蒋臻
- 作品数：30 被引量：168H指数：8
- 供职机构：四川大学华西医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金四川省应用基础研究计划项目四川省自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生农业科学更多>>
- 服毒量对于评估急性百草枯中毒患者预后准确性的探讨被引量：11
- 2013年
- 目的探讨服毒量对于评估急性百草枯中毒(APP)患者预后的准确性。方法回顾性分析225例APP患者的年龄、服毒量、血清百草枯浓度及中毒时间,计算服毒量和APP严重指数(SIPP)的受试者工作特征(ROC)曲线下面积,通过服毒量的cutoff值、SIPP、Jones生存回归方程和Proudfoot生存曲线推断患者预后。结果只有百草枯浓度及中毒时间进入Logistic回归方程。服毒量与SIPP的ROC曲线下面积分别为0.784和0.916。中毒200 h内的患者,服毒量除特异性稍高于Jones生存回归方程外,其余诊断性试验指标均最低。中毒4～24 h间的患者,虽然服毒量的特异性、阳性预测值和阳性似然比稍高于Jones生存回归方程,但其敏感性、阴性预测值和准确度均为最低。结论服毒量不能准确评估APP患者的预后,血清百草枯浓度及中毒时间仍是较为可靠的预测指标,在不能测定百草枯浓度的情况下,可通过血乳酸等早期变化的实验室指标对APP患者进行快速的预后评估。
- 蒋臻许树云曹钰胡海高云峰陈金刚
- 关键词：百草枯中毒血药浓度预后
- 基于毒物监测的精准急性中毒诊治被引量：1
- 2023年
- 急性中毒是急诊常见疾病,如未及时救治,可导致死亡等严重后果,如何精准实施急性中毒诊治,提高救治成功率是急诊临床亟需重点关注的问题[1]。美国自2008年以来导致较严重后果的中毒事件每年增加4.59%[2]。国内调查显示,急性中毒病死率可达1.09%~7.34%,某些毒物中毒的病死率极高.
- 蒋臻彭爱华刘鹏彭爱华
- 关键词：急性中毒毒物中毒急诊临床中毒事件
- 20例碳酸锂中毒患者的临床特征分析及文献复习
- 2024年
- 目的通过总结20例碳酸锂中毒患者的临床特征及诊治经过,分析碳酸锂中毒的临床特点并结合文献进行复习。方法回顾性分析2018年4月1日至2022年4月30日四川大学华西医院急诊科收治的碳酸锂中毒患者的一般资料、临床表现、治疗经过及预后。根据患者住院期间的病情危重程度分为入重症监护病房(ICU)组与未入ICU组;采用单因素分析筛选可能入ICU的危险因素。结果共纳入20例碳酸锂中毒患者,年龄16~67岁,平均年龄18.5(16,21)岁。20例患者均有精神疾病病史,其中12例患者有双向情感障碍(12/20),6例患者有抑郁症(6/20),1例患者有双向情感障碍合并抑郁症(1/20),1例患者有躁狂症(1/20)。碳酸锂中毒后临床表现以神经系统及消化系统症状为主;20例患者中2例出现心脏毒性(2/20),1例出现肾功能障碍(1/20);12例患者接受血液净化治疗(12/20),3例患者因需呼吸机辅助通气入住ICU(3/20)。与未入ICU组患者相比,入ICU组患者就诊时嗜碱性粒细胞绝对值更低(P=0.023),而呼吸频率(P=0.003)、舒张压(P=0.014)、单核细胞绝对值(P=0.029)、间接胆红素(P=0.013)和血清胱抑素C(P=0.045)更高。所有患者均好转出院(20/20)。结论结合临床特征及文献复习,碳酸锂中毒多见于有精神疾病病史患者(以女性及青少年居多),临床表现以神经系统及消化系统症状为主,部分患者出现心脏损伤及肾功能障碍。就诊时嗜碱性粒细胞绝对值降低,而呼吸频率、舒张压、单核细胞绝对值、间接胆红素和血清胱抑素C升高可能为入住ICU的危险因素。
- 唐郭张天山杨莹杨莎蒋臻姚蓉
- 关键词：碳酸锂中毒血药浓度血液净化治疗
- 转运地震伤员的急救物资配备被引量：3
- 2008年
- 目的探讨转运地震伤员过程中在急救医疗物资准备方面应注意的问题。方法回顾性分析2008年5月12日14∶28起截至6月2日14∶28分期间本院急诊科收治的2 338例地震伤员的病种构成、不同转运方式及不同伤情的急救物资准备。结果在此期间,本院共转运伤员2 956例次,其中省内救护车转运172例,院内科间转运1 982例,跨省空中转运802例,不同转运方式以及不同伤情所需配备的急救药品及物资不同。结论转运前应做好充分准备,并根据不同的转运方式和不同伤情调整急救医疗物资配备的类别和数量。
- 王玲姚蓉张志廖中华蒋臻王一平曹钰李明凤
- 关键词：地震转运
- 佩尔地平治疗高血压急症的降压平稳性研究被引量：5
- 2007年
