目的:应用Meta分析评价人巨细胞病毒(human cytomegalovirus,HCMV)感染与难治性溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)的相关性,探讨难治性UC患者合并HCMV感染后抗HCMV治疗的必要性.方法:计算机检索中国知网(China National K n o w l e d g e I n t e r n e t,C N K I)、P u b M e d、M e d l i n e、万方等电子数据库,检索时限为1990-01/2013-12.搜集H C M V感染与难治性U C相关性研究文献,逐篇评价纳入文献的质量,采用Rev Man4.2版软件进行Meta分析;利用漏斗图对发表偏倚进行分析.结果:共纳入18篇文献(外文15篇,中文3篇),涉及831例患者.对其中纳入的7篇文献分别从结肠组织和血液分子水平两方面进行分析.对纳入的有关HCMV感染与UC的相关性6篇文献在结肠组织水平方面进行分析,结果提示:UC组与对照组的HCMV感染率差异有统计学意义(OR=10.62,95%CI:4.79-23.54,P<0.00001);对纳入的有关HCMV感染与UC的相关性3篇文献在血液分子水平方面进行分析,结果提示:UC组与对照组的HCMV感染率差异有统计学意义(OR=3.22,95%CI:1.48-7.00,P=0.003);对纳入的有关HCMV感染与UC出现激素耐药的相关性6篇文献进行分析,结果提示:HCMV感染与UC患者发生激素难治呈正相关,有统计学意义(OR=8.88,95%CI:4.43-17.17,P<0.00001);对纳入有对照试验的3篇有关抗HCMV治疗与UC有效性文献进行分析,结果提示,抗HCMV治疗HCMV阳性的难治性UC组与对照组比较,差异有统计学意义(OR=7.53,95%CI:1.59-35.72,P=0.01).15篇文献评价了抗HCMV治疗对CMV阳性激素难治性UC患者的有效性,结果显示总体缓解率可达74%.漏斗图提示所有文献均存在发表性偏倚.结论:难治性UC与HCMV感染(无论在血液分子水平还是结肠组织病理标本)呈正相关,HCMV可以使难治性UC的病情变复杂,出现激素抵抗.进行抗病毒治疗可以提高HCMV阳性激素难治性UC患者的总体缓解率,但尚需更多高质量、大样本、前瞻性、多中心的研究结�
