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肝门上径路肝切除治疗肝胆管结石被引量：2: 2011年; 目的探讨肝门上径路肝切除治疗肝胆管结石的有效性及安全性。方法回顾性分析2009年1月—2010年12月采用肝门上径路肝切除治疗治疗复杂肝胆管结石23例的临床资料。术中行实时的超声监控和指引,统计手术时间、术中出血量、并发症、结石清除率及术后结石复发等方面的资料。结果 23例中无死亡病例。手术时间2.3~6.2（平均3.5）h,术中出血量120~2 520 mL（平均430 mL）,术后结石残余率为13.0%,均手术后2个月内经胆道纤维镜取尽残石。术后随访3~24个月后未见结石复发,术后未发生胆管癌。结论经肝门上径路可以直接到达病变肝脏部位,可以有效的保存有功能的肝组织,减少创伤。术前评估及个体化的手术规划是减少术后肝衰竭的关键。; 赵志坚唐才喜冯斌杨凯庆

妊娠合并重症胰腺炎的临床护理被引量：1: 2011年; 总结21例妊娠期重症胰腺炎(SAP)患者的护理,根据不同妊娠阶段及特点,从临床护理、专科护理、健康教育等方面,采取个性化护理措施。本组无孕妇及胎儿死亡,6例患者行血滤治疗,8例剖宫产者均行胰腺被膜松解及胰周U型管引流术,4例患者行鼻胆管引流术,5例中晚期妊娠患者经治疗后均保胎成功,继续妊娠。认为对于妊娠合并SAP患者,针对血滤、手术、内镜及药物等综合治疗,制定个性化护理计划,严密观察病情,进行饮食宣教及其他健康指导,可以促进患者早日康复。; 唐芙蓉赵志坚; 关键词：妊娠重症胰腺炎并发症护理

高脂血症性暴发性胰腺炎的中西医结合治疗被引量：3: 2009年; 目的:探讨高脂血症性暴发性胰腺炎的中西医结合治疗的方法及可行性。方法:对10例高脂血症性暴发性胰腺炎患者在常规抢救治疗的同时,给予丹参注射液静脉滴注,中药经胃管内注入等治疗。结果:5例顺利治愈,2例死亡,1例并发胰腺假性囊肿3个月后自行吸收,1例并发胰腺假性囊肿经B超引导下穿刺引流治愈,1例腹内压大于25cmH2O采用腹腔穿刺灌洗引流治愈。结论:高脂血症可以引起暴发性胰腺炎且易并发多器官功能不全,血液滤过、降脂是治疗高脂血症性暴发性胰腺炎的关键,中西医结合治疗是可行、有效的措施。; 冯斌唐才喜贺明连杨凯庆赵志坚李舜午周平; 关键词：高脂血症暴发性胰腺炎中西医结合

快速康复外科理念在胆道探查术麻醉中的应用被引量：1: 2011年; [目的]探讨硬膜外复合全麻在快速康复外科胆道探查中的临床意义.[方法]选择自2007年8月至2009年12月在本院行胆道探查术患者160例,按住院号随机分快速康复组（采用硬膜外,复合全麻,试验组）和传统的单纯全麻组（对照组）.试验组在全麻诱导前于T10～11硬膜外穿刺置管分两次注入0.75%罗哌卡因共6～10 mL,测麻醉平面后全麻气管插管,两组均以咪唑安定,丙泊酚、舒芬太尼、阿曲库铵诱导麻醉.其中试验组以硬膜外麻醉＋异氟醚＋阿曲库铵维持麻醉,术后硬膜外镇痛;对照组以导氟醚＋丙泊酚＋舒芬太尼＋阿曲库铵维持麻醉,术后静脉镇痛.记录患者全麻用药总量,术后清醒,拔管时间及清醒质量,镇痛效果,患者下床活动时间,恶心、呕吐发生率.[结果]试验组与对照组比较：全麻用药量少（P〈0.05）,清醒拔管时间短（P〈0.01）,清醒质量优（P〈0.01 ）,下床活动时间早、恶心呕吐率低（P〈0.05）.镇痛效果更佳（P〈 0.05）.[结论]硬膜外复合用于快速康复外科胆道探查能减少全麻药的用量,有利于患者术后快速苏醒,而术后硬膜外镇痛更能减少阿片类镇痛药的应用,术后全麻药副作用减少,有利于患者尽早下床活动,加速患者康复,缩短住院时间,节约住院费用。; 黄助军张国光夏冰唐才喜赵志坚; 关键词：胆道外科手术麻醉

高脂血症重症急性胰腺炎早期目标指导治疗的临床研究被引量：4: 2013年; 目的探讨早期目标指导治疗高脂血症重症急性胰腺炎患者的疗效。方法选择2008年8月至2012年10月我科收治的高脂血症重症急性胰腺炎患者64例,随机分为两组:对照组(传统液体治疗组)30例和实验组(早期目标治疗组)34例。比较两组住院期间并发症的发生情况、住院天数和住院费用的差异。结果两组患者均无死亡病例,与对照组比,实验组住院期间并发腹腔间隔室综合征、胰腺假性囊肿、胰腺感染、胸腔积液、合并ARDS患者病例数以及住院天数、住院费用明显减少(P<0.05)。结论应用早期目标指导治疗高脂血症重症急性胰腺炎可以缩短住院天数,降低住院费用,有利于改善SAP患者预后,具有临床推广价值。; 赵志坚唐才喜冯斌杨凯庆; 关键词：早期目标指导治疗高脂血症重症急性胰腺炎

