郭宗荣
- 作品数：15 被引量：71H指数：5
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- 术前应用帕瑞昔布钠对老年人腹腔镜胆囊切除术后镇痛、炎性反应及肾功能的影响
- 2014年
- 目的 探讨术前应用帕瑞昔布钠对老年人腹腔镜胆囊切除术后镇痛、炎性反应及肾功能的影响.方法 选择择期行腹腔镜胆囊切除术的老年患者60例,采用随机数字表法分为两组：帕瑞昔布钠组（P组）和对照组（C组）.P组在手术开始前10 min静注帕瑞昔布钠40 mg（生理盐水3ml溶解稀释）,C组静注生理盐水3 ml.记录术后1、2、6、12h安静平卧和翻身运动时疼痛VAS评分.于麻醉诱导前（T0）、术毕（T1）、术后2h （T2）、术后12h （T3）4个时点抽取肘静脉血检测IL-6、IL-10和TNF-α浓度.同时检测患者术前、术后24 h、术后48 h静脉血中血肌酐（Cr）、血尿素氮（BUN）及血清β2-微球蛋白（β 2-M）的含量.结果 P组术后1、2、6、12 h安静与运动状态VAS评分明显低于对照组（P＜0.05）.与T0时点比较,P组和C组T1、T2、T3时的IL-6、IL-10和TNF-α浓度明显升高（P＜ 0.05）.P组T1、T2、T3的IL-6、TNF-α与同时点的C组比较浓度明显降低（P＜0.05）,而IL-10的浓度明显升高（P＜0.05）,差异均有统计学意义.两者患者术前、术后24 h、48 h的肾功能指标值（肌酐、尿素氮和β2-微球蛋白）等差异无统计学意义.结论 帕瑞昔布钠作为新一代的解热消炎镇痛药在镇痛、抗炎上有较为确切的作用,且对肾功能无明显不良影响,可安全应用于老年人的腹腔镜手术.
- 黄建华郭宗荣卢泽安高晓枫
- 关键词：镇痛炎性反应
- 右美托咪定复合静脉全麻对老年患者胃肠手术中血流动力学及苏醒质量的影响被引量：14
- 2014年
- 目的：探讨右美托咪定复合静脉全麻应用于老年患者胃肠手术的可行性和有效性。方法60例择期行胃肠手术的老年患者，年龄65～78岁，体重46～72 kg，ASAⅠ～Ⅱ级，随机分为两组：D组（右美托咪定组）和C组（对照组），每组30例。两组全麻诱导用药异丙酚2 mg/kg、舒芬太尼0.4 mg/kg、顺式阿曲库铵0.15 mg/kg，气管插管后靶控输注异丙酚、瑞芬太尼和持续输注顺式阿曲库铵维持麻醉。 D组于麻醉诱导前10 min静脉注射右美托咪定负荷量0.5μg/kg，随后以0.3μg·kg^-1· h^-1恒速维持至手术结束前30 min。C组给予等容量生理盐水。记录两组患者麻醉诱导前（T0）、右美托米定负荷量输注完成时（T1）、气管插管即刻（T2）、气管插管后3 min（T3）、切皮时（T4）、手术结束时（T5）、拔管即刻（T6）、拔管后3 min（T7）等各时点的动脉压和心率。记录丙泊酚和瑞芬太尼的总用量、睁眼时间和拔管时间。记录麻醉恢复期不良事件的发生情况和Ramsay评分。结果与C组比较，D组术中血流动力学较为稳定，丙泊酚和瑞芬太尼用量减少（P＜0.05），未延长苏醒时间（P＞0.05）。麻醉恢复期心动过速、恶心呕吐、躁动和寒战的发生率下降，Ramsay评分较高（ P＜0.05）。结论右美托咪定复合静脉全麻应用于老年患者腹部手术，可有效指导麻醉药的输注，减少丙泊酚和瑞芬太尼用量，血流动力学波动小，不影响苏醒时间，不良事件发生率低，安全有效。
- 黄建华孙岸灵谢秋媚郭宗荣
- 关键词：静脉全麻胃肠手术血流动力学苏醒质量
- 不同浓度甲磺酸罗哌卡因应用于星状神经节阻滞治疗妇科腹腔镜手术术后肩痛的疗效被引量：6
- 2017年
- 腹腔镜手术较传统手术相比,具有创伤小、并发症少以及对机体内环境干扰小等优势,已经成为妇科手术的重要方法之一。临床显示[3],妇科腹腔镜术后易发生肩痛,虽然近年来已经得到了较好的控制,但其发生率仍然高达60%以上。因不同患者对疼痛的敏感度和耐受力不同,部分患者尚可忍受,亦有一些患者难以忍受,其严重影响到患者术后的效果和恢复。
