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Castleman病致高血糖症1例报道被引量：1: 2015年; Castleman病（Castleman＇s disease,CD）又名巨大淋巴结增生症,是一种不明原因的慢性淋巴组织增生性疾病,本病少见,发病率低于1/100 000,国内外相关文献报道较少。现将本科收治的CD病致高血糖症1例的临床诊治情况报道如下。; 涂奎赵礼金顾进王芳闫鹏展; 关键词：高血糖症 CASTLEMAN病淋巴结增生胰高血糖素瘤血管型

IgG4相关硬化性胆管炎1例报告: 2018年; IgG4相关硬化性胆管炎(immunoglobulin G4-related sclerosing cholangitis,IgG4-SC)是一种新近发现的慢性自身免疫疾病,其发病机制尚不明确,无特异性临床表现。该病年发病率约为0.28/10万~1.08/10万,对于该病国内外有关报道较少[1]。现将本院收治的1例IgG4相关硬化性胆管炎临床诊治报道如下。患者男性,47岁,2年来多次发生上腹痛入本院治疗。查体:腹部膨隆,上腹压痛、反跳痛及肌紧张。腹部CT:急性胰腺炎。血淀粉酶65 U/L,ALT 92 U/L,AST 167 U/L,GGT 390 U/L,ALP 75 U/L,TBil 78.1μmol/L,DBil 43.1μmol/L。; 蒋继昌赵礼金涂奎孙先龙; 关键词：免疫球蛋白G 病例报告

TGF-β及PDGF介导的信号通路在肝纤维化中的作用被引量：8: 2015年; 人肝纤维化是肝脏在受到各种有害刺激的作用下导致的损伤-修复反应过程,表现为细胞外基质合成、降解与沉积不平衡,肝内结缔组织增生[1]。它不是一个独立的疾病,而是由各种原因包括病毒性、自身免疫性、药源性、胆汁淤积、代谢异常及先天性肝疾病等引起的共同病理过程[2-4],在炎性和细胞因子的作用下,直接或间接的刺激肝星状细胞（HSC）,HSC活化、合成过多的细胞外基质在肝内沉积最终致肝纤维化的形成，本文就导致肝纤维化中两个主要炎性因子：转化因子β（TGF-β）及血小板源性生长因子（PDGF）所涉及的主要细胞信号通路进行综述。; 涂奎赵礼金; 关键词：转化生长因子Β1 血小板源性生长因子信号通路

肝门部胆管癌外科治疗及临床疗效分析41例被引量：3: 2015年; 目的:探讨外科手术在肝门部胆管癌(hilar cholangiocarcinoma,HC)治疗中的疗效.方法:回顾性分析2007-10/2010-03遵义医学院附属医院肝胆胰外科收治的41例肝门部胆管癌患者的临床资料.结果:41例患者术后并发症发生率为36.59%(15/41).包括术后切口感染2例,肺部感染3例,胆漏3例,并发胸腹水7例.根治性切除组术后1、3、5年生存率分别为:78.6%、42.9%、21.4%,姑息性手术切除组术后仅为41.7%、16.7%和0.0%,减黄治疗组术后生存率分别为:25.0%、8.3%、0.0%.结论:根治性手术切除可明显提高肝门部胆管癌患者生存率.; 闫鹏展赵礼金涂奎王芳; 关键词：肝门部胆管癌根治性切除生存率

