董昆
- 作品数：44 被引量：140H指数：6
- 供职机构：广西医科大学第一附属医院更多>>
- 发文基金：广西壮族自治区卫生厅立项课题广西卫生厅科研项目国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- Kasai手术治疗胆道闭锁研究进展被引量：4
- 2014年
- 胆道闭锁（BA）以胆道系统进行性炎症和纤维性梗阻为特征，在新生儿期出现梗阻性黄疸症状，如果不能有效治疗最终肝纤维化进展导致终末期肝衰竭和死亡。Kasai手术是治疗BA主要的手术方法，但并非所有病例在术后都获得黄疸清除和自体肝存活，为提高治疗效果需要在手术时机、手术方式、术后用药以及并发症的预防和处理上进行优化，现对目前相关临床研究和治疗现状进行总结。
- 董淳强董昆杨体泉
- 关键词：胆道闭锁治疗学预后
- 三磷酸腺苷生物荧光肿瘤药敏试验在恶性实体瘤中的应用被引量：1
- 2011年
- 目的探讨肿瘤体外药敏试验三磷酸腺苷生物荧光法(ATP-TCA)在恶性实体瘤化疗中的应用。方法采用ATP-TCA技术对23例小儿恶性实体瘤(其中肾母细胞瘤8例,恶性生殖细胞瘤6例,神经母细胞瘤5例,肝母细胞瘤4例)进行药敏检测,测定其对长春新碱(VCR)、放线霉素D(ACTD)、多柔比星(ADM)、依托泊苷(VP-16)、丝裂霉素(MMC)、卡铂(KB)、羟基喜树碱(HCPT)、顺铂(CDDP)等化疗药物的体外敏感性。结果 1例神经母细胞瘤标本因细胞数少,放弃培养,余22例标本顺利完成检测,可评估率为95.65%。化疗药物对小儿恶性实体瘤细胞的杀伤作用具有较强的个体差异性,如肾母细胞瘤对ACTD、VCR+ACTD较敏感,肝母细胞瘤及恶性生殖细胞瘤对ACTD较敏感,神经母细胞瘤的耐药率高,HCPT对肾母细胞瘤敏感性较差,但对其他3种实体瘤体外总有效率为57.14%。结论 ATP-TCA技术是一种灵敏、可靠的肿瘤细胞敏感试验方法,可用于指导临床小儿恶性实体瘤化疗药物的筛选。
- 刘强杨体泉董昆袁晓琪卢海超
- 关键词：药敏试验实体瘤儿童
- 胆道闭锁肝门肠吻合术手术改进的初步探讨被引量：6
- 2016年
- 目的对胆道闭锁（BA）肝门肠吻合术（PE）进行手术改进并评价治疗效果。方法对2012年3月至2014年2月进行PE的III型BA病例的临床资料进行回顾性分析。本研究病例的PE方式分为扩大肝门部病变切除范围PE手术（EPE）、Nakamura的Kasai改进手术（MKPE）和本研究的改进Kasai手术（OMKPE）3种并根据PE方式将病例分组。对病例的术前临床资料、术后黄疸清除率、胆管炎发作率和自体肝生存率按PE方式分组比较，并按不同手术年龄（≤90d和〉90d两组）再进行组间比较。结果87例获得完整随访，其中EPE34例，MKPE19例，OMKPE34例。各组手术年龄、体重、术前肝功能指标、肝外胆管Ohi亚型和术中肝纤维化Weerasooriya分级比较均无统计学差异（P〉0．05）。OMKPE的术后黄疸清除率和自体肝生存率为73．5％和73．5％高于EPE的38．2％和38．2％（P〈0．05），但MKPE的为57．9％和58．9％，与OMKPE和EPE比较，差异无统计学意义（P〉O．05），其中≤90d手术年龄组中OMKPE的术后黄疸清除率和自体肝生存率为90．9％和90．9％以及MKPE的为90％和90％，高于EPE的46．2％和38．5％（P〈0．05），但OMKPE与MKPE比较，差异无统计学意义（P〉0．05），〉90d手术年龄组中OMKPE的术后黄疸清除率和自体肝生存率为65．2％和65．2％，高于MKPE的22．2％和22．2％以及EPE的12．5％和12．5％（P〈0．05）但MKPE与EPE比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。胆管炎发作率各组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论对比EPE和MKPE，OMKPE手术更有利于提高BA术后黄疸清除率和延长自体肝生存，尤其适用于〉90d大龄患儿。
- 董淳强董昆杨体泉
- 关键词：胆道闭锁吻合术存活率
- 脊髓栓系及脊髓栓系综合征治疗十五年回顾
- 目的探讨脊髓栓系及脊髓栓系综合征的治疗方法。方法回顾性研究1994年1月至2009年10月我院收治的脊髓栓系(TC)及脊髓栓系综合征(TCS)病例122例,其中男67例,女55例。年龄2天～14岁。23例有既往手术史。T...
