陈怡 作品数:12 被引量:14 H指数:2 供职机构: 第二军医大学 更多>> 相关领域: 医药卫生 化学工程 理学 更多>>
重型新型冠状病毒肺炎早期治疗效果的影响因素分析 被引量:3 2020年 目的探讨影响重型新型冠状病毒肺炎(COVID-19)早期治疗效果的相关危险因素。方法回顾性分析2020年1月至2月在湖北省武汉市汉口医院住院的71例严重急性呼吸综合征冠状病毒2(SARS-CoV-2)核酸检测阳性的重型COVID-19患者资料。收集患者入院早期生命体征、临床表现、静息状态下脉搏氧饱和度、血常规、肝功能、肾功能、血生物化学、电解质、超敏肌钙蛋白T、凝血功能、脑钠肽前体、肺部CT表现、序贯器官功能衰竭评分(SOFA),以及治疗方式和早期治疗转归等资料。根据治疗2周后的治疗效果分为临床改善组和临床进展组,比较两组患者各项指标的差异,分析影响早期治疗效果的危险因素。结果临床缓解组患者43例,经治疗后均转为普通型;临床进展组患者28例,10例死亡,15例进展至危重型,3例治疗后无明显改善。两组患者发病前均存在武汉疫区居住史。临床进展组患者中吸烟者所占比例(75.0%,21/28)高于临床缓解组患者(46.5%,20/43),差异有统计学意义(P=0.033)。与临床缓解组患者相比,临床进展组患者淋巴细胞计数[0.80(0.70,0.90)×10^9/L vs 0.70(0.60,0.70)×10^9/L]、血小板计数[222(174,310)×10^9/L vs 193(152,232)×10^9/L]、纤维蛋白原水平[4.22(3.71,4.80)g/L vs 3.81(2.96,4.38)g/L]降低,差异均有统计学意义(P均<0.05)。两组患者常见临床症状、生命体征、静息状态下脉搏氧饱和度、其余实验室检查指标、SOFA评分、治疗方式等差异均无统计学意义(P均>0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,吸烟(OR=4.88,95%CI 1.33~25.00,P=0.020)、白细胞计数≤3.5×10^9/L(OR=10.00,95%CI 1.47~100.00,P=0.008)、淋巴细胞计数<0.1×10^9/L(OR=16.67,95%CI 3.33~100.00,P<0.001)是影响患者早期治疗效果的危险因素。结论有吸烟史、白细胞计数≤3.5×109/L及淋巴细胞计数<0.1×10^9/L的重型COVID-19患者早期治疗效果不佳的风险较高,建议临床上对有上述危险因� 郑楷炼 郑楷炼 徐莹 徐莹 赵志越 陈怡 董宇超 赵峰 孔祥毓关键词:重型肺炎 高龄奥密克戎变异株感染者血清白细胞介素6的临床意义及与合并基础疾病的相关性 2022年 目的探究血清IL-6在高龄奥密克戎变异株感染者中的临床意义,以及合并基础疾病与血清IL-6水平的相关性。方法纳入2022年4-6月入住海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院感染科、严重急性呼吸综合征冠状病毒2 RNA检测呈阳性的高龄(>80岁)奥密克戎变异株感染患者22例,采用流式细胞学检测法测定血清IL-6水平,采用免疫比浊法测定CRP水平。根据影像学检查有无肺炎表现将患者分为肺炎组(16例)和无肺炎组(6例),根据病情分为重症组(重型和危重型,5例)和非重症组(轻型和普通型,17例),采用二分类logistic回归模型和ROC曲线分析血清IL-6、CRP水平与病情严重程度和是否进展为肺炎的相关性,同时探究合并基础疾病与血清IL-6水平的关系。结果22例患者中轻型6例、普通型11例、重型3例、危重型2例。肺炎组基线血清IL-6水平高于无肺炎组[(20.16±12.36)pg/mL vs(5.42±1.57)pg/mL,P=0.009],肺炎组和无肺炎组基线血清CRP水平差异无统计学意义(P>0.05);重症组和非重症组基线血清IL-6和CRP水平差异均无统计学意义(P均>0.05)。logistic回归分析显示,基线血清IL-6、CRP水平可能与感染奥密克戎变异株后进展为肺炎有关,但均无统计学意义(OR=2.407,95%CI 0.915~6.328;OR=1.030,95%CI 0.952~1.114);ROC曲线分析显示,基线血清IL-6、CRP预测患者进展为肺炎的AUC值分别为0.969(95%CI 0.900~1.000)、0.656(95%CI 0.380~0.932),两者AUC值差异有统计学意义(Z=2.154,P=0.030)。