- 郭宗荣卢泽安关世平纪浩聪高晓枫
- 关键词：妇科腹腔镜手术星状神经节阻滞治疗术后肩痛甲磺酸罗哌卡因疗效传统手术
- 右美托咪定输注对老年蛛网膜下腔-硬膜外联合麻醉手术患者Narcotrend指数和镇静深度的影响被引量：11
- 2015年
- 目的 探讨老年手术患者蛛网膜下腔—硬膜外联合麻醉（腰硬联合麻醉）后用右美托咪定镇静,Narcotrend指数和右美托咪定输注浓度与镇静深度间的相关关系.方法 研究设计为随机双盲对照试验.将2013年7-12月广东省惠州市第一人民医院择期行下肢手术老年手术患者60例完全随机分为右美托咪定组（30例）和对照组（30例）.腰硬联合麻醉后,右美托咪定组于手术开始前20 min持续泵注右美托咪定负荷剂量0.5 μg/kg,输注时间为15 min,后以0.5 μg/（kg·h）维持至手术结束.对照组泵注等量0.9％氯化钠注射液.记录腰硬联合麻醉后给药前（T0）、给负荷剂量结束即刻（T1）及负荷剂量后10 min（T2）、30 min（T3）、60min（T4）、术毕（T5）的心率、收缩压、舒张压、平均动脉压（MAP）、呼吸频率、脉搏血氧饱和度（SpO2）、Ramsay评分和Narcotrend指数.结果 与对照组比较,右美托咪定组在T1～ T5时心率、收缩压、舒张压和MAP均下降,差异均有统计学意义[右美托咪定组心率：（66±8）、（67 ±5）、（66 ±4）、（70 ±7）、（71±9）次/min,收缩压：（113±8）、（120 ±7）、（100±8）、（110±9）、（113 ±6）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,舒张压：（64±8）、（63±9）、（65 ±7）、（60±8）、（62±7）mmHg,MAP：（74 ±8）、（82±6）、（81±9）、（77 ±6）、（79±7）mmHg;对照组心率：（80±7）、（93±11）、（88±9）、（92 ±9）、（95 ±7）次/min,收缩压：（140 ±9）、（145 ±8）、（155 ±9）、（150±10）、（155 ±9） mmHg,舒张压：（80±8）、（90 ±9）、（95±10）、（92 ±8）、（100±9）mmHg,MAP：（96 ±9）、（108 ±7）、（115±11）、（111 ±8）、（118±10） mmHg,P＜0.05].与右美托咪定组To时点[心率：（85±9）次/min,收缩压：（135±9）mmHg,舒张压：（135±9） mmHg,MAP：（95±10） mmHg]比较,T1～T5时点右美托咪定组收缩压、舒张压�
- 黎振平高晓枫王银翠甘惠静汪飞郭宗荣杨骥云
- 关键词：NARCOTREND指数清醒镇静
- 脑电双频指数监测下不同剂量地佐辛对全身麻醉苏醒期躁动程度的影响被引量：13
- 2016年
- 目的：分析脑电双频指数监测下不同剂量地佐辛对全身麻醉苏醒期躁动程度的影响。方法：选取2012年9月～2014年12年间在本院接受全身麻醉的患者196例作为研究对象，在麻醉诱导及麻醉拔管苏醒期间均持续进行脑电双频指数（BIS）监测，根据接受的地佐辛干预方法不同随机分为对照组、D1组、D2组、D3组各49例。对比各组患者的苏醒时间相关指标，给地佐辛前（T0）、拔管前吸痰时（T1）、拔管时（T2）、拔管后10min（T3）的BIS值、血流动力学指标、应激指标水平差异。结果：D2组患者的苏醒时间及拔管时间短于对照组、D1、D3组，拔管后躁动评分、VAS评分值低于对照组、D1，Ram—say镇静评分高于对照组及D1组患者（P〈0．05）；D2、D3组患者的T1、T2、T3时间点BIS值低于对照组、D1组，D2组的相同时间点BIS值高于D3组（P〈0．05）；D2、D3组的T1、T2、T3时收缩压、舒张压、心率低于对照组及D1组（P〈0．05），D2组的T1、T2、T3时收缩压、舒张压、心率与D3组相比差异无统计学意义（P〉0．05）；D2、D3组的T1、T2、T3时间点皮质醇及血糖水平低于其他两组（P〈0．05），D2组与D3组T1、T2、T3时间点皮质醇及血糖水平差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：手术结束前给予0．1mg／kg地佐辛，可以减少麻醉苏醒期躁动，又不会导致镇静过度及拔管时间延长，在稳定患者拔管期血流动力学及应激水平均有积极意义。