- 罗意革杨体泉陈嘉波董淳强王红唐咸明谭志忠刘强陈超董昆魏艇
- 文献传递
- 儿童复发性肾母细胞瘤临床特点和治疗经验被引量：4
- 2011年
- 目的探讨儿童复发性肾母细胞瘤临床特点和治疗经验。方法回顾性研究2003年1月-2011年4月收治的17例儿童复发性肾母细胞瘤临床资料。其中9例采用手术联合术前术后化疗、放疗治疗方法。采用SPSS 17.0软件进行统计学处理,运用Kaplan-Meier曲线进行生存率分析。结果本组病例按美国肾母细胞瘤研究组织(NWTSG)临床分期分为Ⅰ期4例、Ⅱ期8例、Ⅲ期3例、Ⅳ期1例、Ⅴ期1例。原发瘤与复发瘤病理类型一致,其中预后良好型12例,预后不良型5例。全组有9例共接受12次再次手术,其中根治性切除1次,肿瘤单纯切除11次,术后化疗9例,放疗3例。再次手术组1 a累积生存率高于未再次手术组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论尽管肾母细胞瘤可能反复复发,但病理类型仍然与原发瘤保持一致。治疗策略在于尽可能完整切除复发瘤和转移瘤,同时联合术前术后化疗、放疗可以提高患者生存率。
- 陈嘉波杨体泉董昆谭志忠罗意革王红唐咸明董淳强
- 关键词：肾母细胞瘤复发
- 肝移植治疗慢加急性肝衰竭的临床实践细节
- 2024年
- 慢加急性肝衰竭(ACLF)患者病情发展迅速,常伴多器官衰竭,预后较差。肝移植在ACLF患者治疗中发挥重要作用,但治疗过程中仍有多种风险导致术后患者死亡。本文就ACLF的原发病治疗、病情评估、手术时机选择、桥接治疗、供肝选择、手术特点、术后免疫抑制剂应用等临床实践进行探讨,为优化ACLF患者的肝移植治疗提供新方向。
- 陈军泽张诚董昆董淳强
- 关键词：慢加急性肝衰竭肝移植原发疾病免疫抑制预后
- 缺氧诱导因子-1α、促血管生成素-2在小儿肾母细胞瘤中的表达被引量：3
- 2013年
- 目的研究缺氧诱导因子-1α（HIF-1α）和促血管生成素-2（Ang-2）在小儿肾母细胞瘤（NB）中的表达及其与临床病理参数、预后和微血管密度（MVD）的关系。方法选取广西医科大学第一附属医院小儿外科2008年1月至2012年1月NB手术切除的肿瘤标本45例，分别根据临床分期、病理分型、美国肾母细胞瘤协作组第5阶段诊治标准（NWTS-5）高低危因素分组，采用免疫组织化学方法测定NB组织和瘤旁肾组织中HIF-1α、Ang-2和CD34／MVD的表达，并对数据进行统计学分析。结果NB组HIF-1α和Ang-2的阳性率高于瘤旁肾组织组（95．6％比40．0％和86．6％比31．0％，P均〈0．05），HIF-1α和Ang-2在NB中的表达均与临床分期呈正相关（P均〈0．05），HIF-1α和Ang-2高危组表达高于低危组（P〈0．05），HIF-1α和Ang-2低表达组术后累计生存率高于高表达组（P〈0．05）；NB组MVD高于瘤旁肾组织组（58．22±10．01比49．43±8．11，P〈0．05），HIF-1α与MVD呈正相关（r=0．402，P〈0．05），Ang-2与MVD呈正相关（r=0．590，P〈0．05）；HIF-1α与Ang-2呈正相关（r=0．442，P〈0．05）。结论HIF-1α和Ang-2促进NB的血管生成和肿瘤增殖，与预后有关。
