牟爱华
- 作品数：12 被引量：114H指数：7
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- 糖尿病血液透析患者钙磷及甲状旁腺素达标情况分析被引量：1
- 2016年
- 目的调查糖尿病血液透析患者血清钙、磷及全段甲状旁腺激素(iPTH)的达标情况及分布特点,为临床治疗提供依据。方法回顾性分析2014年本院维持性血液透析的54例糖尿病患者的血清钙、磷及iPTH的水平、达标率,随机选取100例非糖尿病患者作为对照组,并对两组的血清钙、磷、iPTH的平均水平及达标率进行统计学分析。结果糖尿病血液透析患者血清钙、磷和iPTH的达标率分别为55.6%、64.8%、29.6%;与非糖尿病患者比较,糖尿病血液透析患者血磷、iPTH水平较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论糖尿病血液透析患者具有相对较低的iPTH水平,低iPTH所占比例大。
- 牟爱华赵建明
- 关键词：钙磷代谢甲状旁腺素血液透析糖尿病达标率
- 持续质量改进在纠正血液透析患者钙磷代谢紊乱中的应用被引量：14
- 2015年
- 目的探讨持续质量改进对纠正维持性血液透析(MHD)患者钙磷代谢紊乱及甲状旁腺功能异常的作用。方法横断面调查了解2013年12月重庆市涪陵中心医院(以下简称"我院")221例MHD患者血清钙、磷、钙磷乘积、全段甲状旁腺激素(iPTH)的情况,应用PDCA的方法[即计划(plan)、实施(do)、检验(check)、应用(act)],实施持续质量改进,为期6个月,观察经过持续质量改进后,MHD患者2014年6月的血钙、磷、钙磷乘积、iPTH指标,并与改进前对比。结果经过持续质量改进后,我院血透中心MHD患者血钙、磷、钙磷乘积、iPTH等各项指标的达标率均超过改进前。血钙平均水平由(2.13±0.23)mmol/L升至(2.22±0.23)mmol/L;血磷平均水平由(1.96±0.71)mmol/L降至(1.70±0.58)mmol/L;钙磷乘积平均水平由(51.58±18.49)mg2/d L2降至(46.65±16.20)mg2/d L2,iPTH平均水平由(440.82±427.00)ng/m L降至(361.40±340.70)ng/m L,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论持续质量改进的方法可以改善维持性血液透析患者的钙磷代谢紊乱。
- 牟爱华赵建明庞玉洪张小翠
- 关键词：钙磷代谢血液透析达标率
- 外周血Th17细胞对脓毒症急性肾损伤患者病情严重程度及预后的诊断价值被引量：9
- 2018年
- 目的探讨外周血Th17细胞对脓毒症急性肾损伤患者病情严重程度及预后的诊断价值。方法选取脓毒症急性肾损伤患者180例为研究对象,根据脓毒症急性肾损伤患者病情严重程度将其分为低危组(72例)、中危组(65例)和高危组(43例);按脓毒症患者临床结局将其分为存活组(148例)和死亡组(32例)。检测所有患者外周血Th17细胞、白细胞介素-17(IL-17)及肌酐(SCr)水平,同时记录急性生理学与慢性健康状况(APACHEⅡ)评分情况,并进行组间分析;采用受试者工作特征曲线(ROC)评估外周血Th17细胞对脓毒症急性肾损伤患者预后不佳的预测价值。结果不同危重组间外周血Th17细胞、IL-17水平及APACHEⅡ评分比较差异均有统计学意义(P均<0. 05),其中高危组最高,中危组次之,低危组最低。与存活组比较,死亡组患者外周血Th17细胞、IL-17、SCr水平及APACHEⅡ评分均明显升高(P均<0. 05)。相关性分析显示,外周血Th17细胞与APACHEⅡ评分(r=0. 83,P <0. 05)、SCr水平呈正相关(r=0. 70,P <0. 05)。ROC曲线分析显示,外周血Th17细胞诊断脓毒症急性肾损伤的敏感性和特异性分别为85. 8%和82. 6%,ROC曲线下面积(AUC)为0. 856,95%CI为[0. 774,0. 921],均显著高于SCr的敏感性和特异性(分别为74. 6%和70. 1%,AUC为0. 768,95%CI为[0. 669,0. 841],P均<0. 05)。结论外周血Th17细胞及其相关细胞因子与脓毒症急性肾损伤患者病情严重程度及预后密切相关,其作为一项有效的评估指标,具有重要的临床应用价值。
