吴光玲
- 作品数：4 被引量：7H指数：2
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- 西维来司他钠对急性Stanford A型主动脉夹层手术患者术后谵妄的预防作用及其机制
- 2024年
- 目的探讨西维来司他钠对急性Stanford A型主动脉夹层(ATAAD)患者术后谵妄(POD)的预防作用及其机制。方法纳入急诊行ATAAD手术患者80例,跟据随机数字表法分为西维来司他钠组及对照组各40例。西维来司他钠组于手术麻醉诱导前10 min静脉泵注西维来司他钠直至手术结束,对照组以相同的速率静脉泵注相同体积的生理盐水直至手术结束。术后3 d内采用3 min谵妄诊断量表(3D-CAM)对患者POD发生情况进行评估;于术后24 h时采集患者外周静脉血,采用改良的Ficoll密度梯度离心法提取外周血单个核细胞(PBMCs),比色法检测PBMCs内铁离子(Fe^(2+))浓度、丙二醛(MDA)含量及超氧化物歧化酶(SOD)活性,Western blotting法检测PBMCs内长链脂酰辅酶A合成酶(ACSL4)及谷胱甘肽过氧化物酶4(GPX4)蛋白。记录围手术期情况及不良反应发生情况。结果西维来司他钠组POD发生率低于对照组(P<0.05),两组POD严重程度评分及POD持续时间比较差异均无统计学意义。西维来司他钠组PBMCs内Fe^(2+)浓度及MDA含量低于对照组,SOD活性高于对照组(P均<0.05)。西维来司他钠组PBMCs内ACSL4蛋白表达低于对照组,GPX4蛋白表达高于对照组(P均<0.05)。西维来司他钠组ICU入住时间及术后住院时间少于对照组(P均<0.05);两组不良反应发生率差异均无统计学意义。结论西维来司他钠可预防急性ATAAD手术患者POD的发生,其机制可能与抑制铁死亡从而减轻神经损伤有关。
- 马红霞卢星袁野吴光玲
- 关键词：主动脉夹层术后并发症术后谵妄
- 肺癌根治术后慢性疼痛的发生率和危险因素及对患者生活质量的影响
- 2024年
- 目的本研究旨在通过前瞻性队列研究的方式,深入分析肺癌根治术后慢性疼痛(chronic post-surgical pain syndrome,CPSP)的发生率、相关危险因素及对患者生活质量(quality of life,QoL)的具体影响。方法本研究选择从2022年3月至2023年3月在河南省胸科医院接受肺癌根治术治疗的2118例患者作为研究对象,年龄18~65岁,且美国麻醉医师协会(ASA)分级为Ⅰ至Ⅲ级。详细记录患者的年龄、性别、体重指数(body mass index,BMI)、文化程度、婚姻状况、居住情况、职业状态、术前手术部位的疼痛情况、并存疾病、手术类型、手术时间以及麻醉方式等信息,并在术后2天内记录患者的最高数字评价量表(numerical Rating Scale,NRS)评分。在术后3个月、6个月和12个月对患者进行随访,以了解CPSP的发生情况。根据是否发生CPSP,将患者分为CPSP组和非CPSP组,并运用多因素logistic回归分析来识别CPSP的危险因素,同时评估两组患者的QoL。结果在2118例患者中,所有人均完成了住院期间的调查。有248例患者在术后12个月的随访中失访,失访率为11.7%。最终,1870例患者成功完成了术后12个月的随访,随访成功率为88.3%。结果显示,CPSP的总发生率为33.3%,其中术后病程在3至6个月内的患者占32.5%,6至12个月的占20.7%,而病程超过12个月的占46.8%。进一步分析发现,女性、术前焦虑及抑郁评分高、术前手术部位疼痛、未合并糖尿病、开胸手术、未联合使用经静脉患者自控镇痛(patient controlled intravenousanalgesia,PCIA)+胸椎旁神经阻滞(thoracic paravertebral block,TPVB)镇痛方案以及术后14天内最高NRS评分高是CPSP的独立危险因素(P<0.05)。与非CPSP组相比,CPSP组在生理功能、生理职能、躯体镇痛、活力、社会功能、情感职能、心理健康和总体健康等方面的QoL评分均显著降低(P<0.05)。结论肺癌根治术患者CPSP不仅发生率较高,且病程较长,严重影响患者�
