切开术颅脑损伤神经外科手术

气管插管机械通气救治危重哮喘18例分析被引量：3: 2014年; 目的探讨气管插管机械通气在抢救危重症哮喘中的作用.方法对18例危重症哮喘患者在常规治疗无效的情况下及时进行经口气管插管机械通气治疗.结果 18例患者均在24h内明显缓解,缺氧和二氧化碳储留迅速改善,5d之内全部脱机拔管,14 d之内全部缓解出院.结论及时行经口气管插管机械通气是目前抢救危重症哮喘发作的有效方法.; 李哲吴晓东; 关键词：气管插管机械通气哮喘

重型颅脑损伤并发真菌感染32例: 2003年; 潘新宇李哲马利安; 关键词：重型颅脑损伤真菌感染并发症病例分析

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李哲

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