- 庞玉洪赵建明陈抗侵牟爱华毛界蔡志岳
- 关键词：TH17细胞脓毒症急性肾损伤预后
- 不同剂量骨化三醇治疗血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进临床疗效观察被引量：7
- 2018年
- 目的探讨不同剂量骨化三醇治疗血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进临床疗效。方法选取2013年1月—2017年12月该院收治的血液透析伴继发性甲状旁腺功能亢进患者92例,采用数字表法将患者分为观察组和对照组,每组患者46例。对照组患者骨化三醇治疗剂量0.25μg/次,观察组根据患者血全段甲状旁腺素(iPTH)水平用大剂量冲击治疗。比较二组患者临床疗效、治疗前后血清iPTH、血钙、血磷、血红蛋白(Hb)、血细胞比容(HCT)、钙磷乘积、生活质量水平变化情况及不良反应。结果对照组患者总有效率为78.26%,观察组总有效率为95.65%,观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05);治疗后,二组患者血清iPTH水平较治疗前明显下降,其中观察组下降幅度显著高于对照组(P<0.05);二组患者治疗后HCT、Hb水平变化较治疗前均出现明显变化,呈现上升趋势,其中观察组HCT、Hb水平上升幅度明显大于对照组(P<0.05);治疗后,观察组躯体功能、心理功能、社会功能评分水平明显高于对照组(P<0.05);二组患者治疗过程中均未出现严重不良反应。结论相对于常规剂量骨化三醇治疗,大剂量骨化三醇冲击治疗血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进临床疗效显著,可有效改善患者HCT、Hb水平及生活质量水平,安全性高。
- 赵建明牟爱华毛界朱小华
- 关键词：骨化三醇血液透析继发性甲状旁腺功能亢进
- 慢性肾脏病3-5期钙磷代谢达标情况及监测频率调查被引量：9
- 2016年
- 目的调查慢性肾脏病（CKD）3-5期未透析治疗患者的血钙、磷及甲状旁腺素现状,为透析治疗前CKD患者诊治钙磷代谢紊乱提供参考。方法回顾性分析159例CKD 3-5期未透析治疗患者的血钙、磷、全段甲状旁腺素（i PTH）水平,评估低钙、高磷及继发性甲状旁腺功能亢进的发生率。结果追踪患者1年内血钙、磷、i PTH检测情况,血钙、磷、i PTH三项指标均未检测的患者有12例。CKD 3、4、5期患者血钙水平分别为（2.23±0.13）、（2.15±0.13）、（1.95±0.31）mmol/L,逐期递降（P〈0.01）;血磷水平分别为（1.24±0.27）、（1.36±0.31）、（1.97±0.72）mmol/L,逐期递升（P〈0.01）;i PTH水平分别为（76.56±33.96）、（220.49±244.56）、（319.00±178.81）pg/ml,逐期递升（P〈0.05）。低钙血症发生率分别为16.67%、31.81%、60.47%（P〈0.01）;高磷血症发生率分别为13.33%、27.27%、41.86%（P〈0.01）;继发性甲状旁腺功能亢进发生率分别为33.33%、43.47%、66.67%（P〈0.05）。两两比较显示,CKD 5期患者的血钙、磷、i PTH水平和CKD 3期、4期分别相比差异均有统计学意义（P均〈0.01）。结论 CKD患者的钙磷代谢紊乱在CKD 3期即存在,且随着肾功能的下降而加重,临床上对透析前CKD患者的钙磷代谢紊乱重视不足,应加强早期监测及干预,改善预后。