解剖性肝切除术治疗肝内胆管结石的效果观察被引量：21: 2017年; 目的探讨解剖性肝切除术在治疗肝内胆管结石中的疗效。方法回顾性分析2013年7月-2015年12月于遵义医学院附属医院行肝切除术的117例肝内胆管结石病患者的临床资料,其中行解剖性肝切除66例(试验组)、非规则性肝切除51例(对照组)。记录患者手术时间,术中出血量,术后当日引流量,术后第3天血清AST、ALT及TBil值,术后住院时间,以及出院后2个月~2年患者的一般情况,肝功能指标,腹部B超、CT或MRI检查结果,统计有无结石残留、复发情况。计量资料组间比较采用t检验,计数资料组间比较采用χ~2检验。结果试验组的手术时间显著长于对照组[(303.1±51.6)min vs(246.5±36.2)min,t=6.963,P<0.01),但是与对照组相比,其术中出血量少[(467.9±80.6)ml vs(565.9±92.0)ml,t=6.026,P<0.01]、术后当日引流量少[(212.6±54.9)ml vs(358.3±69.4)ml,t=12.682,P<0.01]、术后并发症少(10.6%vs 25.5%,χ~2=4.497,P=0.034)、术后残石率低(4.5%vs 15.7%,χ~2=4.192,P=0.041)、住院时间短[(13.4±2.6)d vs(21.9±3.2)d,t=15.427,P<0.01],试验组术后第3天血清AST、ALT、TBil水平均显著低于对照组[AST:(62.7±25.4)U/L vs(114.8±37.0)U/L,t=9.024,P<0.01;ALT:(91.3±35.7)U/L vs(149.5±53.3)U/L,t=7.067,P<0.01;TBil:(31.8±10.4)μmol/L vs(51.3±14.3)μmol/L,t=8.531,P<0.01]。结论解剖性肝切除在尽可能保留残肝功能的前提下,做到彻底清除病灶,具有术后残石率及复发率低、术后恢复快等特点,其疗效优于非规则性肝切除。; 王甸北赵礼金涂奎余琴; 关键词：胆结石肝切除术手术后并发症

腹膜后孤立性纤维瘤致低血糖症1例被引量：3: 2015年; 本文报道1例腹膜后孤立性纤维瘤(solitary fibrous tumor in the retroperitoneum,SFTR)伴低血糖患者经手术治愈.免疫组织化学提示CD34、Bcl-2、CD99、Vimentin和Insulin(+);E M A、H M B45、S100和S M A(-)表达.SFTR能过表达胰岛素样生长因子,可能是导致低血糖发生的重要原因;CD34弥漫性阳性是SFT高度特异性标记;完整的手术切除是最好的预后指标.; 顾进邵星涂奎魏丹赵礼金; 关键词：孤立性纤维瘤低血糖症

肝门部胆管癌术前评估和手术切除率关系的探讨被引量：1: 2015年; 目的:探讨肝门部胆管癌(HC)术前评估和手术切除率的关系。方法:回顾性分析经手术治疗的41例肝门部胆管癌患者临床资料。结果:41例患者中,进行术前全面评估的患者归为评估组,有22例;未行术前评估的归为对照组,有19例。对照组根治性切除率为21.05%,评估组根治性切除率为54.55%。结论:进行肝门部胆管癌全面评估可明显提高手术切除率,特别是根治手术切除率,避免多数不必要的手术探查,从而明显改善患者治疗效果和生存质量。; 闫鹏展赵礼金顾进涂奎王芳; 关键词：肝门部胆管癌切除率

TLR4在LPS诱导的大鼠肝内胆管组织损伤中的作用及机制被引量：2: 2017年; 目的探讨TOLL样受体4(TLR4)在脂多糖(LPS)诱导的大鼠肝内胆管组织损伤中的作用及机制。方法将48只SD大鼠随机均分为四组,LPS+siRNA转染组和LPS+阴性病毒组经尾静脉分别注入siRNA-TLR4纯化腺病毒、阴性对照病毒,对照组和LPS组均经尾静脉注射等量生理盐水。给药后24 h,LPS组、LPS+siRNA转染组和LPS+阴性病毒组均经胆总管内缓慢注入LPS,对照组注入等量生理盐水。制模后48、72 h各组分别取6只大鼠,采集肝门部包含胆管的肝组织标本。采用HE染色观察肝门部肝内胆管组织炎性细胞浸润情况及胆管形态等病理变化。采用免疫组化法检测胆管上皮细胞TLR4、细胞角蛋白19(CK19)、波形蛋白(Vimentin)蛋白表达,采用RT-PCR法检测胆管组织TLR4、CK19、Vimentin mRNA表达。结果 LPS组造模48、72 h时胆管周围炎性细胞浸润且胆管间质水肿,伴周围纤维结缔组织轻度增生;LPS+阴性病毒组表现与LPS组相似;LPS+siRNA转染组造模48 h时胆管周围仅有少量炎性细胞,造模72 h时胆管周围炎性细胞稍增多,但较LPS组显著减轻。与对照组比较,其他三组造模48、72 h时胆管上皮细胞CK19蛋白及mRNA表达均降低,TLR4、Vimentin蛋白及mRNA表达均升高,组间比较P均<0.01;LPS+siRNA转染组造模48、72 h时胆管上皮细胞CK19蛋白及mRNA表达均高于LPS组、LPS+阴性病毒组,TLR4、Vimentin蛋白及mRNA表达均低于LPS组、LPS+阴性病毒组,组间比较P均<0.01。结论 LPS诱发肝内胆管组织发生炎症反应及纤维化损伤过程中产生大量TLR4,TLR4可导致肝胆管上皮细胞发生上皮间质转化,从而加重纤维化损伤程度。; 闫鹏展赵礼金涂奎顾进王芳; 关键词：TOLL样受体4 波形蛋白细胞角蛋白19

