- 模拟临床的猪腹壁切口疝模型建立研究
- 2024年
- 目的探讨建立模拟临床的猪腹壁切口疝模型方法及其可行性。方法入组36只实验猪,采用开放手术切除腹白线并保留腹膜的方式建立猪腹壁切口疝模型,术后每周观察猪腹部隆起和猪的生长情况,确认腹壁切口疝形成时间。于造模术后3个月行腹腔镜联合开腹手术,测量腹壁腱膜缺损大小(缺损长径、短径、面积)、确诊切口疝形成的则行疝环单纯缝合修复。修复术后每周观察腹壁切口疝复发情况,验证腹壁切口疝模型能否模拟临床切口疝的病理生理。结果造模后,36只猪均活动良好,无死亡。所有猪造模后生长情况良好。36只猪在造模术后1个月左右均出现腹部隆起,触诊形成腹壁切口疝。均于造模术后3个月时行腹腔镜联合开腹手术下疝环单纯缝合修复术,所有猪在修复术后1个月左右(平均25 d)出现疝复发,腹壁疝造模均成功。其成模时的疝环长径、疝环短径、疝环面积大于造模时的腹壁缺损长径、缺损短径及缺损面积,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用本文的造模方法可以建立有效而稳定、无自愈倾向能模拟临床切口疝病理生理的猪腹壁切口疝模型。
- 仲洁逯景辉林振华程文悦代京张剑刘成虎
- 关键词：腹壁切口疝动物
- 经胃及阴道内镜胆囊切除动物实验研究被引量：27
- 2008年
- 目的:探讨经胃和阴道行内镜胆囊切除术的安全性、可行性、优缺点以及安全关闭自然腔道切口和预防术后腹腔感染的方法。方法:采用雌性猪5只。3只经胃手术,术前分别用1 000、2 000和3 000ml生理盐水洗胃;2只经阴道手术,术前分别用碘伏和抗生素冲洗阴道。经脐置入气腹针,建立气腹后置入2个5mm Trocar,腹腔镜及操作器械经此入腹。经口(阴道)置入内镜后打开胃前壁(阴道后穹隆),进入腹腔。在内镜监视下行胆囊切除术,切下胆囊随内镜经口(阴道)取出,胃(阴道)壁切口腹腔镜下间断缝合关闭。生理盐水和抗生素冲洗腹腔,结束手术。结果:5例手术均获成功,自然腔道切口安全关闭,无出血及周围脏器损伤等并发症发生。术前用1 000及2 000ml生理盐水洗胃后胃液标本、用抗生素处理阴道后阴道分泌物标本细菌培养呈阳性;3 000ml生理盐水洗胃标本及碘伏清洗阴道后标本细菌培养阴性;术后腹腔冲洗液细菌培养显示4只动物术后腹腔内无细菌生长,1只细菌培养阳性,菌量为430cfu/ml。结论:经胃及阴道内镜胆囊切除术是安全可行的。目前内镜还不能完全满足NOTES的要求,联合腹腔镜可降低NOTES操作难度,提高安全性。生理盐水洗胃、抗生素或碘伏消毒阴道及生理盐水、抗生素冲洗腹腔可降低自然腔道和术后腹腔菌落数,有助于降低术后腹腔感染的发生率。
- 胡三元杨庆芸张光永王磊王志刚李峰李延青逯景辉张立峰
- 关键词：腹腔镜术内镜手术自然腔道手术
- 腔镜筋膜外下肢静脉交通支离断术的临床应用
- ＜正＞目的探讨腔镜筋膜外交通支离断术（epifascial laparoscopic perforator surgery,ELPS）的临床应用价值。方法回顾性分析我院自2005年6月至2007年1月采用腔镜筋膜外交通支...
- 胡三元逯景辉姜剑军王磊张光永王可新陈波
- 文献传递
- 腹腔镜时代老年腹股沟疝的治疗策略被引量：12
- 2022年
- 目的:探讨腹腔镜时代老年人腹股沟疝的治疗策略,以提高老年腹股沟疝的治疗水平。方法:回顾分析2019年9月至2020年10月收治的130例老年腹股沟疝患者的临床资料。结果:21例行开放式腹股沟疝无张力修补术(李金斯坦术式),109例行腹腔镜经腹腹膜前腹股沟疝修补术;3例采用局部浸润麻醉,127例采用气管插管全身麻醉;手术过程均顺利,手术时间平均(56.27±14.13)min,术中出血量(5.13±2.32)mL;术后患者均恢复顺利,平均住院(6.05±2.86)d,无血清肿、切口感染、下肢深静脉血栓形成等相关并发症发生。结论:老年腹股沟疝患者具有不同特点,组织缝合修补术、开放式腹股沟疝无张力修补术及腹腔镜经腹腹膜前腹股沟疝修补术各有特点与适应证,均是可选择的术式。腹腔镜经腹腹膜前腹股沟疝修补术具有独特优势,应遵循多学科会诊的诊疗模式。老年腹股沟疝的治疗应先解决危及生命的问题,再考虑安全与持久修补,应强调“个体化”治疗原则。
- 刘石龙杨加磊逯景辉
- 关键词：疝修补术腹腔镜检查老年人
- 腔镜筋膜外下肢静脉交通支离断术的临床应用
- 本文研究目的：腔镜下肢交通静脉离断术作为一种治疗下肢慢性静脉功能不全的新兴微创手术，与传统手术相比具有其独特的优势和临床价值。目前临床上应用较多的为筋膜下交通支离断术(subfascial endoscopic perf...
