- SOFA评分联合超声对脓毒症合并AKI患者的预后价值分析被引量：1
- 2019年
- 目的观察分析SOFA(序贯器官衰竭评估)评分联合超声对脓毒症合并AKI(急性肾损伤)患者的预后价值。方法选取南通大学附属建湖医院2018年2月至2019年2月收治的45例脓毒症合并AKI患者设为试验组,同时选取同期收治的45例脓毒症患者设为对照组。分析两组患者的SOFA评分联合超声预后价值。结果试验组脓毒症合并AKI患者SOFA评分显著高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05),试验组脓毒症合并AKI患者随着分期的增加SOFA评分增加,组间差异有统计学意义(P<0.05);脓毒症合并AKI患者预后效果不理想的影响因素有:AKI3期、发生脓毒性休克、SOFA评分等,差异有统计学意义(P<0.05),SOFA评分联合超声预后价值显著高于单独SOFA评分、单独超声检测,差异有统计学意义(P<0.05)。结论SOFA评分联合超声对脓毒症合并AKI患者的预后价值高。
- 张振恩郑爱东严锡祥孙晓燕
- 关键词：SOFA评分超声预后价值
- 贝那普利联合螺内酯治疗非腺瘤型原发性醛固酮增多症的疗效被引量：8
- 2014年
- 目的:探讨贝那普利联合螺内酯治疗非腺瘤型原发性醛固酮增多症的疗效。方法:非腺瘤型原发性醛固酮增多症122例患者按数字表法被随机分为贝那普利组(61例,贝那普利联合螺内酯治疗)和硝苯地平组(61例,硝苯地平控释片联合螺内酯治疗)。检测治疗前及治疗12个月后两组患者血压、血清钾,血浆肌酐浓度,并进行比较。结果:治疗前两组患者血压、血清钾,血浆肌酐浓度均无显著差异(P均>0.05);治疗后,与硝苯地平组比较,贝那普利组舒张压[(95.19±7.22)mmHg比(89.82±10.20)mmHg]显著下降(P=0.001);血钾水平[(3.79±0.40)mmol/L比(4.02±0.37)mmol/L,P=0.001]明显升高,两组治疗后未引起血浆肌酐浓度明显的变化(P均>0.05)。结论:贝那普利联合螺内酯治疗非腺瘤型原发性醛固酮增多症能取得比硝苯地平更好的疗效,并且是安全的,值得推广应用。
- 郑爱东祁建成万镇范修才
- 关键词：醛固酮增多症贝那普利螺内酯
- 基层医院埋藏式心脏起搏器310例临床分析
- 2010年
- 目的探讨基层医院植入埋藏式起搏器的病因、适应证,电极植入方法及并发症的防治。方法 310例患者平均年龄71岁,常规采用头静脉切开插入法及锁骨下静脉穿刺法安置电极,224例选用VⅥ型,86例选用DDD型起搏器。结果所有患者临床症状改善,生活质量和劳动力得到提高。结论起搏器是目前治疗缓慢性心律失常最可靠有效的措施,认为精确的电极定位和严格的囊袋处理是基层医院手术成功的关键。
- 万镇范修才郑爱东
- 关键词：埋藏式起搏器静脉穿刺静脉切开并发症
- 益生菌强化肠内营养支持对重度颅脑损伤患者肠黏膜屏障功能及炎症因子的影响被引量：15
- 2021年
- 目的探讨益生菌强化肠内营养支持对重度颅脑损伤患者肠黏膜屏障功能及炎症因子的影响。方法选择2017年4月—2019年4月南通大学附属建湖医院收治的重度颅脑损伤患者105例,按照随机数字表法分为对照组(52例)和观察组(53例)。对照组采用肠内营养支持治疗,观察组给予益生菌强化肠内营养支持治疗,两组均连续治疗1个月。比较两组治疗前后的格拉斯哥(GCS)评分及血清免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)、D-乳酸、前降钙素(PCT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平。比较两组治疗1个月后的感染发生率和并发症发生率。结果治疗后,两组GCS评分、血清IgA、IgG及IgM水平均高于治疗前,同时观察组高于对照组,差异均有统计学意义(均P <0.05)。治疗后,两组血清D-乳酸、PCT、TNF-α、IL-6水平均低于治疗前,同时观察组低于对照组,差异均有统计学意义(均P <0.05)。治疗后,观察组感染发生率和并发症发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(均P <0.05)。结论益生菌强化肠内营养支持治疗重度颅脑损伤患者,能够减轻意识障碍程度,提高免疫功能和肠黏膜屏障功能,抑制机体炎症反应,减少感染和并发症的发生。
- 郑爱东严锡祥崔永华张振恩潘国翠
- 关键词：重度颅脑损伤益生菌肠内营养支持肠黏膜屏障功能炎症因子
- 重症肺炎患者肺复张治疗中不同体位对血流动力学的影响被引量：4