术前减黄对Ⅲ、Ⅳ型肝门部胆管癌的临床价值被引量：3: 2017年; 目的:探讨术前减黄对Ⅲ、Ⅳ型肝门部胆管癌的疗效及安全性。方法:回顾性分析56例手术治疗的Ⅲ、Ⅳ型肝门部胆管癌患者的临床资料,评估术前减黄的临床价值。结果:与非减黄组比较,减黄组术前总胆红素水平明显下降,但术前准备时间明显延长,差异有统计学意义(P<0.05)。减黄组和非减黄组手术时间、术中出血量及术后并发症发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论:术前减黄并不能降低Ⅲ、Ⅳ型肝门部胆管癌手术治疗的术中风险及术后并发症,相反会明显延长术前准备时间。; 顾进涂奎王芳赵礼金; 关键词：肝门部胆管癌手术胆道引流疗效并发症

血清肝功能指标对胆囊结石合并无症状继发性胆总管结石的诊断价值被引量：26: 2017年; 目的：探讨异常血清肝功能指标对胆囊结石合并无症状继发性胆总管结石的诊断价值。方法：采用回顾性队列研究方法。收集2012年6月至2016年6月遵义医学院附属医院收治的460例胆囊结石患者的临床资料。其中106例患者合并无症状继发性胆总管结石，设为胆总管结石组；354例单纯胆囊结石患者，设为胆囊结石组。检测两组患者血清肝功能指标：ALT、AST、TBil、DBil、GGT、ALP，选取有统计学意义指标构建受试者工作特征（ROC）曲线。根据ROC曲线计算各指标的临界值、灵敏度和特异度。观察指标：（1）两组患者血清肝功能指标（ALT、AST、TBil、DBil、GGT、ALP）比较。（2）ROC曲线分析结果。正态分布的计量资料以x^-±s表示，组间比较采用独立样本t检验。计数资料组间比较采用χ^2检验。有统计学意义的指标进一步行ROC曲线分析。结果：（1）两组患者血清肝功能指标比较：胆总管结石组患者血清ALT、AST、TBil及DBil分别为（32±8）U/L、（35±8）U/L、（12.8±2.5）μmol/L、（2.6±0.4）μmol/L，胆囊结石组分别为（30±7）U/L、（32±7）U/L、（12.2±2.4）μmol/L、（2.5±0.4）μmol/L,两组患者上述指标比较，差异均无统计学意义（t=0.891，0.786，0.924，1.026，P〉0.05）。胆总管结石组患者血清GGT和ALP分别为（162±43）U/L、（145±37）U/L，胆囊结石组分别为（36±10）U/L、（128±23）U/L，两组患者上述指标比较，差异均有统计学意义（t=20.859，2.483，P〈0.05）。（2）ROC曲线分析结果显示：GGT和ALP对应曲线下面积分别为0.963（95%可信区间：0.938～0.988）和0.621（95%可信区间：0.561～0.684），诊断准确度最高的临界值分别为92.5 U/L和139.5 U/L，灵敏度分别为91.6%和50.7%，特异度分别为95.7%和76.5%。结论：血清GGT的异常升高对胆囊结石合并无症状继发性胆总管结石有较重要的临床诊断价值，且操�; 顾进涂奎王芳赵礼金; 关键词：胆石症胆囊结石胆总管结石继发性 Γ-谷氨酰基转移酶

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涂奎

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