- 吴光玲马红霞钟巍周俊辉
- 关键词：疼痛胸外科手术生活质量
- 急诊开胸手术患者感染的临床分析及干预对策被引量：4
- 2014年
- 目的调查并分析急诊开胸手术患者感染的临床资料,并对其有效的预防和干预对策进行探讨,以降低术后感染率。方法选择2010年4月-2013年4月124例急诊开胸手术患者,对手术后患者的胸腔或者胸水引流管前端约2cm进行细菌培养,并回顾性分析所实施的干预措施,总结行之有效的预防干预对策。结果 124例急诊开胸手术患者术后发生感染16例,感染率12.90%;其术后发生感染与性别、年龄、胸管类型因素无关,而术后污染、呼吸道感染、胸管留置时间和手术时间等因素与术后感染具有相关性,其中呼吸道感染患者在开胸手术后发生感染率更高,为38.46%,差异有统计学意义(P<0.05);感染患者标本中共检测出病原菌21株,其中铜绿假单胞菌检出6株、金黄色葡萄球菌检出5株,分别占28.57%、23.81%。结论术后污染、呼吸道感染、胸管留置时间及手术时间因素是急性开胸手术后发生感染的主要因素,采取行之有效地干预措施,使开胸手术后患者的感染率降到最低,保障患者的身体健康。
- 张艳王珂吴光玲
- 关键词：干预对策
- 西维来司他钠对急性Stanford A型主动脉夹层手术患者围术期急性肺损伤影响的探讨被引量：3
- 2023年
- 目的探讨西维来司他钠对急性Stanford A型主动脉夹层(AAAD)手术患者围术期急性肺损伤(ALI)的影响。方法招募2021年12月至2022年6月期间于河南省胸科医院手术室急诊行手术治疗的AAAD患者72例,采用随机数字表法将其分为西维来司他钠组(S组)和乌司他丁组(U组),每组36例。S组患者于麻醉前10 min经静脉以0.2 mg/(kg·h)的速率泵注西维来司他钠注射液直至机械通气脱机。U组患者于麻醉前10 min以2万U/kg的剂量经静脉泵注乌司他丁直至机械通气结束脱机。于麻醉诱导后切皮前(T_(1))、术毕即刻(T_(2))、术后24 h(T_(3))及48 h(T_(4))时采集桡动脉血行血气分析,计算肺泡-动脉血氧分压差(P_(A-a)DO_(2))、肺泡氧合指数(OI)和呼吸指数(RI)。于T_(1)~T_(4)时抽取中心静脉血测定肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)和白细胞介素-8(IL-8)水平。于术前1 d及术后1 d、3 d时抽取外周静脉血并测定白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(NEUT)和中性粒细胞百分比(NEUT%)及C反应蛋白(CRP)水平。记录患者术后肺部并发症(PPCs)发生率及不良反应发生率。结果与U组比较,S组患者术后机械通气时间及ICU入住时间更短,差异有统计学意义(P<0.05)。在T_(2)~T_(4)时间点,S组PA-aDO2和RI水平显著低于U组(P<0.05),OI水平显著高于U组(P<0.05);血清TNF-α、IL-6、IL-8水平均显著低于U组(P<0.05)。与术前1 d相比,两组术后1 d、3 d的WBC、NEUT、NEUT%及CRP水平均显著增高(P<0.05),S组水平低于U组(P<0.05)。S组术后高碳酸血症、低氧血症、新出现肺部啰音和支气管痉挛发生率均低于U组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论西维来司他钠可抑制AAAD手术患者炎性反应,减轻围术期ALI,降低PPCs发生率,改善患者早期预后。
- 吴光玲刘斯卿周俊辉马红霞
- 关键词：炎性反应急性肺损伤