- 2020年
- 【目的】探讨重症肺炎患者肺复张治疗中不同体位对血流动力学的影响。【方法】重症肺炎患者90例,根据肺复张治疗中选取的体位不同分成仰卧位组(A组)、俯卧位组(B组),各45例。分别在肺复张前、肺复张后5 min和1 h观察患者氧代谢指标动脉氧分压(PaO2)、混合静脉血氧分压(PvO2).中心静脉血氧饱和度(ScvO2),氧供(DO2)、氧摄取率(ERO2)的变化。分别在肺复张前、肺复张即刻、肺复张后1 h记录两组血流动力学指标中心静脉压(CVP)、心脏指数(CI)、全心射血分数(GEF)、外周血管阻力指数(SVRI)、每搏量变异(SVV)、胸内血容量指数(ITBVI)的变化,并观察两组患者并发症发生率。【结果】两组肺复张后5 min、1h的PaO2、PvO2、ScvO2、DO2均高于肺复张前(P<0.05),且B组显著高于A组(P<0.05)。两组肺复张后5 min、1h的ERO2低于肺复张前(P<0.05),但组间比较无显著差异(P>0.05)。两组肺复张即刻的CVP、CI、GEF显著低于肺复张前(P<0.05),SVV显著高于肺复张前(P<0.05),两组间上述指标相比较差异均无显著性(P>0.05).两组皮下气肿、气胸、气压伤发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】重症肺炎患者选取仰卧位、俯卧位行肺复张,均对血流动力学影响较小,并发症少,其中选取俯卧位能进一步改善患者氧代谢,效果更显著。
- 严锡祥郑爱东张振恩潘国翠崔永华
- 关键词：肺炎血流动力学中心静脉压
- 胸腺肽α1免疫治疗联合抗感染对重症肺部感染的影响被引量：5
- 2021年
- 目的探讨胸腺肽α1(Tα1)联合抗感染治疗对重症肺炎转归的影响,并分析其发挥作用的可能机制。方法重症肺感染患者71例,随机分为治疗组38例,对照组33例。对照组予以常规抗感染及对症支持治疗,治疗组在对照组的基础上联合皮下注Tα1 11.6 mg 1次/每天,连续7 d,1周后改为2次/周。Tα1治疗前后测定外周血T细胞亚群和自然杀伤(NK)细胞,酶联免疫吸附法测定炎症因子如TNF-α、IL-10等水平,并比较两组患者的抗生素使用时间、住院时间及病死率。结果两组患者在性别、年龄、心率、呼吸频率、动脉血氧分压(PaO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)、收缩压、痰培养阳性无明显差异(P>0.05),具有可比性。治疗组患者死亡6例,病死率为15.78%;对照组患者死亡7例,病死率为21.21%,较治疗组明显增加(P<0.05)。治疗组抗生素应用时间及住院天数明显较对照组缩短[分别为(12.95±1.94)vs.(15.98±2.01)d,(15.73±2.13)vs.(18.74±3.60)d](P<0.05)。治疗前,两组患者的CD3、CD4、CD8、CD4/CD8、NK细胞数无明显差异;治疗后,两组患者的CD3、CD4、CD8、NK细胞数明显增加,且治疗组患者CD3、CD4、CD8、NK细胞数[分别为(48.57±7.21)%、(32.83±4.20)%、(24.89±3.05)%、(20.01±2.96)%]较对照组[分别为(45.89±6.72)%、(29.04±3.16)%、(21.53±2.56)%、(16.72±2.03)%]明显增加(P<0.05)。治疗前,两组患者的TNF-α、IL-10水平无明显差异。治疗后,两组患者TNF-α水平均较治疗前明显降低,而且治疗组TNF-α水平明显较对照组低[(17.95±2.28)vs.(20.79±3.02)](P<0.05)。治疗后,两组患者IL-10水平均较治疗前明显升高,而且治疗组IL-10水平明显较对照组高[(12.82±1.12)vs.(9.79±1.02)](P<0.05)。结论重症肺炎患者存在免疫细胞功能紊乱,Tα1免疫治疗能够很好地调节免疫细胞功能、减轻体内炎症反应,增强抗感染治疗效果。
- 严锡祥郑爱东张振恩潘国翠崔永华
- 关键词：胸腺肽Α1免疫治疗临床疗效
- SOFA评分联合超声对脓毒症合并AKI患者的预后价值分析被引量：6
- 2020年