缝针穿刺切开胆管法在腹腔镜胆道探查术中的应用被引量：1: 2009年; 目的探讨在腹腔镜胆道探查术(laparoscopic common duct exploration,LCDE)中应用缝针穿刺切开胆管法的有效性和安全性。方法回顾性分析腹腔镜胆道探查手术中应用缝针穿刺切开胆管者75例临床资料。结果所有患者均采用此法成功切开及探查胆总管,无邻近脏器损伤,无胆瘘及术后出血,无死亡病例;其中腹腔镜中转开腹2例,中转开腹原因1例为胆总管十二指肠内瘘,1例胆总管下段"铸型"结石嵌顿胆道镜无法取出。术后所有患者获4个月至2年随访,均未见胆道狭窄。结论缝针穿刺切开胆管法是一种在腹腔镜下简单、有效和安全的解剖及切开胆总管的方法。; 唐才喜周伦祥赵志坚杨凯庆冯斌; 关键词：腹腔镜穿刺

胆道术后快速康复中早期T管夹闭的临床研究被引量：3: 2010年; [目的]探讨快速康复理念Fast track surgery（FTS）指导下的术后早期T管夹闭在胆道探查患者围手术期治疗中的临床应用价值.[方法]选择施行择期胆总管探查术病人120例, 术中均行胆道镜证实胆总管下段通畅.随机分为快速康复组（实验组）和传统治疗组（对照组）,各60例.其中实验组在FTS理念指导下行术后早期夹闭T管.[结果]两组患者术后ALP、GGT、直接胆红素值及总胆汁酸值恢复情况无统计学差异（P〉0.05）,对照组术后3 d、5 d、7 d血钾显著低于实验组.两组术后并发症发生率无统计学差异（P〉0.05）,但实验组术后WBC恢复时间、术后补液量及住院时间较对照组明显降低（P〈0.05,P〈0.01）.[结论]在胆石病治疗过程中,在积极的康复外科治疗理念指导下,强化围手术期的处理,只要正确把握适应证,早期夹闭T管是安全可行.; 陈迅唐才喜冯斌赵志坚杨凯庆贺明连胡琛徐涛万健易波; 关键词：胆道外科手术

腹腔镜在再次胆道手术的临床应用研究: 2009年; 【目的】探讨腹腔镜手术在再次胆道手术中的临床应用价值及手术技巧。【方法】回顾性分析在腹腔镜下行胆道探查的18例再次胆道手术患者的临床资料；并与行传统开腹手术的18例再次胆道手术患者的临床资料进行比较。【结果】腹腔镜组术中平均出血量少于开腹组（P〈0．01）；术后肠道功能恢复时间、术后住院时间较开腹组短（P〈0．01）；术后平均住院费用较开腹组低（P〈0．01）；平均手术时间比较：手术开展前期腹腔镜组较开腹组长（P〈0．01），而后期无明显差别（P〉0．05）。【结论】腹腔镜下再次胆道手术是安全、可行且具有微创优势的；只要术者有良好的解剖知识和掌握腹腔镜操作技巧，可选择合适病例采用该术式。; 冯斌唐才喜杨凯庆周伦祥赵志坚贺明连; 关键词：胆道外科手术外科手术腹腔镜再手术

快速康复外科理念指导下腹腔镜胆道探查术的前瞻性随机对照临床研究被引量：14: 2013年; 目的探讨快速康复外科理念指导下腹腔镜胆道探查术的疗效,并分析其安全性。方法选择2007年8月～2012年2月株洲市一医院肝胆外科择期行腹腔镜胆道探查术的190例患者,按住院号分为快速康复(FTS)组和对照组。快速康复组应用FTS措施进行处理,对照组采取传统的方案治疗,两组行随机对照研究,比较两组术后胰岛素抵抗指数、营养状况、麻醉用药量、术后清醒时间、术后下床活动时间、镇痛效果、住院费用、住院天数、术后并发症发生率以及患者对治疗的满意度。结果实验组与对照组比较,患者术后胰岛素抵抗指数降低,术后体重下降程度缩短,麻醉用药量减少,术后清醒时间及肛门排气时间以及术后住院天数显著缩短,住院费用减少,并发症减少,患者满意度提高。结论快速康复外科理念指导下腹腔镜胆道探查术能明显减少患者痛苦,减少并发症的发生,加速患者术后康复,提高患者满意度,临床应用安全,可行。; 赵志坚唐才喜冯斌杨凯庆黄助军张国光; 关键词：快速康复外科腹腔镜胆道探查术患者满意度

快速康复外科理念在胆道探查术围手术期的应用被引量：7: 2011年; 目的探讨快速康复外科理念在胆道探查围手术期的应用效果。方法选择自2007年8月至2009年12月我科择期行胆总管探查术的病人160例,按住院号随机分为快速康复组(实验组)和传统的治疗方法组(对照组)。比较两组临床治疗效果和并发症情况。结果与对照组比较,实验组患者术后肛门排气时间提前(P<0.01)、术后体重下降程度减小(P<0.05),术后胆汁丢失量明显减少(P<0.01),术后住院时间显著缩短(P<0.01),住院费用减少(P<0.01),并发症减少(P<0.05)。结论快速康复外科理念应用于胆道探查围手术期能明显减少患者的痛苦,减少并发症的发生,加速患者术后康复,其临床应用安全、可行。; 唐才喜赵志坚易波冯斌杨凯庆贺明连陈迅胡琛徐涛万健; 关键词：快速康复外科胆道探查围手术期

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