有无高血压病、糖尿病、冠心病、慢性肾脏病、慢性阻塞性肺疾病的患者基线血清IL-6水平、重症患者占比、肺炎患者占比差异均无统计学意义(P均>0.05)。合并1种、2种、3种及以上基础疾病的高龄奥密克戎变异株感染者基线血清IL-6水平分别为12.50(9.15,21.75)、23.55(9.63,50.10)、10.90(5.20,18.88)pg/mL,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在奥密克戎变异株感染患者中,有肺炎表现者血� 董旭 徐爱静 葛玲玲 陈怡 杨明 薛建亚关键词:白细胞介素6 基础疾病 氨氯地平与厄贝沙坦在比格犬体内的药动学相互作用 被引量:1 2006年 目的:探讨氨氯地平与厄贝沙坦联用时有无显著的药动学相互作用。方法:采用自身对照、随机交叉试验方法,将比格犬分为3组,每组2条,分别按试验周期服用苯磺酸氨氯地平对照药物(给药剂量以氨氯地平计5mg)、厄贝沙坦对照药物(给药剂量为250mg)和厄贝沙坦氨氯地平复方试验药物(给药剂量为以氨氯地平计5mg,厄贝沙坦250mg)。采用HPLC—ESI—MS/MS和HPLC-荧光法分别测定不同时间点氨氯地平和厄贝沙坦的血药浓度,计算药动学参数。结果:单用氨氯地平cmax为(267.63±38.49)ng/ml,AUC0-∞为(5648.71±871.68)ng·h/ml,联用氨氯地平cmax为(267.43±37.97)ng/ml,AUC0-∞。为(5751.60±924.49)ng·h/ml;单用厄贝沙坦cmax为(2623.56±198.65)ng/ml,AUC0-∞。为(10327.5.3±1522.58)ng·h/ml,联用厄贝沙坦cmax为(2345.61±42.32)ng/ml,AUG0-∞。为(10217.12±1239.13)ng·h/ml。故与两种药物分别使用的情况相比,联用时的cmax、AUC并不存在显著性差异。结论:氨氯地平与厄贝沙坦联用不存在显著的药动学相互作用。 仲向平 陈怡 高守红 范国荣关键词:氨氯地平 厄贝沙坦 药动学 山莨菪碱合成品的毛细管电泳手性拆分及其组成分析 被引量:6 2007年 建立了毛细管电泳法手性拆分山莨菪碱的四个光学异构体。采用未涂层石英毛细管,75mmol/L磷酸盐为运行缓冲液(pH2.5,含25mmol/L羧甲基-γ-CD),运行电压20kV,毛细管柱温25℃,电迁移进样8kV×6s,检测波长200nm。测定了山莨菪碱合成品两对对映异构体的组成,10个批号中两对对映异构体的组成比例约为3∶2。 林梅 张正行 陈怡 范国荣 安登魁关键词:山莨菪碱 电泳 手性拆分 免疫抑制剂治疗过程中HBV再激活人群危险因素分析 被引量:1 2021年 目的探讨免疫抑制剂或化疗药物治疗后HBsAg阳性或抗-HBc阳性人群发生HBV再激活(hepatitis B virus reactivation,HBVr)的危险因素。方法回顾性分析2010年1月至2017年1月上海市长海医院HBsAg阳性或HBsAg阴性而抗-HBc阳性238例患者的临床资料,接受免疫抑制剂治疗后,根据随访结果分为发生HBVr组与未发生HBVr组,分析HBVr发生的危险因素。结果238例患者中,发生HBVr的患者为33例(13.87%)。logistic回归模型提示:有无抗病毒治疗(OR=0.022,95%CI:0.001~0.34),HBV DNA基线水平(OR=15.352,95%CI:3.809~86.160),化疗方案(OR=0.361,95%CI:0.068~1.929),为发生HBVr的独立危险因素。根据变量筛选的结果,建立了预判HBVr风险的回归方程:-4.78×抗病毒干预(有=1,无=0)+2.731×HBV DNA(≥104=1,<104=0)+3.272×化疗方案(A=3,B=2,C=1)+3.355,以及相应的评分系统。结论HBVr的发生与有无抗病毒治疗、HBV DNA基线水平以及化疗方案的选择等因素有关,建立模型有助于对HBVr进行预测。 