- 本文主要探究SOFA评分联合超声对脓毒症合并急性肾损伤(AKI)患者的预后价值。选取2017年1月~2019年1月本院脓毒症合并AKI患者50例作为观察组,并分为AKI 1、2、3期,将同期入院的50例脓毒症患者作为对照组,两组患者均采用SOFA评分联合超声进行预后评估。结果发现,观察组PDU评分低于对照组(P<0.05),RI值、SOFA评分高于对照组(P<0.05);不同分期的3组间的PDU评分、SOFA评分不同,随着AKI分期的增加,PDU评分降低、SOFA评分增加(P<0.05),但3组间的RI值并无不同(P>0.05);50例脓毒症合并AKI患者发生院内死亡率为44.00%。经单因素分析发现,年龄、机械通气时间、ICU住院时间、AKI分期、脓毒症休克、SOFA评分、PDU评分为影响患者预后不佳的因素(P<0.05);AKI3期、发生脓毒性休克、SOFA评分、PDU评分是脓毒症合并AKI患者预后不佳的独立因素(P<0.05),ROC曲线下面积(AUC)越大,对预后的预测效能越好,当AUC>70.00%时具有临床价值。两者联合显著高于单独应用SOFA评分(AUC=74.28%)或PDU评分(P<0.001)。上述结果说明,脓毒症合并AKI患者采用SOFA评分联合超声用于评估患者的预后,优于单独采用SOFA评分或超声,两者联合的预测价值更大。
- 张振恩郑爱东严锡祥孙晓燕
- 关键词：脓毒症超声
- 小骨窗开颅经侧裂下Rolandic点-岛叶入路与颞叶皮层入路治疗高血压性基底节区后部脑出血的对照研究被引量：32
- 2019年
- 目的比较小骨窗开颅经侧裂下Rolandic点-岛叶入路与颞叶皮层入路治疗高血压性基底节区后部脑出血的疗效差异。方法收集2013年1月至2016年12月收治的50例高血压性基底节区后部脑出血患者,按随机数字法分为观察组(小骨窗开颅经侧裂下Rolandic点-岛叶入路,n=25)与对照组(小骨窗开颅经颞叶皮层入路,n=25),比较两组手术情况、术后并发症及术后6个月格拉斯哥预后(GOS)评分。结果观察组在术后再出血发生率、术后24h血肿清除率、术后48h脑水肿增加率均低于对照组(P<0.05),术后1周格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分高于对照组(P<0.05),术后失语、视野缺损及癫痫发生率低于对照组(P<0.05),术后6个月GOS评分评估预后优于对照组(P<0.05)。结论经侧裂下Rolandic点-岛叶入路可有效清除血肿,降低患者视野缺损、失语、癫痫发生率,提高患者远期生存质量,是治疗高血压性基底节区后部脑出血的有效手术方法。
- 崔永华夏咏本朱晓文王张明韩清郑爱东
- 关键词：侧裂入路
- 国产封堵器介入治疗先天性心脏病40例临床分析被引量：1
- 2011年
- 目的应用国产封堵器介入治疗先天性0脏病并对其疗效进行初步评估。方法总结我院2005年7月~2010年5月共有40例先天性心脏病患者介入治疗。其中室间隔缺损（VSD）（膜部）16例，房间隔缺（ASD）（继发孔型）12例，动脉导管未闭（PDA）12例。结果40例先天性心脏病患者中，2例室间隔缺损行左0室造影示缺损小于3mm，终止介入治疗；2例室间隔缺损行左心室造影示两个小缺损，面积共4mm，后转心胸外科行室缺修补术：余36例皆获得满意的临床效果．成功率为90％。有2例室间隔缺损介入治疗术后第五天出现完全性房室传导阻滞（CAVB），立即行临时心脏起搏器安置术，地塞来松10mgIV3d后CAVB恢复正常，其他患者无不良并发拄发生。随访2月~4年，无不良并发症。结论国产封堵器用于先天性心脏病介入治疗安全有效，价格低廉，值得临床推广使用。
- 万镇范修才郑爱东
- 关键词：先天性心脏病国产封堵器介入封堵术并发症
- 危重症营养风险评分在基底节区脑出血术后危重患者肠内营养支持中的应用被引量：8
- 2020年
- 目的比较不同危重症营养风险(NUTRIC)评分的基底节区脑出血术后危重患者肠内营养支持的效果。方法选取70例基底节区脑出血术后危重患者,根据NUTRIC评分将患者分为低分组(0~4分)30例和高分组(5~9分)40例。两组患者术后均给予肠内营养支持,必要时给予补充肠外营养。比较两组患者术后第1天和第7天的营养指标,观察两组患者营养支持方式、肠内营养达80%目标喂养量时间、肠内营养治疗7 d达标率、院感发生率、机械通气时间、重症监护时间及病情转归情况。结果低分组在术后第7天血清白蛋白、前清蛋白、转铁蛋白水平均高于高分组,且单纯肠内营养治疗率、肠内营养治疗7 d达标率均高于高分组,而院感发生率低于高分组,肠内营养达80%目标喂养量时间、重症监护时间均短于高分组,预后优于高分组(均P<0.05)。结论NUTRIC高分的基底节区脑出血危重患者术后营养状况相对较差,预后不佳。NUTRIC评分系统可优化基底节区脑出血术后危重患者营养状况的评估,或有助于指导营养方案制定和改善患者预后。
- 崔永华朱建华朱咸云孙兆欧刘存富朱玉潘国翠郑爱东
- 关键词：基底节区脑出血危重症患者肠内营养