- 牟爱华赵建明
- 关键词：慢性肾脏病钙磷代谢检测频率
- 临时中心静脉导管感染的病原菌变化及危险因素分析被引量：16
- 2016年
- 目的观察血液透析中心静脉导管相关感染的病原菌分布、药敏情况及危险因素,为导管相关感染的防治提供临床依据。方法回顾性分析2012年05月至2015年05月在本院通过中心静脉置管行血液透析治疗的450例患者临床资料,将其分为感染组与非感染组。其中46例患者发生导管相关感染,分析其病原菌分布、耐药性及相关危险因素。结果革兰阳性菌为导管相关感染的主要致病菌（66.7%）,其主要以金黄色葡萄球菌（19.6%）、表皮葡萄球菌（15.7%）、溶血葡萄球菌（11.8%）、粪肠球菌（9.8%）为主。药敏试验结果显示病原菌对临床常用抗菌药物普遍耐药,对青霉素、阿莫西林、克林霉素、及头孢唑林等耐药率较高（耐药率〉79.3%）;而对万古霉素和利奈唑胺较敏感（耐药率0~20.7%）。发现感染组与非感染组在年龄（χ^2=5.985,P=0.045）、白蛋白水平（χ^2=8.535,P=0.017）、插管前抗生素使用情况（χ^2=5.865,P=0.046）、插管次数（χ^2=11.074,P=0.008）、导管留置时间（χ^2=11.861,P=0.004）、是否合并基础疾病（χ^2=11.264,P=0.007）方面,差异具有统计学意义;logistic回归分析显示,白蛋白水平〈35g/L（OR 1.732,95%CI 1.042~2.995,P=0.018）、插管次数≥3次（OR 2.011,95%CI 1.084~3.123,P=0.011）、导管留置时间≥2周（OR 1.873,95%CI 1.108~2.921,P=0.010）及有基础疾病（OR 1.793,95%CI 1.075~2.863,P=0.013）为导管相关感染发生的独立危险因素。结论中心静脉导管相关感染的发生与多种影响因素有关,其致病菌主要以革兰阳性菌为主,对常用抗生素普遍耐药,临床上应根据病原菌分布、药敏试验结果及相关危险因素,合理选用抗生素,同时积极采取综合防治措施,降低导管相关感染的发生率。
- 庞玉洪赵建明陈抗侵牟爱华毛界徐智会
- 关键词：血液透析静脉导管耐药性
- 低钙透析液在无动力性骨病中的应用
- 2016年
- 目的观察低钙透析液对维持性血液透析患者无动力性骨病的临床效果。方法选择该院治疗的24例无动力性骨病血液透析患者,在血液透析过程中采用低钙透析液(钙离子浓度为1.25mmol/L),疗程为6个月,对比观察在低钙透析前后血钙、磷、钙磷乘积、全段甲状旁腺激素(iPTH)等指标的变化、达标率及不良反应发生情况。结果观察结束时,患者血钙、钙磷乘积降低,iPTH升高,差异有统计学意义(P<0.05);血磷较低钙透析前有所下降,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论低钙透析液能改善无动力性骨病被过度抑制的甲状旁腺功能,降低血清高钙负荷。
- 牟爱华赵建明王丽罗乐
- 关键词：低钙透析液血液透析钙磷代谢
- 血液灌流联合血液透析与左卡尼汀对慢性肾衰竭患者贫血和钙磷代谢及炎性因子的影响被引量：28
- 2018年
- 目的探讨血液灌流联合血液透析与左卡尼汀治疗对慢性肾衰竭患者贫血、钙磷代谢和炎性因子水平的影响。方法回顾性分析2013年7月至2017年7月重庆市涪陵中心医院收治的80例慢性肾衰竭患者的临床资料,根据不同的治疗方法将其分为对照组和研究组,每组40例。对照组采用血液灌流联合血液透析治疗,研究组在对照组的基础上加用左卡尼汀治疗,两组均治疗3个月。比较两组贫血、钙磷代谢改善以及炎性因子水平变化和不良反应发生情况。结果 (1)研究组治疗后外周血红细胞计数(RBC)、血红蛋白(HB)、红细胞比容(HCT)水平均显著高于治疗前和对照组(P<0.01,P<0.05);(2)研究组治疗后血钙水平高于治疗前和对照组,血磷和成纤维细胞生长因子(FGF)-23水平均低于治疗前和对照组(P<0.01,P<0.05);(3)研究组治疗后白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α、C反应蛋白(CRP)水平均低于治疗前和对照组(P均<0.01);(4)两组不良反应发生率比较无统计学差异(15.00%vs 2.50%,P>0.05)。结论血液灌流联合血液透析与左卡尼汀治疗可有效改善慢性肾衰竭患者贫血症状和钙磷代谢紊乱,抑制患者炎症反应,且安全性较高。
- 赵建明朱小华牟爱华
- 关键词：血液灌流血液透析左卡尼汀慢性肾衰竭贫血钙磷代谢炎性因子
- 维持性血液透析患者血清钙、磷、甲状旁腺激素达标情况221例分析被引量：12
- 2014年
- 目的:调查我院维持性血液透析患者血清钙、磷及全段甲状旁腺激素(i PTH)的达标情况,寻找存在的问题,为临床治疗提供依据。方法:回顾性分析2013年在我院维持性血液透析221例患者的血清钙、磷、钙磷乘积及i PTH的水平、达标率,并对其进行统计学分析。结果:221例血液透析患者血清钙、磷、钙磷乘积和i PTH的达标率分别为43.89%、34.84%、59.27%、24.89%,4项指标均达标占11.31%(25例),4项指标均不达标占10.41%(23例)。分析显示,i PTH与透析龄、残余尿量、透析剂量相关。结论:目前维持性血液透析患者血钙、磷及i PTH达标率很低,以高磷血症及继发性甲状旁腺功能亢进尤其突出,在临床工作中需加强对钙、磷代谢紊乱及继发性甲状旁腺功能亢进的控制。
- 牟爱华赵建明庞玉洪张小翠
- 关键词：钙磷代谢甲状旁腺激素达标率
- 慢性肾脏病血清镁离子水平与动脉硬化及左心室功能的相关性被引量：3
- 2020年
- 目的探究慢性肾脏病患者血清镁离子水平与动脉硬化、左心室功能的相关性。方法将2017年1月至2018年12月我院肾内科住院的200例慢性肾脏病患者分为CKD1期组(12例)、CKD2期组(38例)、CKD3期组(74例)、CKD4期组(55例)、CKD5期组(21例),比较各组患者一般生化指标、动脉硬化指标及左心室功能指标并分析镁离子与不同分期患者指标的相关性。结果(1)随着CKD分期的升高,慢性肾病患者三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、血清磷、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)等一般生化指标升高(P<0.05),血清钙逐渐降低(P<0.05);各组患者血清镁离子比较差异具有统计学意义(P<0.05),CKD1~4期患者比较差异无统计学意义(P>0.05),CKD5期患者显著高于其他组别(P<0.05)。(2)各组患者踝臂指数(ABI)、臂踝脉搏波传导速度(baPWV)比较差异具有统计学意义(P<0.05),其他指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。(3)CKD1~3期患者血清镁离子水平与动脉硬化指标及心功能指标均无明显相关性(P>0.05);CKD4~5期患者血清镁离子水平与ABI、趾臂指数(TBI)及二尖瓣环舒张早期峰值速度(VE)呈正相关(P<0.05)。结论血清镁离子水平与慢性肾脏病晚期患者动脉硬化、左心功能存在密切关系,临床宜重视镁离子平衡的干预,降低与之相关的并发症发生率。
- 彭素英毛微波牟爱华王丽唐亮
- 关键词：慢性肾脏病动脉硬化左室功能