- 梁星宝郭宗荣
- 关键词：全身麻醉地佐辛苏醒期躁动脑电双频指数
- Narcotrend与BIS在右美托咪定镇静效应中的对比被引量：1
- 2015年
- 目的:评价Narcotrend(NT)与脑电双频谱指数(BIS)在监测右美托咪定麻醉诱导的优劣情况。方法:ASA分级I或Ⅱ级,择期行腹腔镜手术的患者60例,将其随机数字表法分成NT组和BIS组,每组30例,诱导开始时采用微量泵输注右美托咪定1.0μg/kg,输注时间为10 min。输注5 min后开始静脉注射丙泊酚1.5 mg/kg、芬太尼4μg/kg、阿曲库铵0.15 mg/kg,输注右美托咪定10 min后行气管插管,并分别测定诱导前(T0)、气管插管前(T1)、气管插管时(T2)、插管后1 min(T3)和5 min(T4)时的BIS值、NT值、平均动脉压(MAP)和心率(HR)。结果:NT和BIS评分呈直线正相关(r=0.901,P<0.01);与诱导前比较,气管插管前BIS值、NT值、MAP和HR均明显降低(P<0.05);与气管插管前(T1)比较,气管插管时(T2)、插管后1 min(T3)和5 min(T4)的BIS值、NT值、MAP和HR差异无统计学意义。结论:NT可准确监测靶控输注右美托咪定的镇静效应,与BIS相比无明显差异。
- 黎振平高晓枫汪飞纪浩聪郭宗荣
- 关键词：气管插管脑电双频指数
- 不同时机右侧星状神经节阻滞对妇科腹腔镜术后肩痛的影响被引量：2
- 2016年
- 目的探讨不同时机右侧星状神经节阻滞(R-SGB)对妇科腹腔镜术后肩痛的影响。方法择期行妇科腹腔镜手术患者93例,年龄19~50岁,体重指数23~28 kg/m^2,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法,按神经阻滞先后顺序将其分为3组(n=31):术前阻滞组(B组)、术后阻滞组(A组)和对照组(C组)。B组于麻醉诱导前10 min行以0.33%罗哌卡因5 ml行R-SGB;A组于麻醉清醒后以0.33%罗哌卡因5 ml行R-SGB;C组未行R-SGB。R-SGB均在超声引导下穿刺,以出现右侧霍纳综合征作为成功的标准。记录三组患者术后72 h内肩痛发生情况、疼痛程度(VAS评分)、术后出现肩痛的时间、疼痛持续时间及不良反应的发生。结果所有患者R-SGB阻滞成功,未见明显不良反应。术后肩痛发生率B组(9.68%)0.05;C组术后出现肩痛的时间明显较早,差异有统计学意义P<0.05。术后疼痛持续时间分别为B组(1.12±0.34)d、A组(1.88±0.68)d、C组(2.85±0.15)d,B组短于A组,A组明显短于C组,差异有统计学意义,P<0.05。术后12 h内VAS评分B组与A组比较差异无统计学意义,P>0.05;术后24~72 hVAS评分B组低于A组,差异有统计学意义,P<0.05;术后72 h内各时间点VAS评分B组和A组均低于C组差异有统计学意义,P<0.05。结论右侧星状神经节阻滞(R-SGB)能减少妇科腹腔镜手术患者术后肩痛发生率,降低疼痛程度,麻醉诱导前阻滞效果更佳。
- 卢泽安郭宗荣纪浩聪汪飞
- 关键词：右侧星状神经节阻滞妇科腹腔镜术后肩痛
- 地佐辛用于胸腔镜肺大泡切除术后镇痛效果观察
- 2012年