- 目的将佩尔地平和硝酸甘油进行比较,探讨佩尔地平治疗高血压急症的降压稳定性及对心率的影响。方法共120例高血压急症患者随机的接受佩尔地平或硝酸甘油静脉注射治疗。比较用药后1h内每5min的滴速调整和心率变化情况。结果佩尔地平组与硝酸甘油组分别需经(2.01±0.43)次、(3.65±0.21)次滴速调整,达到目标血压,两组间差异有统计学意义(P<0.05);佩尔地平组心率由用药前的(82.15±5.67)次/min增加至用药后的(89.89±4.57)次/min,用药前后比较差异无显著性(P>0.05)。硝酸甘油组由用药前的(81.14±7.48)次/min增加至用药后的(103.76±6.87)次/min,用药前后比较差异有显著性(P<0.05)。结论佩尔地平可以平稳降压,对心率的影响较小,为较理想的在急诊科使用的控制高血压急症的药物。
- 许树云蒋臻
- 关键词：高血压急症佩尔地平硝酸甘油
- 利百素凝胶治疗146例蝮蛇咬伤的局部肿胀被引量：6
- 2009年
- 目的观察利百素凝胶对蝮蛇咬伤局部肿胀的疗效。方法292例蝮蛇咬伤患者随机分为治疗组和对照组,治疗组肿胀区域以利百素凝胶外敷,对照组以33%硫酸镁、3‰硼酸及饱和食盐水交替冷湿敷,观察两组肿胀消退的时间。结果治疗组疗效明显优于对照组。结论利百素凝胶具有减轻蝮蛇咬伤后局部组织肿胀的作用,值得推广使用。
- 许树云蒋臻
- 关键词：利百素凝胶蛇咬伤肿胀
- 926例蜂蛰伤的回顾性分析被引量：25
- 2015年
- 目的分析蜂蛰伤流行病学资料及临床特征,为预防及诊治提供科学依据。方法回顾性分析四川大学华西医院急诊科2009至2013年收治的926例蜂蛰伤病例资料,对其流行病学特点、临床表现、实验室检查结果及预后进行描述性统计分析。结果 926例病例中男性453例,女性473例;平均年龄（37.4±18.4）岁;黄蜂蛰伤325例,蜜蜂蛰伤111例,不明蜂类蛰伤490例;蛰伤部位以头面颈部最常见（发生率52.16%）;各月份均有蜂蛰伤病例,但主要集中在7~11月,占80.89%;一天中发生于12∶00~18∶00时间段的锋蛰伤最多（531例）,其次为6∶00~12∶00时间段（212例）,18∶00~次日6∶00时间段最少（183例）。每名患者平均有（2±1）项伴随症状,局部疼痛（77.32%）、红肿（74.73%）、瘙痒（29.16%）为前3位症状;实验室检查以中性粒细胞百分比升高（19.98%）、白细胞计数升高（19.65%）、尿素升高（18.03%）以及门冬氨酸氨基转移酶升高（10.04%）最常见;12.20%患者需住院治疗,其中死亡3例,病死率0.32%。结论蜂蛰伤7~11月易发,蛰伤部位以头面颈部多见,治疗上主要关注过敏反应及肾、肝等靶器官功能损害,以减少病死率。
- 陈传熹蒋臻高永莉张志姚莉凌坤王贵伟许从京戴怡许树云
- 关键词：蜂蛰伤中毒流行病学
- 浅论“5·12”汶川地震直升飞机大批量转运伤病员的医疗管理被引量：15
- 2009年
- 汶川5·12大地震造成大量伤病员，震区大部分医疗机构遭到严重破坏，交通和通讯中断，许多伤病员只能通过直升飞机转送出去。四川大学华西医院急诊科在18d内接收各种方式转运来的2338例伤病员，用直升飞机转运伤病员315例，占13．47％。轻重伤病员比例为71：29。这些伤病员多来自偏僻地区，未经初步处理，多无家属或其他人陪伴。直升飞机最大运输量为65例／d，平均14．32例／d。成都120急救中心负责指挥医护人员到机场接机，获得有关信息后该中心即制定调度计划。伤病员一到达，医护人员立即评估伤情病情和生命体征，需要时进行现场处理，然后将伤病员用救护车送医院。在中国医疗救助史上直升飞机运送大批伤病员属首次。从中总结出以下经验：①总体调度应有机场和医务部门负责人共同完成，前者负责安全培训和准备，后者负责组织义务人员。②安全管理至关重要。③接机的医护人员必须接受紧急的简单安全培训。④与交通警察以及志愿者的合作也很必要。
- 胡海唐时元蒋臻姚蓉李大江张卫东曾智王一平曹钰
- 关键词：直升飞机伤病员地震
- “后百草枯时代”除草剂中毒的现状与研究进展被引量：11
- 2021年
- 农药中毒是全球范围内面临的重要社会问题,是中国成人中毒死亡的最常见病因。除草剂在农药中所占比重最大,在百草枯禁用后,其他除草剂中毒事件逐渐增多。由于除草剂种类繁多、中毒机制和临床诊疗也不相同,对于常见除草剂中毒仍缺少系统研究,使临床医师在诊断、评估和治疗方面都面临着巨大的挑战。我们应该总结、归纳既往的研究经验,加强基础与临床的合作,开展高质量、多中心的临床研究,为除草剂中毒诊治规范提供依据。
- 曹钰曹钰
- 关键词：除草剂中毒百草枯中毒毒物检测
- 急性百草枯中毒氧疗的争议与进展被引量：6
- 2017年
- 百草枯（paraquat,PQ）化学名为1,1＇-二甲基-4,4＇-联吡啶阳离子盐,是包括中国在内发展中国家广泛应用的一种速效、非选择性、接触性除草剂。急性百草枯中毒（acute paraquat poisoning,APP）目前无特效治疗方法,病死率高达50%-70%。
- 蒋臻曹钰
- 关键词：百草枯中毒氧代谢氧疗机械通气体外膜肺氧合