- 逯景辉
- 关键词：下肢静脉微创术
- 文献传递
- 食管裂孔疝修补材料的选择及固定的专家微共识被引量：8
- 2022年
- 食管裂孔疝修补材料的选择及固定的专家微共识在充分论证及讨论的基础上,吸纳了最新高级别循证医学证据,从食管裂孔疝补片修补的指征、补片材料的选择、补片形状及大小及补片固定方法等方面达成共识。本共识更具时代特色、更符合中国国情和先进性,为今后临床医疗提供更为精确和科学的指导性意见和策略。
- 陈杰克力木·阿不都热依木吴继敏杨慧琪尹杰逯景辉徐雪东
- 全腔镜与腔镜辅助小切口技术在甲状腺及旁腺手术中的对比研究
- 目的：目前应用于外科临床的甲状腺及旁腺腔镜技术，根据是否经由颈部切口，可分为全腔镜和腔镜辅助小切口两类。全腔镜技术根据手术入路不同，又分为经乳晕、经胸前壁、经腋窝和联合入路等。已有的研究表明，腔镜技术与传统开放手术相比，...
- 逯景辉
- 关键词：微创手术甲状腺切除术胸骨前径路
- 腔镜辅助小切口甲状腺手术在甲状腺癌中的研究进展被引量：3
- 2023年
- 近年甲状腺癌发病率快速大幅上升,位居女性恶性肿瘤的第三。尽管传统开放甲状腺切除术取得了很好的疗效,但随着人们对美观要求的提高,追求更小的术后疤痕成为患者的愿望之一。腔镜辅助小切口甲状腺切除术具有较多优势,如减少手术创伤、缩短康复时间、改善美容效果。本文现对腔镜辅助小切口甲状腺切除术治疗甲状腺癌的最新进展作一综述,旨在为临床提供参考。
- 张修超金学红逯景辉
- 关键词：甲状腺肿瘤内窥镜检查甲状腺切除术小切口
- 腔镜筋膜外下肢静脉交通支离断术的临床应用探讨被引量：10
- 2007年
- 目的:探讨腔镜筋膜外交通支离断术(epifascial laparoscopic perforator surgery,ELPS)的临床应用价值。方法:回顾性分析我院2005年6月至2007年1月采用腔镜筋膜外交通支离断术治疗慢性下肢静脉功能不全12例共14条肢体的临床资料。采用彩色多普勒超声、彩色多普勒剖面流速图、空气体积描记仪、临床分级和静脉功能评分等方法在手术前后对患肢静脉交通支离断情况、静脉功能和术后并发症等状况进行分析。对所有患者进行随访,分析手术的长期效果。结果:本组共离断小腿交通静脉42支,平均3支/肢体,功能不全的交通支67.4%(29/43)距内踝20cm以内;手术前后静脉功能综合评分均值、手术前后彩超剖面流速图静脉返流量均值和空气体积描记仪3项指标术前、后均值比较均有统计学差异(P<0.01)。术后并发症发生率低。随访3～15个月,随访率100%。全组浅静脉曲张未见复发,6条溃疡肢体中有5条肢体溃疡全部愈合(83.3%)。比较患者术前与术后3个月的CEAP临床评分,除色素沉着无明显改善(P>0.05)外,其他临床表现均有明显改善(P<0.01)。结论:腔镜筋膜外交通静脉离断术治疗下肢慢性静脉功能不全在临床上的结果令人满意,在目前纠正深静脉瓣膜功能方面缺乏确切疗效的治疗方法时,是具有较高临床价值的微创技术手段,值得推广。
- 逯景辉胡三元姜剑军张光永王可新陈波
- 关键词：腹腔镜术筋膜外
- 腹腔镜腹壁侵袭性纤维瘤病切除联合腹壁重建:单中心经验总结
- 2023年
- 目的探讨腹腔镜肿瘤切除联合腹壁重建治疗年轻女性腹壁侵袭性纤维瘤病的临床效果与安全性。方法纳入2020年1月至2023年3月,山东大学齐鲁医院疝与腹壁外科行腹腔镜肿瘤切除联合腹壁重建的腹壁侵袭性纤维瘤病患者,共12例,对患者的临床病理数据及随访资料进行回顾性分析。分析患者的临床特征、手术相关指标及随访并发症发生情况。结果12例患者,均为青年女性,平均年龄(32.33±6.02)岁。所有患者均成功施行腹腔镜肿瘤切除联合腹壁重建,平均手术时间为(173.75±39.55)min,6例行全层肌肉筋膜关闭,2例行非全层肌肉筋膜关闭,4例由于腹壁缺损巨大或缺损位于髂骨上方,采用部分缝合的方式缩小腹壁缺损。肿瘤切除后腹壁缺损大小为(9.79±2.94)cm×(8.21±2.93)cm;缺损修补所用补片平均面积为(259.58±62.35)cm^(2)。患者中位住院时间为11.50 d,术后第3天活动时数字评定量表疼痛评分均值为(2.42±1.00)分。术后中位随访时间为16.50个月。随访期间,1例术后CT检查时发现血清肿;3例偶有腹壁局部感觉异常,但对日常生活无显著影响;1例在术后20个月肿瘤复发,所有患者均未出现死亡、血肿、手术部位感染或补片感染以及腹壁疝或腹壁膨出。结论在充分术前评估的前提下,腹腔镜肿瘤切除联合腹壁重建治疗青年女性腹壁侵袭性纤维瘤病是可行且安全的。
- 刘雪峰韩海峰杨硕逯景辉
- 关键词：腹腔镜补片
