对急性重症脑功能损伤进行准确、客观的评价以及预测预后是神经科重症监护治疗病房（neurological intensive care unit N-ICU）救治工作的关键。临床评价脑功能损伤通常采用格拉斯哥昏迷评分（Glasgow coma scale，GCS）。本研究通过记录急性生理学与慢性健康状况评分系统（acute physiology and chronic health evaluationⅡ，APACHEⅡ）APACHEⅡ评分、长程脑电监测和采用蛋白芯片技术观察危重病患者血清预警蛋白（LGT）蛋白的表达，希望在临床上建立评价重症脑功能损伤程度和预测预后的客观指标。报告如下。
癫痫持续状态(SE)是神经科急危重症,如不能及时治疗,常危及生命。而超难治性癫痫持续状态(spuer-refractory status epileticus,SRSE)在临床有较高的发病率、病残率、死亡率,应及时最大限度控制发作、治疗潜在病因。本研究报道1例巨细胞病毒感染性脑炎继发超难治性癫痫持续状态并超长时间大剂量使用丙泊酚病人,以期提高该类病人的诊治率。
目的研究大鼠海马区ρ2 m RNA在癫痫发作过程中及发作后7d表达的变化规律及使用左乙拉西坦(Lev)干预治疗后癫痫发作不同时期ρ2 m RNA表达的影响。方法采用随机数字表法将大鼠分为对照组、青霉素(PNC)模型组和Lev组。使用皮层定位注射青霉素诱发癫痫发作模型,Lev采用灌胃给药。采用实时荧光定量聚合酶链反应(RT-PCR)测定癫痫各时期海马区ρ2 m RNA表达变化。结果青霉素诱发癫痫发作高峰期大鼠海马区ρ2-m RNA表达下降(P<0.05),发作终止及终止后1~3 d内ρ2 m RNA表达持续下降(P<0.05),第7天恢复正常;Lev组癫痫发作高峰期大鼠海马区ρ2 m RNA含量降低,与PNC模型组比较,差异无统计学意义(P>0.05);发作终止当时ρ2 m RNA表达升高(P<0.05),24 h后下降,之后3 d持续下降,第7天回升,与PNC模型组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论青霉素诱发的癫痫模型中,癫痫发作可使大鼠海马区ρ2 m RNA表达持续下降。Lev干预使ρ2 m RNA表达短暂上调,发作终止后24 h下降,1~3 d内ρ2 m RNA表达持续下调。可见Lev干预使ρ2 m RNA表达短暂上调是其终止癫痫发作的机制之一。