范文瀚 梁雪松 陈怡 廖威 李成忠关键词:免疫抑制 甘油三酯葡萄糖指数及其衍生指标对瘦型代谢相关脂肪性肝病的预测价值 2024年 目的探讨甘油三酯葡萄糖指数(TyG)及其衍生指标TyG-BMI、TyG-丙氨酸转氨酶(ALT)与瘦型代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)患病风险的相关性。方法选择2023年7-12月在我院健康管理中心进行年度健康体检并诊断为瘦型MAFLD的207例患者及100名瘦型健康对照为研究对象,比较两组血脂、血糖、肝功能、TyG、TyG-BMI、TyG-ALT等,采用单因素和多因素logistic回归模型分析影响瘦型MAFLD的因素。将所有研究对象按照TyG及其衍生指标四分位数分为4个亚组(Q1~Q4),观察各亚组瘦型MAFLD的患病率。绘制TyG、TyG-BMI、TyG-ALT预测瘦型MAFLD的ROC曲线,评估各指标的预测效能。结果纳入的8764例体检者中MAFLD患者2350例(26.8%),其中瘦型207例(8.8%,207/2350)。与瘦型健康对照组相比,瘦型MAFLD组患者的年龄大、男性多见、BMI高,空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、ALT、天冬氨酸转氨酶、γ-谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶、总胆红素、TyG、TyG-BMI与TyG-ALT均升高,高密度脂蛋白胆固醇降低(均P<0.01)。logistic回归分析显示,年龄、男性、ALT水平升高是瘦型MAFLD患病的独立危险因素。TyG的Q4亚组瘦型MAFLD的患病率为34.3%(71/207),高于Q1亚组(10.6%,22/207)及Q2亚组(24.2%,50/207),差异均有统计学意义(均P<0.05);TyG-BMI的Q4亚组和TyG-ALT的Q4亚组瘦型MAFLD的患病率均高于其Q1、Q2、Q3亚组[35.3%(73/207)vs 8.2%(17/207)、24.6%(51/207)、31.9%(66/207),33.8%(70/207)vs 14.0%(29/207)、23.2%(48/207)、29.0%(60/207)],差异均有统计学意义(均P<0.05)。TyG-BMI预测瘦型MAFLD的AUC值为0.8690(95%CI 0.8255~0.9126,P<0.001),高于TyG[AUC=0.8188(95%CI 0.7680~0.8696,P<0.001)]和TyG-ALT[AUC=0.7725(95%CI 0.7187~0.8262,P<0.001)]。结论TyG、TyG-BMI与TyG-ALT均与瘦型MAFLD相关,三者对瘦型MAFLD具有一定的预测价值;TyG及其衍生指标计算简易且价格低廉,可用于对瘦型MAFLD的临床初步评估。 董旭 葛宇 王超群 许明晓 陈怡 陈琳关键词:体重指数 丙氨酸转氨酶 移动式单人空气加压舱对新型冠状病毒肺炎患者实施高压氧治疗的感染控制对策 被引量:2 2020年 目的探讨新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者在实施高压氧治疗过程中感染控制工作的开展与落实情况,为今后类似公共卫生事件中实施高压氧治疗提供借鉴。方法组建病区高压氧治疗护理小组,设立专职感染控制护士岗位,明确感染控制护士职责,开展院内感染监测,对感染控制工作各环节进行精细化管理。在专职感染控制护士针对性监督工作实施前后,观察医师、护士、患者的手卫生依从率(手卫生执行次数/手卫生指征总数×100%)。在病区执行高压氧舱消毒制度后,每周定期对高压氧舱内外和病区多个位点采样进行严重急性呼吸综合征冠状病毒2(SARS-CoV-2)核酸检测。采用移动式单人空气加压舱对4例COVID-19患者进行高压氧治疗,观察治疗效果。结果在专职感染控制护士针对性监督工作实施后,医师、护士、患者的手卫生依从率均较实施前提高[82.94%(175/211)vs 73.27%(148/202)、94.70%(268/283)vs 89.39%(236/264)、78.41%(69/88)vs 46.64%(24/55)],差异均有统计学意义(χ^2=5.6635、5.3084、17.9972,P均<0.05)。专用病房执行高压氧舱消毒制度后,高压氧舱、专用病房运转第1周、第2周时,病房门把手、高压氧舱内、高压氧舱外、转运床表面、病房物品表面SARS-CoV-2核酸检测均为阴性。