- 董淳强杨体泉董昆
- 关键词：缺氧诱导因子-1Α促血管生成素-2微血管密度肾母细胞瘤预后
- 三角吻合术在小儿胆总管囊肿手术中的应用（附8例报告）被引量：3
- 2015年
- 胆总管囊肿切除、肝管空肠吻合术是治疗小儿胆总管囊肿的标准术式，腹腔镜操作已成为成熟的手术方法，创伤小恢复快，但是操作难度大手术时间较开放手术长。器械吻合是优化手术操作、缩短手术时间、提高手术效率的一个方法。本研究将器械三角吻合引入小儿肠吻合术中，评价其操作效率及安全性。
- 董昆杨体泉刘强陈超苏成张诚董淳强
- 关键词：肝管空肠吻合术胆总管囊肿切除小儿腹腔镜操作
- 新生儿十二指肠梗阻64例被引量：4
- 2012年
- 目的探讨新生儿先天性十二指肠梗阻的诊断、病理类型及治疗方法。方法对64例新生儿十二指肠梗阻患儿的术前诊断、病理类型、治疗方法及预后进行回顾性分析。其中18例行产前B超筛查。64例均经手术探查,59例术前行上消化道造影。肠旋转不良34例(合并肠坏死6例),33例行Ladd手术,4例加做肠切除、肠吻合术;十二指肠闭锁与狭窄12例,7例行隔膜切除及肠壁纵切横缝术,2例行十二指肠端端吻合术;其余3例及环状胰腺5例行十二指肠前壁菱形侧侧吻合术;2种原因梗阻者13例,其中十二指肠闭锁并肠旋转不良6例,十二指肠闭锁并环状胰腺1例,十二指肠闭锁并多发隔膜3例,环状胰腺并肠旋转不良2例,肠旋转不良并幽门隔膜1例,根据患者情况行单一或联合术式。结果行产前B超筛查患儿中12例(12/18,66.7%)怀疑十二指肠梗阻。上消化道造影的临床符合率为98.3%。64例患儿中58例痊愈(治愈率为90.6%),4例医院内死亡,2例放弃治疗。术后并发症主要包括黏连性肠梗阻5例,肠扭转、吻合口狭窄、漏诊多发畸形各1例,其中需要二次手术4例。结论产前B超有助于胎儿高位肠梗阻的早期发现;上消化道造影和B超是诊断十二指肠梗阻的有效方法;早期诊断、合理选择手术方式、避免漏诊及加强围手术期处理是提高治愈率的关键;发生肠扭转并长段肠坏死者预后不佳。
- 刘强杨体泉董昆董淳强
- 关键词：十二指肠梗阻肠旋转不良婴儿
- 口服果导加灌肠在先天性巨结肠术前肠道准备的研究被引量：1
- 2013年
- 目的探讨口服果导加灌肠对提高先天性巨结肠术前肠道准备的效果。方法将80例先天性巨结肠患儿随机分为实验组和对照组各40例,实验组术前肠道准备采用口服果导加灌肠,对照组采用单纯灌肠,比较两组平均灌肠时间、平均灌肠天数、术前肠道清洁度和并发症、术前平均住院时间及住院费用的差异。结果两组在平均灌肠时间和平均灌肠天数的比较差异有统计学意义;在术前肠道清洁度和并发症的比较差异无统计学意义;在术前平均住院时间及住院费用比较中,差异有统计学意义。结论采用口服果导加灌肠可以缩短先天性巨结肠术前肠道准备时间,提高护理工作效率和手术成功率,缩短住院天数,减少住院费用,减轻患儿痛苦。
- 杨巧玲董昆蒋雨秀黄莹梁丽君谭丽华王茂林
- 关键词：先天性巨结肠果导术前准备