- 目的探讨不同剂量地佐辛用于胸腔镜肺大泡切除术患者术后镇痛的效果及不同给药方式镇痛效果和安全性的比较。方法选择60例美国标准协会Ⅰ～Ⅱ级择期胸腔镜肺大泡切除术患者,按双盲随机原则分为3组,A组于手术开始和手术结束前30 min分别静注地佐辛5 mg,B组于手术结束前30 min静注地佐辛10 mg,C组手术结束前30 min应用舒芬太尼5μg。观察3组患者苏醒时间、术后镇痛效果及不良反应。结果 3组都能在术后产生良好的镇痛效果,但A、B 2组睁眼时间明显早于C组;镇痛时间、不良反应发生率A、B组无显著性差异。结论地佐辛可安全有效地应用于胸腔镜肺大泡切除术的术后镇痛,在手术开始和结束前30 min各静脉注射地佐辛5 mg,既可使其发挥最大的镇痛效果,又能最大限度地缩短苏醒时间。
- 郭宗荣
- 关键词：地佐辛术后镇痛
- 地佐辛联合氟比洛芬酯用于开胸术后静脉镇痛效果观察被引量：5
- 2013年
- 目的评价地佐辛复合氟比洛芬酯用于开胸手术患者术后静脉镇痛效果及安全性。方法择期开胸手术患者60例，ASAI或Ⅱ级，随机均分为地佐辛复合氟比洛芬酯组（D组）和芬太尼组（F组）各30例，均采用气管插管、全凭静脉麻醉，术后行PCIA。PCIA配方：D组为地佐辛0．8mg／kg，F组为芬太尼20μg/kg，均加0．9％氯化钠溶液稀释至100ml，其中D组术前30rain静脉滴注氟比洛芬酯50mg，术毕前30min静脉滴注氟比洛芬酯50mg。F组术毕前30min缓慢静注舒芬太尼3μg。观察两组患者在术后1、2、4、8、24、36、48h疼痛视觉模拟评分（VAS评分）、镇静程度评分（Ramsay评分）以及不良反应发生情况。结果术后镇痛期间两组患者的心率、血压、脉搏血氧饱和度均在正常范围内。两组在术后各时间点的疼痛VAS评分有统计学意义（P均〈0．05），镇静Ramsay评分的差异无统计学意义（P均〉0．05）。F组的总不良反应发生率显著高于D组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论氟比洛芬酯术前给药能够增强术后地佐辛自控静脉镇痛的镇痛效果，且降低开胸术后不良反应的发生率，适用于开胸手术患者术后静脉镇痛，值得临床推广。
- 黎振平纪浩聪郭宗荣卢泽安杨骥云
- 关键词：地佐辛氟比洛芬酯开胸手术静脉镇痛
- 星状神经节阻滞对妇科腹腔镜手术围术期细胞免疫的影响被引量：3
- 2018年
- 目的探讨星状神经节阻滞对妇科腹腔镜手术围术期细胞免疫的影响。方法选取2015年1月—2016年1月间在惠州市第一人民医院择期拟行妇科腹腔镜手术的70例患者作为研究对象,按照随机数字表的方法分为观察组(n=35)和对照组(n=35),观察组于围术期间进行星状神经节阻滞,对照组则在同一位置注射注射生理盐水。分别对两组患者不同时点的T淋巴细胞亚群及NK活性、血流动力学指标以及术后认知功能(MMSE)量表进行客观的比较。结果经比较,T1(干预前)时两组患者的CD3+、CD4+、CD8+及NK活性差异无统计学意义(P>0.05),T2(干预1 d后)和T3(干预5 d后)时两组患者的NK活性明显降低(P<0.05),但两组的CD3+、CD4+、CD8+水平与T1时差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者T2和T3时的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、心率平均动脉压乘积(HR·MAP)等血流动力学指标明显低于对照组和T1时,差异有统计学意义(P<0.05),其中以T3时的水平最低;此外,两组患者T2和T3时的MMSE评分明显优于T1时,且观察组更优于对照组(P<0.05)。结论星状神经节阻滞可以有效减轻妇科腹腔镜手术围术期机体应激引起的循环波动和免疫的抑制程度,同时改善了患者术后早期的认知功能,因而值得推广。
- 郭宗荣卢泽安关世平纪浩聪高晓枫
- 关键词：星状神经节阻滞妇科腹腔镜手术细胞免疫
