目的:观察自拟芪术汤治疗肥胖相关性高血压病的临床疗效。方法:80例符合中西医纳入标准的肥胖相关性高血压病患者随机分为两组,对照组给予常规一线抗高血压药代文(根据患者血压情况确定药量)治疗,试验组在常规西药代文基础上加服自拟芪术汤100 m L/次,2次/d,早晚餐后半小时服用。疗程为2个月。观察两组治疗前后临床疗效、中医症状疗效积分以及安全性指标。结果:治疗2个月后,试验组(自拟芪术汤组)对血压改善显效率达52.5%,总有效率达87.5%,对收缩压(SBP)和舒张压(DBP)较对照组有显著降低(P<0.01);对肥胖测量指标,试验组较对照组对体重指数、腰围、腰臀比有显著性改善(P<0.01);在改善血脂方面对TG、CHOL、LDL-C及LP(α)均降低,HDL-C显著升高,优于对照组(P<0.05,P<0.01)。自拟芪术汤组合常规降压药治疗40例"脾失健运"型肥胖相关性高血压病患者,中医症状显效率32.5%,总有效率97.5%。临床用药安全,未发现不良反应。结论:自拟芪术汤合常规降压药治疗肥胖相关性高血压病降压效果显著,且可减轻体重,改善脂代谢紊乱,疗效安全。
目的观察升清和健脾理气药物对饮食诱导肥胖(DIO)大鼠肥胖程度及对脂联素和炎症因子的影响。方法 Wistar大鼠120只,10只作为空白对照组,给予基础饲料,其余110只给予高脂高营养饲料17周,按照体重,得到DIO大鼠40只和肥胖抵抗(DIO-R)大鼠10只,将DIO大鼠又分为DIO模型组、西布曲明组、健脾理气组和升清组,每组10只,分别以生理盐水(2 m L/d)、西布曲明1.6 mg/(kg·d)、健脾理气药物3.2 g/(kg·d)、升清药物3.2 g/(kg·d)灌胃,空白对照组与DIO-R组予生理盐水(2 m L/d)灌胃。灌胃期间空白对照组予基础饲料,余5组继续高脂饲料。灌胃16周后,测量体重、身长,取腹腔内全部脂肪,测量肥胖程度及脂肪含量。取血测定胰岛素抵抗指数(IRI)、血糖、甘油三酯、胆固醇、肿瘤坏死因子(TNF-α)、脂联素。取脂肪匀浆测定TNF-α、脂联素。结果 DIO模型组比正常大鼠体重、体重指数、脂肪系数、胆固醇、IRI明显升高(P<0.05,P<0.01);血清和脂肪中脂联素均下降(P<0.05),TNF-α均升高(P<0.05,P<0.01)。与DIO模型组比较,DIO-R组体重、体重指数、脂肪系数、IRI均降低(P<0.05,P<0.01);血清和脂肪中脂联素升高(P<0.01),TNF-α降低(P<0.05,P<0.01)。健脾理气药物可降低脂肪匀浆中TNF-α水平(P<0.05);升清药物可以升高血清及脂肪匀浆中脂联素水平,降低TNF-α(P<0.05,P<0.01)。结论升清药物能抑制高脂饲料诱导的肥胖和胰岛素抵抗,其机制与促进脂联素分泌,降低TNF-α水平有关。"脾不升清"可能是肥胖的病机关键之一。