与高压氧治疗前相比,高压氧治疗后4例患者脉搏血氧饱和度(SpO2)改善[(91.62±3.65)%vs(85.63±4.52)%],6 min步行距离增加[(346.3±43.6)m vs(272.2±61.9)m],差异均有统计学意义(t=2.0621、1.9574,P=0.042、0.049),且患者均自述胸闷、气促等症状明显好转,复查CT提示肺部炎性病变均有不同程度消退。结论建立高压氧护理小组,设立感染控制护士,能促进和督导全科人员正确贯彻感染控制制度、落实感染控制措施,保证了病房内COVID-19患者高压氧治疗的感染监测,确保患者和医护人员的安全。 张茜 王海霞 王海霞 肖瑛 陈怡关键词:高压氧 现代色谱及其联用技术对中药有效成分进行多维表征的方法学研究 从天然产物中提取的生物碱、香豆素、木脂素类化合物均具有抗癌、抗炎、抗微生物、抗真菌、抗病毒、逆转肿瘤多药耐药、抗HIV、抗氧化等作用,对CYP450 酶的抑制作用也影响着内源性物质和外源性药物的代谢。本文以中药复杂体系中... 陈怡关键词:生物碱 香豆素 木脂素 指纹分析 中药有效成分 文献传递 氯氮平缓释片在小猎兔犬体内的药动学特性与生物等效性 被引量:1 2007年 目的:研究氯氮平缓释片在小猎兔犬(Beagle犬)体内的药动学特征及其口服相对生物利用度。方法:6条Beagle犬随机分成2组,采用自身对照交叉实验设计,分别单次口服氯氮平缓释片和普通片各100mg,用RP-HPLC法检测血药浓度。药动学参数用统计矩法计算。结果:氯氮平缓释片和普通片的tmax分别为(7.3±s 1.0)和(3.3±0.8)h;Cmax分别为(986±274)和(1388±346)μg·L^(-1),t_(1/2)分别为(8.1±1.4)和(9.5±1.0)h;AUC_(0-t)分别为(17452±5618)和(14174±3420)μg·h·L^(-1)。以AUC_(0-t)计算,与普通片相比,氯氮平缓释片的相对生物利用度为(120±28)%。2种制剂的主要药动学参数经统计学检验,两者差异有显著意义(P<0.05)。结论:氯氮平缓释片具有一定缓释特性,生物利用度优于普通制剂。 林梅 张正行 王陈 陈怡 范国荣 安登魁关键词:氯氮平 迟效制剂 高压液相 药动学 生物等效性 基于多学科协作的脑血管病内科重症监护病房多重耐药菌感染预防控制管理方案的构建与应用 2023年 目的构建基于多学科协作(MDT)的脑血管病内科ICU多重耐药菌(MDRO)感染预防控制管理方案,并评价其应用效果。方法采用便利抽样法,将入住海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院脑血管病内科ICU符合准入标准的161例脑血管疾病患者作为研究对象,其中2022年1月至6月入住的79例患者为对照组,2022年9月至2023年2月入住的82例患者为干预组。对照组患者进行常规感染控制管理,干预组采用基于MDT的脑血管病内科ICU MDRO感染预防控制管理方案。分析并比较两组患者MDRO感染发生率,以及患者隔离措施、隔离医嘱、隔离标识、消毒措施落实情况与医务人员手卫生落实、MDRO防控知识知晓情况等MDRO感染防控措施的依从率。结果干预组患者的MDRO感染发生率由对照组的45.57%(36/79)下降至28.05%(23/82),患者隔离措施、隔离医嘱、隔离标识、消毒措施落实情况与医务人员手卫生落实、MDRO防控知识知晓情况的依从率分别由79.63%(86/108)、70.51%(55/78)、76.47%(78/102)、71.32%(97/136)、86.28%(283/328)、82.24%(125/152)上升至92.00%(69/75)、90.00%(63/70)、92.50%(74/80)、93.48%(86/92)、92.66%(265/286)、93.91%(108/115),差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论基于MDT的脑血管病内科ICU MDRO感染预防控制管理方案可有效降低脑血管病内科ICUMDRO感染风险,提高医院MDRO感染防控措施的依从性。 于龙娟 张婷婷 陈娟 沈洪萍 李晨 谢珊 陈怡关键词:多重耐药菌 管理方案 重症监护室